《巧用经方治杂病三则_经方合方辨治疑难杂病.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《巧用经方治杂病三则_经方合方辨治疑难杂病.docx(4页珍藏版)》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、巧用经方治杂病三则_经方合方辨治疑难杂病 关键词:经方面部皮肤过敏神经官能症消化不良 经方因其疗效卓著、历史悠久,并经临床不断重复验证,故被尊为“群方之主”。经方的特点是用药少而精,药物配伍与药量配比法度森严,用之得当,往往疗宿疾,起沉疴。现代名医岳美中先生曾发出“非经方无以治大病”的感慨。笔者临证时发觉,很多疾病临床表现与伤寒论条文中描述类似。依据方证对应原则,不拘泥于现代医学的病名诊断,有是证则用是方,无不效如桴鼓。兹举经方治验三则,作简要分析,与同道共享。 1、麻黄汤治愈面部皮肤过敏 王某,女,33岁。患者5年前出现面部皮肤过敏,后一接触化妆品即过敏,近两年来吃芒果、菠萝也会出现这种状况
2、。经外用、内服多种药物都未效。近因脸部再次过敏,遂来就诊。自诉除面部过敏、心情烦躁外,无不适。据笔者阅历,临症遇到疑难病例,问诊得不到有效信息时,即从脉象入手。诊得双侧脉浮紧,察舌淡红、薄白苔。依据脉象,笔者问其最近是否感冒,是否感觉怕冷,患者告知并未感冒,但却回忆起身体已经好多年没出过汗,不论多热身上都无汗。脉证合参,治拟发汗以宣通气机,尽管是四月天,笔者还是大胆开出麻黄汤处方:麻黄9g,桂枝、杏仁各6g,炙甘草3g。3剂。二诊:药后面部汗已出,但量不多,手心脚心还未见汗,面部已不再发痒,烦躁稍平,脉浮紧微缓解,依原法治之:麻黄12g,桂枝、杏仁各9g,石膏(先煎)15g,炙甘草3g,生姜3
3、片,大枣3枚。3剂。三诊:药后身上出汗较多,手脚心也已见汗,烦躁已除,拟桂枝汤加减5剂巩固治疗。药后电话告知已无不适,嘱其近段时间多以粥食调养。半年后随访,外用化妆品及吃芒果等水果再未发生过敏。 按:此例病人不是典型的麻黄汤方证,而只是面部皮肤过敏,且此患者身居南方已经多年,因脉症相类,提示此患者属气机闭阻,治需疏通气机,但恐其病久,它方效差,遂用麻黄汤而治愈。 2、桂枝汤治疗神经官能症 薛某,女,29岁。1年前因夫妻吵架后常常自觉有气在腹部窜动,浑身不舒,不行名状,且稍一生气就出汗,西医诊断为神经官能症。患者否认其它病史,仅月经量始终略偏多,但经期正常,诊脉浮缓,左关脉略弦,舌淡红、薄白苔。
4、依据脉症,治拟调和营卫,处方:桂枝、白芍各9g,炙甘草6g,生姜2片,大枣3枚。3剂。二诊:药后身体感觉安逸很多,腹部气窜动减轻,诊脉弦缓,原方加减:桂枝、薄荷各6g,白芍、当归各12g,炙甘草3g,柴胡、茯苓各9g,生姜2片,大枣3枚。5剂。三诊:患者自觉身体已正常,并且生气之后也未见出汗,诊脉缓和。治拟上方出入,再服5剂。患者未再来诊。半年后随访,见其身体健康,病未再作,月经也基本正常。 按:面对一些疑难病例,中医诊病治病除运用整体观念和辨证论治的原则之外,有时遇脉证不相符时,可依据详细状况舍证从脉,也会收到事半功倍的效果。桂枝汤一方,看似平淡无奇,只有解肌之功,事实上本方含义精深。其特点
5、以调整阴阳为主,且有双向调整的作用,可发汗,可止汗;可扶正,可祛邪;可降逆,可升陷,绝非一般汗剂所能比。 3、四逆散治疗消化不良 李某,男,37岁。患者体型偏瘦,平素体健,但一到秋冬天凉,人未觉冷,两手已先感觉到凉,近半月来每天大便二三次,且偏稀溏,量不多,胸胁胀满,脾气急躁易怒,遂来中医调理。查舌淡、苔薄白,脉弦。治拟疏肝解郁、理气消痞。方用四逆散加味:柴胡、白芍、枳实、炙甘草、香附、苍术各9g。5剂。二诊:药后胸胁胀满、急躁易怒已明显改善,大便尚偏稀溏。原方加减续服5剂。患者来电告知身体基本复原正常。 按:本案为典型的四逆散证,故用药见效较快。四逆者,乃手足不温也。其证缘于外邪传经入里,气机为之郁遏,不得疏泄,导致阳气内郁,不能达于四末,而见手足不温。故治宜透邪解郁、调畅气机为法。柴胡疏肝理气为君药,配白芍敛阴养血柔肝为臣药,柴胡合白芍可使柴胡升散而无耗伤阴血之弊;佐以枳实理气解郁、泄热破结;使以甘草调和诸药、益脾和中;加香附、苍术理气健脾。诸药共奏透邪解郁、疏肝理脾之功,使邪去郁解,气血调畅,清阳得伸,四逆自愈。
限制150内