酸碱平衡和肾脏排泄PPT课件.ppt
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1、关于酸碱平衡与肾脏排关于酸碱平衡与肾脏排泄泄第一张,PPT共三十六页,创作于2022年6月n n人体正常的生理活动和运动,人体正常的生理活动和运动,除需要适宜的温度、渗透压除需要适宜的温度、渗透压等条件外,还需要保持体液等条件外,还需要保持体液酸碱平衡的相对恒定。酸碱平衡的相对恒定。n n酸碱平衡:机体通过血液缓酸碱平衡:机体通过血液缓冲系统、肺、肾来调节体内冲系统、肺、肾来调节体内酸性和碱性物质的含量及比酸性和碱性物质的含量及比例,维持体液例,维持体液PHPH值恒定,称值恒定,称为酸碱平衡。为酸碱平衡。第二张,PPT共三十六页,创作于2022年6月第三张,PPT共三十六页,创作于2022年6
2、月 人体内的各种体液的酸碱度是不一致的,人体内的各种体液的酸碱度是不一致的,有些呈酸性,有些呈碱性。有些呈酸性,有些呈碱性。体液体液PHPH值值体液体液PHPH值值血浆血浆7.35-7.457.35-7.45脑脊液脑脊液7.35-7.457.35-7.45唾液唾液6.30-7.106.30-7.10乳乳6.60-6.906.60-6.90胰液胰液7.50-7.807.50-7.80泪泪7.47.4左右左右小肠液小肠液7.607.60左右左右尿尿4.80-7.504.80-7.50人体内各种体液的人体内各种体液的PHPH值值第一节第一节 酸碱物质的来源酸碱物质的来源第四张,PPT共三十六页,创作
3、于2022年6月 二、体内酸性物质的来源二、体内酸性物质的来源 除食物、饮料和药物中的酸性物除食物、饮料和药物中的酸性物质外,体内代谢产生的酸性物质主质外,体内代谢产生的酸性物质主要有两类:要有两类:(一)碳酸(一)碳酸(H H2 2COCO3 3)糖、脂肪和蛋白质在体内完全氧化后,生成糖、脂肪和蛋白质在体内完全氧化后,生成CO2CO2和和H2OH2O,它们可进一步结合成为碳酸,然后,它们可进一步结合成为碳酸,然后解离成氢离子(解离成氢离子(H H)和碳酸氢根离子()和碳酸氢根离子(HCOHCO3 3 )COCO2 2H H2 2O HO H2 2COCO3 3 H H HCOHCO3 3 除
4、极少部分用于合成代谢外,生成的除极少部分用于合成代谢外,生成的碳酸绝大部分在肺重新分解释放碳酸绝大部分在肺重新分解释放CO2CO2,然后,然后呼出体外,故称碳酸为挥发性酸。呼出体外,故称碳酸为挥发性酸。第五张,PPT共三十六页,创作于2022年6月二、固定酸二、固定酸n n 除除除除CO2CO2CO2CO2外,体内酸性物质的来源还包外,体内酸性物质的来源还包外,体内酸性物质的来源还包外,体内酸性物质的来源还包括含硫氨基酸氧化所生成的硫酸,含磷括含硫氨基酸氧化所生成的硫酸,含磷括含硫氨基酸氧化所生成的硫酸,含磷括含硫氨基酸氧化所生成的硫酸,含磷的核酸、蛋白质、磷脂分解所产生的磷的核酸、蛋白质、磷
5、脂分解所产生的磷的核酸、蛋白质、磷脂分解所产生的磷的核酸、蛋白质、磷脂分解所产生的磷酸,糖代谢中产生的乳酸和丙酮酸,脂酸,糖代谢中产生的乳酸和丙酮酸,脂酸,糖代谢中产生的乳酸和丙酮酸,脂酸,糖代谢中产生的乳酸和丙酮酸,脂肪酸氧化所产生的酮体等。由于这些酸肪酸氧化所产生的酮体等。由于这些酸肪酸氧化所产生的酮体等。由于这些酸肪酸氧化所产生的酮体等。由于这些酸性物质不能变成气体由肺呼出体外性物质不能变成气体由肺呼出体外性物质不能变成气体由肺呼出体外性物质不能变成气体由肺呼出体外,故称故称故称故称固定酸固定酸固定酸固定酸,或非挥发性酸或非挥发性酸或非挥发性酸或非挥发性酸.体内酸性物质的来源体内酸性物质
6、的来源 从事大强度剧烈运动时从事大强度剧烈运动时,由于糖酵解加强由于糖酵解加强,乳酸生成量增乳酸生成量增加加,可造成其在肌肉组织内和血液中大量堆积可造成其在肌肉组织内和血液中大量堆积,成为运动时酸性物成为运动时酸性物质的重要来源质的重要来源.人体也可以从外界获得一些酸性物质人体也可以从外界获得一些酸性物质,如如:调味用的醋酸、调味用的醋酸、饮料中的柠檬酸,但这些外源性物质数量很少,不是体内酸性饮料中的柠檬酸,但这些外源性物质数量很少,不是体内酸性物质的主要来源。物质的主要来源。第六张,PPT共三十六页,创作于2022年6月三、体内碱性物质的来源三、体内碱性物质的来源n n机体经代谢产生的碱性物
7、质机体经代谢产生的碱性物质较少,体内碱性物质主要来较少,体内碱性物质主要来自含有大量有机酸盐和无机自含有大量有机酸盐和无机盐的食物如:蔬菜、瓜果等。盐的食物如:蔬菜、瓜果等。n n凡代谢产物能够增加体内氢离凡代谢产物能够增加体内氢离子(子(H H )含量的食物为成酸食)含量的食物为成酸食物;能够增加体内物;能够增加体内HCO3HCO3含量的含量的食物为成碱食物食物为成碱食物。第七张,PPT共三十六页,创作于2022年6月第二节第二节 酸碱平衡的调节酸碱平衡的调节n n 人体主要依靠血液人体主要依靠血液缓冲作用、肺的呼吸作缓冲作用、肺的呼吸作用和肾脏的排泄和重吸用和肾脏的排泄和重吸收等调节功能,
8、维持体收等调节功能,维持体液液PHPH值的稳定。值的稳定。第八张,PPT共三十六页,创作于2022年6月一、缓冲体系与缓冲作用一、缓冲体系与缓冲作用缓冲体系:缓冲体系:由弱酸以及弱由弱酸以及弱酸与强碱生成的盐按一定比酸与强碱生成的盐按一定比例组成的混合溶液称为缓冲例组成的混合溶液称为缓冲体系。体系。缓冲作用:缓冲作用:缓冲体系具有缓冲体系具有缓冲酸、碱和保持相对缓冲酸、碱和保持相对PHPH值值相对恒定的作用。相对恒定的作用。第九张,PPT共三十六页,创作于2022年6月缓冲机理缓冲机理 当固定酸进入血液时,可产当固定酸进入血液时,可产生以下反应:生以下反应:HAHANaHCONaHCO3 3
9、3 3 H H2 2 2 2COCO3 3 3 3 NaA NaA CO CO2 2 2 2H H2 2 2 2O O固定酸固定酸 当碱性物质如当碱性物质如NaNa2 2 2 2COCO3 3 3 3进入血液进入血液时,可产生以下反应,使其碱性时,可产生以下反应,使其碱性减弱。减弱。NaNa2 2 2 2COCO3 3 3 3H H2 2 2 2COCO3 3 3 3 2NaHCO 2NaHCO3 3 3 3 生成过多的碳酸氢钠可由肾脏排生成过多的碳酸氢钠可由肾脏排除体外。除体外。第十张,PPT共三十六页,创作于2022年6月二、血液缓冲体系及其调节作用二、血液缓冲体系及其调节作用(一)血浆缓
10、冲体系(一)血浆缓冲体系NaHCONaHCO3 3 3 3 H H2 2 2 2COCO3 3 3 3 NaNa2 2 2 2HPOHPO4 4 4 4 NaHNaH2 2 2 2POPO4 4 4 4NaPr HPrNaPr HPrPrPr代表蛋白质,其中代表蛋白质,其中NaHCONaHCO3 3 3 3 H H2 2 2 2COCO3 3 3 3体系中的体系中的NaHCONaHCO3 3 3 3是血浆中主要的缓冲碱,它与是血浆中主要的缓冲碱,它与H H2 2 2 2COCO3 3 3 3保持一定比值保持一定比值(20/1)(20/1),维持血液,维持血液pHpH值恒定。值恒定。(PH=7.
11、4)(PH=7.4)由上可知,由上可知,NaHCONaHCO3 3 3 3 是血浆中含量最多的碱性物是血浆中含量最多的碱性物质,在一定程度上可以代表对固定酸的缓冲能力,质,在一定程度上可以代表对固定酸的缓冲能力,故把血浆中的碳酸氢钠看成是血浆中的碱储备。故把血浆中的碳酸氢钠看成是血浆中的碱储备。第十一张,PPT共三十六页,创作于2022年6月n n(二二)红细胞缓冲体系红细胞缓冲体系n nKHCOKHCO3 3 3 3 H H2 2 2 2COCO3 3 3 3n nK K2 2 2 2HPOHPO4 4 4 4 KHKH2 2 2 2POPO4 4 4 4n nKHb HHbKHb HHbn
12、 nKHbOKHbO2 2 2 2 HHb0HHb02 2 2 2(HbHb代表血红蛋白)代表血红蛋白),其中血红蛋白缓冲系是红细,其中血红蛋白缓冲系是红细胞中的重要缓冲物质。胞中的重要缓冲物质。血液缓冲体系血液缓冲体系血液缓冲体系血液缓冲体系 及其调节作用及其调节作用及其调节作用及其调节作用第十二张,PPT共三十六页,创作于2022年6月三、肺对酸碱平衡的调节作用三、肺对酸碱平衡的调节作用n n 肺通过肺通过COCO2 2 2 2排出量的增加,控制排出量的增加,控制体内体内H H2 2 2 2COCO3 3 3 3浓度,以维持浓度,以维持浓度,以维持浓度,以维持NaHCONaHCO3 3 3
13、 3的正常的正常比值,调节体内酸碱平衡。比值,调节体内酸碱平衡。n n 当血液当血液PcoPco2 2 2 2增加或增加或PHPH下降时,下降时,呼吸中枢兴奋,呼吸运动加深加呼吸中枢兴奋,呼吸运动加深加快,快,COCO2 2 2 2排出量增加;反之,呼吸运排出量增加;反之,呼吸运动变浅、变慢,动变浅、变慢,COCO2 2 2 2排出量减少。排出量减少。第十三张,PPT共三十六页,创作于2022年6月四、肾脏排泄及其对机体酸碱平衡和水平衡四、肾脏排泄及其对机体酸碱平衡和水平衡的调节作用的调节作用n n(一)肾脏的排泄功能(一)肾脏的排泄功能n n排泄:人体新陈代谢过程中产生的代谢产物,排泄:人体
14、新陈代谢过程中产生的代谢产物,多余多余H H2 2 2 2O O和进入机体的各种异物经血液循环和进入机体的各种异物经血液循环运送到排泄器官并排出体外的过程。运送到排泄器官并排出体外的过程。第十四张,PPT共三十六页,创作于2022年6月排泄途径排泄途径排泄器官排泄物呼吸器官CO2、H2O、挥发性药物等消化道钙、镁、铁、磷等无机盐,胆色素,毒物等皮肤及汗腺水、盐类、少量尿素等肾脏水、尿素、肌酐、盐类、药物、毒物、色素等肾脏排泄及其对机体酸碱平衡肾脏排泄及其对机体酸碱平衡肾脏排泄及其对机体酸碱平衡肾脏排泄及其对机体酸碱平衡 和水平衡的调节作用和水平衡的调节作用和水平衡的调节作用和水平衡的调节作用第
15、十五张,PPT共三十六页,创作于2022年6月肾脏在维持机体酸碱平衡中的作用肾脏在维持机体酸碱平衡中的作用n n 肾脏维持酸碱平衡主要是通过排肾脏维持酸碱平衡主要是通过排出过多的酸或碱,保持血浆中的出过多的酸或碱,保持血浆中的NaHCO3NaHCO3含量,保持血液含量,保持血液PHPH值的恒定。值的恒定。当血浆当血浆NaHCO3NaHCO3浓度降低时,肾脏变浓度降低时,肾脏变加强酸性物质的排出和加强酸性物质的排出和NaHCONaHCO3 3 3 3的重的重吸收,以恢复血浆吸收,以恢复血浆NaHCONaHCO3 3 3 3的含量。相的含量。相反,血浆反,血浆NaHCONaHCO3 3 3 3过高
16、,则增加对这过高,则增加对这些碱性物质的排出量,使血浆些碱性物质的排出量,使血浆NaHCONaHCO3 3 3 3回降到真正的含量。回降到真正的含量。第十六张,PPT共三十六页,创作于2022年6月肾脏调节机体酸碱平衡的肾脏调节机体酸碱平衡的过程过程n1 1、分泌、分泌H H ,回收,回收NaNan n(肾小球滤液中肾小球滤液中肾小球滤液中肾小球滤液中NaHCONaHCONaHCONaHCO3 3 3 3重吸收重吸收重吸收重吸收)n n 当血浆当血浆PHPH值偏酸时,肾小管中碳酸酐酶能值偏酸时,肾小管中碳酸酐酶能够使小管细胞中的够使小管细胞中的COCO2 2 2 2和和H H2 2 2 2O
17、O迅速生成迅速生成H H2 2 2 2COCO3 3 3 3,后后者可进一步解离出者可进一步解离出H H和和HC0HC03 3 3 3n n当当PHPH值降低时,值降低时,COCO2 2 2 2 H H2 2 2 2O O H H2 2 2 2COCO3 3 3 3 n nH H2 2 2 2COCO3 3 3 3 H H HCOHCO3 3 3 3n nH H NaNa NaHCONaHCO3 3 3 3n n而而H H HCO HHCO H2 2 2 2COCO3 3 3 3 COCO2 2 2 2H H2 2 2 2O On n扩散入细胞内合成扩散入细胞内合成H H2 2 2 2COCO
18、3 3 3 3第十七张,PPT共三十六页,创作于2022年6月2 2、磷酸盐酸化、磷酸盐酸化n n正常人血浆中正常人血浆中NaHNaH2 2 2 2POPO4 4 4 4/NaH/NaH2 2 2 2POPO4 4 4 4的浓度比为的浓度比为4 4:1 1n n过程过程n n原尿流经远曲小管和肾小管原尿流经远曲小管和肾小管 上皮细胞分泌上皮细胞分泌H H PHPHn nH NaH Na n nNaHNaH2 2 2 2POPO4 4 4 4H NaHH NaH2 2 2 2POPO4 4 4 4Na Na n nNa Na HCO3 NaHCO3HCO3 NaHCO3n n回收入血回收入血肾脏
19、调节机体酸碱肾脏调节机体酸碱肾脏调节机体酸碱肾脏调节机体酸碱 平衡的过程平衡的过程平衡的过程平衡的过程第十八张,PPT共三十六页,创作于2022年6月3 3、分泌、分泌NH3n n 当体内酸性物质过多时,肾小管上皮细胞分当体内酸性物质过多时,肾小管上皮细胞分泌的泌的NHNH3 3 3 3与氢离子结合,生成与氢离子结合,生成NHNH4 4 4 4,NHNH4 4 4 4与小管与小管液中氯化钠中的钠离子置换,生成氯化铵,液中氯化钠中的钠离子置换,生成氯化铵,并随尿液排出体外。而钠离子与碳酸氢根并随尿液排出体外。而钠离子与碳酸氢根离子结合,生成离子结合,生成NaHCONaHCO3 3 3 3,重新回
20、收入血,重新回收入血,维持维持NaHCONaHCO3 3 3 3的稳定的稳定n n作用:作用:“排酸保碱排酸保碱”肾脏调节机体酸碱肾脏调节机体酸碱肾脏调节机体酸碱肾脏调节机体酸碱 平衡的过程平衡的过程平衡的过程平衡的过程第十九张,PPT共三十六页,创作于2022年6月4 4、排出多余的碱、排出多余的碱n n 正常情况下,血浆中正常情况下,血浆中NaHCONaHCO3 3 3 3约为约为22-22-27mmol/L27mmol/L血液,若其浓度在血液,若其浓度在131321mmol/L21mmol/L血液血液时,原尿中的时,原尿中的NaHCONaHCO3 3 3 3全部重吸收;若超过全部重吸收;
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