病理学(医学高级):神经系统疾病.docx
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1、病理学(医学高级):神经系统疾病1、判断题(江南博哥)流行性脑脊髓膜炎会因脑膜粘连,脑脊液循环障碍导致脑积水。本题答案:对2、单选女性,30岁,头痛、头晕2个月,加重4天。CT平扫见右额叶皮质下圆形低密度肿块,增强扫描肿块边缘强化,中心未见强化,考虑为右额叶肿瘤。术中见肿瘤与周围脑组织分界不清,部分区水肿,半透明。术后镜检如图所示:瘤细胞均匀且稀疏地排列于胶质纤维中,细胞核稍大,染色质稍粗,部分区可见微囊形成。适当的诊断为()A右额叶毛细胞型星形细胞瘤B右额叶纤维型星形细胞瘤C右额叶肥胖型星形细胞瘤D右额叶间变型星形细胞瘤E右额叶胶质母细胞瘤本题答案:B3、单选常常明显浸润脑组织的肿瘤是()A
2、.大脑半球星形胶质细胞瘤B.听神经神经鞘瘤C.脑膜瘤D.小脑囊性星形细胞瘤E.脉络膜丛乳头状瘤本题答案:A4、填空题星形胶质细胞增生是由于_、_、_、_等造成。解析:缺氧;低血糖;感染;中毒5、单选某死胎尸检时发现其头颅如图所示,该畸形属于()A颅裂B狭颅症C积水性无脑畸形D颅底陷入症E小脑扁桃体下疝畸形本题答案:C6、判断题髓母细胞病是一种胚胎性肿瘤,常位于小脑蚓部。本题答案:对7、单选下列肿瘤中哪一种肿瘤儿童较少发生()A脑膜瘤B少突胶质细胞瘤C室管膜瘤D星形细胞瘤E神经母细胞瘤本题答案:A8、单选女性,15岁,头痛3年。CT示左侧脑室见一圆形肿块。行肿块切除术后镜检如图所示,请作出诊断(
3、)A左侧脑室脑膜瘤B左侧脑室星形胶质细胞瘤C左侧脑室髓母细胞瘤D左侧脑室脑血管畸形E左侧脑室乳头状室管膜瘤本题答案:E9、名词解释脑积水(hydrocephalus)解析:脑脊液量增多伴脑室扩张称为脑积水、如脑室内通路阻塞引起的脑积水称非交通性脑积水。如脑室内通畅而因蛛网膜颗粒或绒毛吸收脑脊液障碍所致的脑积水,称交通性脑积水10、单选男性,20岁,头痛、头晕3年,昏迷1天。CT发现第四脑室肿块。因家属不配合治疗死亡,尸检见脑组织大体如图,镜检如图所示,请作出诊断()A第四脑室脑膜瘤B第四脑室星形细胞瘤C第四脑室室管膜瘤D第四脑室脑血管畸形E第四脑室髓母细胞瘤本题答案:C11、单选脑出血最常见的
4、原因是()A血液病B血管瘤破裂C高血压病脑内出血D脑内小动脉粥样硬化E外伤本题答案:C12、单选下列除哪一项外都是ParkinSons病的特征()A脑脊髓液中同型香草酸(homovanillieacid)减少B在黑质和纹状体内多巴胺减少C黑质神经元数目减少D黑质神经元内黑色素增加E色素细胞内出现Lewy小体本题答案:D13、单选下列哪种肿瘤易见菊形团和假菊形团结构()A多形性胶质母细胞瘤B脑膜瘤C神经鞘瘤D室管膜瘤E髓母细胞瘤本题答案:D14、单选有关颅内压升高的叙述,哪项是错误的()A侧卧位时,脑脊液持续地保持在1.0kPaB见于颅外伤C可发生在颅内占位性病变时D可发生在脑脊液循环障碍时E临
5、床上有头痛呕吐视神经乳头水肿等表现本题答案:A15、单选形成神经细胞卫星现象是下列哪一种细胞的增生()A.小胶质细胞B.星形胶质细胞C.少突胶质细胞D.淋巴细胞E.中性粒细胞本题答案:C16、单选男性,65岁,进行性记忆力、智力下降5年,伴意识模糊4天。入院后治疗无效死于继发感染和全身衰竭。死后尸检。镜下主要组织学改变不包括()A老年斑B神经元纤维纠结C神经细胞颗粒空泡变性D老年斑内不规则嗜银颗粒沉积E镂空样坏死灶本题答案:E17、单选胶质结节中,增生的细胞主要是()A.星形胶质细胞B.内皮细胞C.少突胶质细胞D.大脑锥体神经元E.小胶质细胞本题答案:E18、单选以下哪项是海绵状脑病的致病因子
6、()A细菌BPrionprotein(朊蛋白)C病毒D真菌E寄生虫本题答案:B19、名词解释胶质结节(glialnodule)解析:由小胶质细胞、呈局灶性增生,积聚成团。20、填空题正常人侧卧位时脑脊液压力_,如超过_为颅内压升高。解析:0.60.8kPa;2kPa21、单选少突胶质细胞瘤临床最早表现常常为()A头痛B偏瘫C视野缺损D神经乳头水肿E癫痫本题答案:E22、填空题乙型脑炎的镜下病变有_、_、_、_。解析:血管套袖现象;卫星现象和噬神经细胞现象;软化灶形成;小胶质细胞结节23、单选下列均为中枢神经系统各种变性疾病的特征,但哪项除外()A脑脊液异常B慢性进行性过程C神经元变性和脱失D合
7、并髓磷脂变性E星形胶质细胞增生本题答案:A24、问答题简述脑积水的分类及形成原因。解析:分类:非交通性,交通性。原因:脑脊液分泌过多、脑室通路阻塞或脑室内通畅,而蛛网膜颗粒吸收障碍导致脑脊液吸收减少。25、填空题化脓性脑膜炎常见的病原菌是_和_。解析:脑膜炎双球菌;流感噬血杆菌26、单选Waller变性是()A轴索及髓鞘的变性B神经元纤维变性C神经束衣变性及黏液变性D胶质纤维变性E胶原纤维变性本题答案:A27、填空题脊髓灰质炎是由_引起的急性传染病,临床常伴有_,故又称小儿麻痹症。解析:脊髓灰质炎病毒;肢体瘫痪28、配伍题Alzheimer病()脑膜瘤()Parkinson病()亚急性硬化性全
8、脑炎()A砂粒体B老年斑C核内包涵体DLewy小体ENegri小体解析:B,A,D,C29、单选关于星形细胞瘤的叙述错误的是()A成人好发于额叶白质B病灶呈占位性生长C分化好的肿瘤与周围组织境界分明D可有小囊肿形成E瘤组织位白色、灰白色,可呈胶冻样本题答案:C30、名词解释筛状软化灶(reticularsofteninglesion)解析:神经细胞及神经胶质细胞等组织灶性坏死后,溶解、液化,形成染色淡、疏松的圆形或椭圆形筛状病灶,多见于乙型脑炎。31、单选脑组织中出现的泡沫细胞是来源于下列哪种细胞()A脂肪细胞B脂肪变性的神经细胞C巨噬细胞D增生的胶质细胞E坏死的神经细胞本题答案:C32、单选
9、下列哪一项有关流行性脑脊髓炎的述说是错误的()A.脑膜刺激征B.脑膜充血C.颅内压增高D.脑脊液浑浊E.筛状软化灶本题答案:E33、单选发生高血压脑内出血,预后最差的部位是()A脑桥出血B小脑出血C蛛网膜下腔出血D基底核外侧型E基底核内侧型本题答案:E34、填空题颅内疾病常见的并发症有_、_、_、_。解析:颅内压升高及脑疝形成;脑水肿;脑积水35、填空题根据解剖部位脑疝可分为_、_、_。解析:小脑扁桃体疝;海马沟回疝;扣带回疝36、名词解释层状坏死(1ayernecrosis)解析:缺血性脑病的类型之一,指大脑皮层第3、5、6层神经元坏死、脱失、胶质化,引起皮质神经细胞层的中断。37、问答题简
10、述流行性乙型脑炎的病变特点。解析:流行性乙型脑炎的病变特点如下:肉眼观:脑膜充血,脑水肿明显,脑回宽,脑沟变窄;切面上在皮质深层、基底核、视丘等部位可见粟粒或针尖大小的半透明软化灶,其境界清楚,弥散分布或聚集成群。镜下特点:血管变化和炎症反应,炎细胞围绕扩张的血管呈袖套状浸润;神经变性坏死,出现噬神经细胞现象及卫星现象;脑筛网状软化灶形成;小胶质细胞增生形成胶质小结。38、单选老年女尸,生前行CT检查见矢状窦旁有一低密度影,周边有轻度水肿带。尸检标本大体如图所示,镜检如图所示,请作出诊断()A矢状窦旁髓母细胞瘤B矢状窦旁星形细胞瘤C矢状窦旁室管膜瘤D矢状窦旁脑膜瘤E矢状窦旁脑脓肿本题答案:D3
11、9、名词解释菊形团(rosette)解析:见于髓母细胞瘤、神经母细胞瘤、视网膜母细胞瘤等肿瘤中,瘤细胞呈环状、放射状排列,中央可为纤细的神经纤维或无定型物质。40、名词解释朊蛋白病解析:又称PrionProtein病,即PrP病,由于异常的朊蛋白沉积于神经组织导致病变,由基因突变或摄入异常朊蛋白的感染所致,导致多种海绵状脑病。41、填空题慢性化脓性脑膜炎可发生_、_、_的后遗症。解析:脑积水;脑神经麻痹;脑缺血和梗死42、单选男性,15岁,头痛3个月,加重2天。CT扫描提示小脑蚓部占位性病变。术中见肿块边界不清,无包膜,较周围脑组织稍硬,灰白色。有关该肿瘤的叙述错误的是()A多见于儿童、青少年
12、B小脑、第四脑室底部、第三脑室、丘脑、视神经为好发部位C镜下:如间质中血管增生明显则为高度恶性D生长极为缓慢E预后好本题答案:C43、单选下列细胞除哪一种外都是起源于神经外胚层()A星形胶质细胞B少突胶质细胞C室管膜细胞D小胶质细胞E脉络膜丛上皮细胞本题答案:D44、名词解释老年斑(senileplague)解析:大脑皮层内一种细胞外结构,嗜银性含淀粉样物质的斑块。45、单选男,30岁,发热、喷射性呕吐、昏迷1天。因治疗无效死亡。尸检时发现脑组织大体如图示,镜检如图所示:蛛网膜下腔内大量脓细胞聚集。请作出诊断()A脑萎缩B脊髓灰质炎C乙型脑炎D急性细菌性脑膜炎E以上都不正确本题答案:D46、问
13、答题简述化脓性脑膜炎的主要病理变化及其引起的神经症状的机制。解析:化脓性脑膜炎的病理改变:肉眼,脑膜血管扩张充血,灰黄色脓性渗出物主要分布于脑顶部蛛网膜下腔内,导致脑回脑沟结构模糊不清。镜下,蛛网膜血管高度扩张充血,蛛网膜下腔内大量中性粒细胞及纤维蛋白渗出和少量单核细胞、淋巴细胞浸润。神经系统症状:颅内压升高症状:头痛,喷射性呕吐,小儿前囟饱满等。脑膜充血,蛛网膜下腔脓性渗出物不仅刺激脑膜,而且阻碍脑脊液的循环并影响蛛网膜颗粒的脑脊液吸收,从而引起颅内压升高。脑膜刺激症状:颈项强直、角弓反张和Kemig征。炎症累及脊髓神经根周围蛛网膜,致使神经根在通过椎间孔处受压,导致相应部位的肌肉运动时出现
14、疼痛,从而出现颈项强直、Kemig征,在婴幼儿则还可以出现角弓反张。颅神经麻痹:由于脑基底部脑膜炎累及该处出颅的、对颅神经,而引起相应的颅神经麻痹征。47、判断题流行性脑脊髓膜炎通过消化道传染,乙型脑炎通过呼吸道传染。本题答案:错48、单选流行性乙型脑炎病变最明显的部位()A桥脑B小脑C大脑皮质及基底核D脊髓E丘脑本题答案:C49、填空题中枢神经系统病毒性疾病的基本病变有_、_、_、_。解析:炎细胞浸润;胶质结节形成;包涵体形成;病变定位分布50、判断题脊髓灰质炎早期病理变化是运动神经元不公程度的变性和坏死,晚期表现为运动神经元的再生,星形胶质细胞增生。本题答案:错51、单选男性,12岁,头痛
15、及双眼视力模糊1年。CT平扫示鞍上池囊实性分叶状肿块,其内可见斑点状钙化,增强后,肿块无明显强化。术后镜检如图所示:巢状,片状或条索状上皮团构成肿瘤实质,部分为鳞状上皮,部分形成造釉器结构,应诊断为()A脑膜瘤B垂体瘤C颅咽管瘤D星形胶质细胞瘤E室管膜瘤本题答案:C52、单选儿童常见的脑瘤是()A.髓母细胞瘤B.恶性淋巴瘤C.室管膜瘤D.少突胶质细胞瘤E.多形性胶质母细胞瘤本题答案:A53、单选下列关于乙型脑炎病理改变的描述错误的是()A小血管周围有“血管套”形成B神经细胞变性坏死C筛状软化灶形成D胶质结节形成E蛛网膜下腔有较多的中性粒细胞本题答案:E54、名词解释红色神经元(rednerve
16、cell)解析:指急性缺血、缺氧、急性中毒或感染引起的神经元的坏死,表现为:神经元核固缩、胞体缩小、变形,胞质尼氏小体消失,HE染色胞质呈深伊红色。55、名词解释Parkinsonsdisease解析:帕金森病,又称震颤性麻痹,是一种缓慢进行性疾病,表现为:震颤、肌强直、姿势及步态不稳、假面具样面容等,病理变化为:黑质和蓝斑脱色、Lewy小体形成。56、单选颅内的神经鞘瘤常发生于()A听神经B视神经C动眼神经D滑车神经E三叉神经本题答案:A57、单选关于暴发性流脑,下列哪项是错误的()A高热,头痛伴呕吐B常见周围循环衰竭C皮肤黏膜广泛淤点淤斑D蛛网膜下腔大量脓细胞E双侧肾上腺出血本题答案:D5
17、8、名词解释Lewybody解析:常见于帕金森病,出现于中脑黑质部及蓝斑,在含有黑色素的神经细胞胞质内,呈同心圆状的嗜酸性小体。59、单选高血压脑出血最易发生病变的动脉是()A基底动脉B豆纹动脉内侧动脉C大脑中动脉D豆纹动脉外侧动脉EWillis动脉本题答案:D60、填空题流行性乙型脑炎的病原体是_,传播媒介是_。解析:嗜神经性乙型脑炎病毒;蚊61、单选男性,12岁,头痛、头晕2年。CT示第四脑室见一圆形肿块,平扫高密度,增强见肿块明显强化。双侧侧脑室扩张积水。切除肿块送检。术后镜检如图所示:瘤细胞大小形态一致,梭形或胡萝卜形,胞浆丰富,核圆,可见血管心菊形团结构。最可能的诊断为()A右侧脑室
18、髓母细胞瘤B右侧脑室星形细胞瘤C右侧脑室室管膜瘤D右侧脑室脑血管畸形E右侧脑室脑膜瘤本题答案:C62、填空题Alzheimer病主要病变有_、_、_、_。解析:老年斑;神经元纤维缠结;颗粒空泡变性;Hirano小体63、单选关于颅内转移性肿瘤,错误的是()A肺癌最易发生脑转移B其次为乳腺癌C胃癌、结肠癌有时也发生脑转移D白血病细胞可在脑实质发生灶性浸润E颅内转移瘤的转移率可占临床所有脑肿瘤50%以上本题答案:E64、单选胶质纤维酸性蛋白(GFAP)在下列哪种肿瘤中有诊断意义()A.脑膜瘤B.髓母细胞瘤C.神经鞘瘤D.星形胶质细胞瘤E.小胶质细胞瘤本题答案:D65、单选脑膜瘤常发生的部位是()A
19、前额部B颅后凹C矢状窦旁大脑镰两侧D小脑桥脑角E蝶骨脊侧面本题答案:C66、多选流行性脑脊髓膜炎可有下列哪些表现()A脑膜刺激征状B颅内压升高C脑脊液混浊,有大量脓细胞D脑脊液涂片可找到病原体E皮肤和黏膜出现瘀点或瘀斑本题答案:A,B,C,D,E67、填空题中耳源性脑脓肿局部感染灶多来源于_或_。解析:中耳炎;乳突炎68、名词解释海绵状脑病(spongiformencephalopathies)解析:是一组曾被划归为慢性病毒感染以中枢神经系统慢性海绵状退行性变为特征的脑病,包括枯颅病、致死性家族性失眠症、动物的羊瘙痒症、疯牛病、猫抓病等。目前我国仅有克雅病的散发病例。69、单选以下哪一类肿瘤不
20、能称为胶质瘤()A室管膜肿瘤B小胶质细胞肿瘤C脉络膜乳头状瘤D星形细胞肿瘤E少突胶质细胞肿瘤本题答案:B70、名词解释Hirano小体解析:神经细胞树突近端棒状嗜酸性包涵体。51、单选除外下列哪项均为乙型脑炎的病变()A“血管套”形成B小脓肿形成C神经细胞坏变D软化灶形成E胶质细胞增生本题答案:B52、单选老年女尸,生前行CT检查见矢状窦旁有一低密度影,周边有轻度水肿带。尸检标本大体如图所示,镜检如图所示,请作出诊断()A矢状窦旁髓母细胞瘤B矢状窦旁星形细胞瘤C矢状窦旁室管膜瘤D矢状窦旁脑膜瘤E矢状窦旁脑脓肿本题答案:D53、多选Alzheimer病的病理改变有()A神经元纤维缠结B老年斑CH
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