(空表)临时占用城市道路申请书(包含占道用途、占道地点、占道面积、占道期限).doc
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1、 西安市占用城市道路申请表 编号: 申请单位 (盖章)联系人通讯地点电 话市规划局 建设工程规划许可证 年 月 日 编号:占道地点占 道 用 途施工单位(盖章)工地负责人及电话占用道路种类和范围占用路类长(米)宽(米)面积(平方米)申请占道时间自 年 月 日至 年 月 日止绿化部门意见市公安交警支队意 见批准占道时间自 年 月 日至 年 月 日止审批意见年 月 日审核意见年 月 日 西安市市政设施管理局印制占用道路平面位置示意图 北遵守事项一、必须遵守西安市市政工程设施管理条例的各项规定,按批准的位置、面积、用途、期限进行占用。不得擅自挖掘城市道路,违者停止占用或进行处罚。二、施工现场必须悬挂
2、大许可证,设立隔档(围墙)高1.8m,悬挂红灯(旗)等安全警示标志。三、占道期间及施工时必须注意保护树木、花卉、消防、给水、热力、电力(讯)、燃气、交通等市政公用设施,不得覆盖、移位、损坏等,如需迁移与有关部门联系。四、占道期间及施工中若造成市政公用设施损坏,应赔偿修复,并承担相应的经济或法律责任。五、占道期间及施工时做到文明施工不扰民,不得妨碍交通,隔档(墙)外不得排放污水及堆放物料垃圾等,保持隔档(墙)整洁。并做好防扬尘和防噪音污染工作。六、本表一式四份,用户一份,审批室一份,市政设施管理大队一份,市公安局交管支队一份。七、此表只作申请用,无其它用途,逾期自行作废。注:经批准后,占用城市道路前,请联系本辖区市政设施管理中队进行现场管理。城区管理中队(社会路34号 87275517) 东郊管理中队(万寿中路31号 83230642)南郊管理中队(兴善寺东街25号 85391478) 北郊管理中队(大明宫铁一村1号 86262161)西郊管理中队(汉城东路18号 84257757) 纺织城管理中队(纺北路1号 83520420)三环管理中队(北二环西段29号 86537610)
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