诊断用药相关知识.docx
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1、诊断用药相关知识一、X线造影剂: (一)阳性造影剂: In硫酸领Bariisulfas, Barium sulfate:作用特点:可阻断X线透过而在病变 处显示出黑影;不溶于水和其它溶剂;口服不吸收,全部以原形从大使排出;无刺激性,毒性小,也不致影响胃 肠道功能,故为良好的X线造影剂。常用于胃肠道造影、食道造影。其注射用胶 浆剂可用于脑脓肿造影。不良反响有便秘倾向,也偶见暂时腹泻、肠梗塞等。 2泛影酸钠(泛影钠,双醋碘苯酸钠)Sodium Diatrizoate, Hypaque Sodium: 本类药属肾排泄性碘造影剂。本品静注后迅速以原形从尿中排出,故常用于泌尿 道造影。是目前粘度低、毒性
2、与刺激性最小、较平安的尿路血管造影剂。也用于 脑血管造影、心脏大血管造影、周围血管造影等。不良反响、毒性较小,应做碘 过敏试验。泛影葡胺(双醋碘苯酸葡胺)MeglucamineDiatrizoate, Cardiografin, Urografin:本品静注后迅速以原形从肾排出,约 5分钟即可到达肾脏造影浓度,对肾脏显影较好,毒性与刺激性小,可制成85% 浓度供心脏大血管造影,最适用于心脏大血管造影。也用于肾孟尿路造影、心血 合造影、脑血管造影、周由血管造影等。本品可引起恶心、呕吐、流涎、出汗、 皮疹、灼热。喉痉季、哮喘、惊厥、眩晕等反响。应用注意点与泛影酸钠相同。 4、碘酸葡胺(康瑞)Meg
3、lumine lothalamte, Canaray Conray:本品为泛影葡胺 的同分异构体。其优点为不良反响少,并且粘度也较低。主要用于肾孟尿路造影、 逆行肾孟尿路造影、脑血管造影、周围血管造影、脑室造影等。注射时可出现 面和颈部温热感,严重肝肾功能减退、活动性肺结核及碘过敏患者忌用;甲亢、 高血压、动脉硬化、心功能不全、脑血管栓塞息者慎用。5、其它肾排泄性碘造影剂:双碘酸葡胺Bis-Conray、碘猷酸钠Sodium Iothalamate, Angio-conray 醋碘苯酸钠(乌洛康钠)Sodium Acetrizoate, Urokon Sodium、双丙碘苯酸钠(密窝康)Sod
4、iumDiprotrizoate, Miokon 碘毗啦啥 lodopyracet, Diodrast, Cardiotrast 碘 化钠 Sodium Iodine 等。6、碘番酸(三碘氨苯乙基丙酸)Acidumlopano:本类药属肝胆排泄性碘造影剂。 本品口服后迅速由小肠吸收,主要由肝胆排泄,在胆囊内浓缩后可使胆囊显形, 胆道也可显影。不良反响主要有轻度恶心、呕吐、腹痛、腹泻、眩晕、头痛、皮 疹、颜面潮红、排尿时灼热感和血小板减少等。用前宜作碘过敏试验。7、其它肝胆排泄性碘造影剂:甲胺碘番酸钠Sodium Ipodat, Biloptin、碘阿芬 酸(碘苯丙酸,双碘双苯丙酸)Acid l
5、odoalphionic, Biliopsik胆影葡胺(胆肥 葡胺)Meglumine lodipamide, Cholografin 胆影酸钠(胆影钠,碘胆胺)Sodium lodipamide, Bilignost 等。8、碘化油(碘油)01eum lodinatum, Iodized oil:本品为油脂类碘造影剂,导 入器官腔内能均匀地分布于粘膜外表,吸收较多X线而造成阴影。显影清晰,吸 收缓慢,粘稠度和刺激性小。碘化油进入支气管后,绝大局部可咳出,小局部进 入肺泡,贮于肺内几个月到几年,可引起局部脂质性肉芽肿和肺纤维性病变。主 要用于支气管造影、子宫及输尿管造影、窦道瘦管造影等。有轻微
6、不适,用前须 做碘过敏试验。造影后宜及时咳出或抽出本品,防止肉芽性异物反响。9、其它油脂类碘造影剂:乙碘油Oleum Ethiodolum, Ethiodized Oil、丙碘酮 Propyliodone, DionosiK 碘苯酯(碘苯H酸酯)lophendylatum, Myodil 等。 10、碘卡明酸locarmic Acid, Myelotrast:为水溶性三碘环造影剂,特点是在 与异泛影酸碘浓度相似时,造影效果一致,但可适当减低溶液的渗透压,从而减 轻对神经组织及血脑屏障的损害,毒性极低,造影清晰。可用于脑室造影或腰段 椎管造影。尤其适用于脑室系统阻塞而脑室扩大不严重的病例及腰段椎
7、管占位性 病变、椎间盘突出、椎管狭窄症等。用前须作碘过敏试验。防止过量造影剂进入 颅内颈、胸段的蛛网膜下腔。11、室椎影(甲泛葡胺)Amipaque, Metrizamide:为水溶性三碘环造影剂。特点 是渗透压低,且无钠离子的影响。本品较碘卡明本平安,吸收排泄均快。适用于 脑室、脑池、椎管、神经根鞘造影;也用于心脏、关节腔内造影。特别适用于危 急病人。用前须作碘过敏试验。(二)阴性造影剂:此类造影剂多为气体,又叫气体造影剂。1、空气:在组织器官或周围停留时间较长,可以有足够时间进行反复检查。又 因其溶解度小、假设进入血循环,有产生血管内气栓的危险,严重者可以致死。造 影时须住院。2、二氧化碳
8、:在组织中易弥散,停留时间短,因此复杂病例未待仔细检查,气 体己大局部被吸收,有时应反复注射以纠正此缺点,因溶解度大,在血循环中不 易产生气栓。不良反响时间短。3、氧气:弥散性与溶解度介于空气与二氧化碳之间,亦有产生气栓的可能性。二、器官功能诊断用药1、磷酸组织胺Histamine Phosphate,Histapon:能刺激胃腺,促进胃酸分泌; 皮内注射可产生三重反响,即注射局部立即出现局限性红斑(直径10mm内),约 半分钟内在第一红斑周围出更大红斑(直径30-40nun),继之注射部位出现丘疹。 可用于胃分泌机能的检查,如诊断真性胃酸缺乏症;用三重反响辅助诊断麻风病。 2、酚红(酚磺St
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