外壳肺癌护理.ppt
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1、外壳肺癌护理外壳肺癌护理现在学习的是第1页,共53页肺癌护理教学目标了解肺癌的病因病理、分类、主要辅了解肺癌的病因病理、分类、主要辅助检查方法及处理原则。助检查方法及处理原则。熟悉肺癌的临床表现及护理评估、护熟悉肺癌的临床表现及护理评估、护理诊断及护理问题理诊断及护理问题 掌握肺癌的术前指导、术后护理要点掌握肺癌的术前指导、术后护理要点现在学习的是第2页,共53页全球肺癌发病率(男性)居癌症发生的榜首,全球肺癌发病率(男性)居癌症发生的榜首,男女之比为男女之比为3535:1 1,近年女性发病明显增加近年女性发病明显增加总的总的5 5年生存率为年生存率为30304040。概 述现在学习的是第3页
2、,共53页1.吸烟吸烟 l是是公公认认的的肺肺癌癌危危险险因因素素。烟烟雾雾中中含含2020多多种种致癌物(苯并芘)。致癌物(苯并芘)。l l吸吸烟烟者者肺肺癌癌发发生生率率比比非非吸吸烟烟者者高高10-2010-20倍倍,死死亡亡率率高高10-3010-30倍倍(被被动动吸吸烟烟者者危危险险性性增加增加50%50%)肺肺 癌癌 病病 因因 现在学习的是第4页,共53页长期大量吸烟:重要致病因素现在学习的是第5页,共53页肺 癌 病 因2.2.某些化学、放射性物质:某些化学、放射性物质:如如石石棉棉、煤煤焦焦油油、沥沥青青、石石油油、无无机机烟烟草草加加热热产产物、铬、镍、物、铬、镍、芥子气等
3、与肺癌有关芥子气等与肺癌有关现在学习的是第6页,共53页肺 癌 病 因 3.3.大气污染大气污染 煤煤、石石油油燃燃烧烧废废气气、公公路路沥沥青青、厨房油烟气(含苯并芘)厨房油烟气(含苯并芘)城市居民较农村发病率高城市居民较农村发病率高 2 2倍倍现在学习的是第7页,共53页肺 癌 病 因4.4.电离辐射电离辐射 自然界、医疗、工矿产生的辐射线自然界、医疗、工矿产生的辐射线5.5.人体内在因素:如免疫因素,代谢活动,人体内在因素:如免疫因素,代谢活动,遗传因素等。遗传因素等。6.6.其它其它 现在学习的是第8页,共53页肺癌解剖学分类分布分布:右肺多于左肺右肺多于左肺,上叶多于下叶上叶多于下叶
4、 中央型:起源于主支气管、肺叶支气管,中央型:起源于主支气管、肺叶支气管,位置靠近肺门位置靠近肺门,占占60-70%60-70%周围型:起源于肺段支气管以下,在肺的周围型:起源于肺段支气管以下,在肺的 周围部分,占周围部分,占30-40%30-40%现在学习的是第9页,共53页肺解剖生理概要左肺左肺上叶上叶下叶下叶右肺右肺上叶上叶中叶中叶下叶下叶现在学习的是第10页,共53页气管气管左侧气管左侧气管 45 45右侧气管右侧气管 25 25 右侧气管陡而粗右侧气管陡而粗 导致气管异物易导致气管异物易 进入右侧进入右侧肺解剖生理概要现在学习的是第11页,共53页支气管支气管一级:左、右支气管一级:
5、左、右支气管二级:肺叶支气管二级:肺叶支气管三级:肺段支气管三级:肺段支气管肺解剖生理概要现在学习的是第12页,共53页肺癌解剖学分类 中心型中心型 60%-70%60%-70%生长在主支气管生长在主支气管或叶支气管近肺或叶支气管近肺门者门者现在学习的是第13页,共53页肺癌解剖学分类周围型周围型 30%-40%30%-40%生长在段支气管生长在段支气管及其分支以下者位及其分支以下者位于肺周边于肺周边现在学习的是第14页,共53页肺 癌 病 理 分 类鳞癌鳞癌腺癌腺癌小细胞癌小细胞癌大细胞癌大细胞癌 45%45%45%45%2/32/32/32/3中央型中央型中央型中央型 男性多男性多男性多男
6、性多通通通通常常常常先先先先淋淋淋淋巴巴巴巴转转转转移移移移放放放放、化化化化疗疗疗疗敏敏敏敏感感感感次之次之次之次之预后稍好预后稍好预后稍好预后稍好 20%20%20%20%3/43/43/43/4周围型周围型周围型周围型女性多女性多女性多女性多血行播散及血行播散及血行播散及血行播散及胸水胸水胸水胸水放疗效果最放疗效果最放疗效果最放疗效果最差差差差预后差预后差预后差预后差 2020202035%35%35%35%4/54/54/54/5中央型中央型中央型中央型青状年青状年青状年青状年血行转移较血行转移较血行转移较血行转移较早早早早放、化疗最敏放、化疗最敏放、化疗最敏放、化疗最敏感感感感预后最
7、差预后最差预后最差预后最差 1%1%1%1%多为中央型多为中央型多为中央型多为中央型青状年青状年青状年青状年血行、淋巴血行、淋巴血行、淋巴血行、淋巴转移较快转移较快转移较快转移较快放、化疗较放、化疗较放、化疗较放、化疗较敏感敏感敏感敏感预后很差预后很差预后很差预后很差 现在学习的是第15页,共53页肺癌转移途径直接扩散直接扩散淋巴转移:常见途径淋巴转移:常见途径血行转移:多见于晚期,常见部血行转移:多见于晚期,常见部位肝、骨骼、脑、肾上腺位肝、骨骼、脑、肾上腺现在学习的是第16页,共53页肺癌临床表现 肺癌症状取决于发生部位、大小、是否压肺癌症状取决于发生部位、大小、是否压迫临近器官及有无转移
8、。早期可无症状,迫临近器官及有无转移。早期可无症状,而在而在X X线体检时发现。中央型出现症状早,线体检时发现。中央型出现症状早,周围型较晚。周围型较晚。现在学习的是第17页,共53页肺癌临床表现早期:早期:1.1.咳嗽咳嗽(最最常常见见症症状状)常常出出现现刺刺激激性性咳咳嗽嗽,大大多多有有阵阵发发性性干干咳咳,仅仅有有少少量量白白色色泡泡沫沫样样痰痰,抗抗炎炎无效。无效。肿肿瘤瘤增增大大阻阻塞塞支支气气管管肺肺部部感感染染可可有有脓痰、痰量增多。脓痰、痰量增多。现在学习的是第18页,共53页 2.2.咯血咯血 通常为痰中带血点、血丝或少量咳血,大通常为痰中带血点、血丝或少量咳血,大量咳血很
9、少见量咳血很少见肺癌临床表现肺癌临床表现现在学习的是第19页,共53页3.3.胸痛胸痛多为轻度钝痛。多为轻度钝痛。癌肿侵犯胸膜时尖锐胸痛。癌肿侵犯胸膜时尖锐胸痛。侵及肋骨侵及肋骨固定压痛固定压痛肺癌临床表现肺癌临床表现现在学习的是第20页,共53页 4.4.胸闷、气急胸闷、气急 肿肿瘤造成瘤造成较较大支气管狭窄、阻塞、呼大支气管狭窄、阻塞、呼吸面吸面积积减少所致减少所致肺癌临床表现肺癌临床表现现在学习的是第21页,共53页5.5.发热发热癌肿坏死癌肿坏死癌性发热,不受抗菌素治疗癌性发热,不受抗菌素治疗的影响。的影响。癌肿阻塞支气管癌肿阻塞支气管阻塞性肺炎阻塞性肺炎发热发热肺癌临床表现肺癌临床表
10、现现在学习的是第22页,共53页肺癌临床表现晚期晚期:全身表现恶病质:全身表现恶病质1.1.侵犯、压迫症状侵犯、压迫症状声嘶声嘶 压迫喉返神经压迫喉返神经膈肌麻痹膈肌麻痹同侧膈神经受压,呼吸受损同侧膈神经受压,呼吸受损静脉压增高静脉压增高 上腔静脉受压综合征上腔静脉受压综合征 吞咽困难吞咽困难肿瘤压迫或侵犯食道肿瘤压迫或侵犯食道肺癌临床表现现在学习的是第23页,共53页晚期晚期:全身表现恶病质:全身表现恶病质1.1.侵犯、压迫症状侵犯、压迫症状交感神经综合征交感神经综合征 压迫颈交感神经,同侧压迫颈交感神经,同侧 瞳孔缩小,上睑下垂,瞳孔缩小,上睑下垂,眼球内陷,额部少汗眼球内陷,额部少汗恶性
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