妇科检查步骤.ppt
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1、关于妇科检查步骤关于妇科检查步骤现在学习的是第1页,共31页n n病史采集及书写n n体格检查现在学习的是第2页,共31页n n良好的良好的交流交流对于评估患者的病情和治疗是十分必要的对于评估患者的病情和治疗是十分必要的n n交流的交流的技巧技巧:n n全身心投入全身心投入全身心投入全身心投入n n丰富的知识丰富的知识丰富的知识丰富的知识n n和睦友善的态度和睦友善的态度和睦友善的态度和睦友善的态度 信任信任信任信任n n需要幽默吗?需要幽默吗?需要幽默吗?需要幽默吗?病史的真实性、系统性和完整性,很大程度上病史的真实性、系统性和完整性,很大程度上取决于问诊方法和技巧取决于问诊方法和技巧现在学
2、习的是第3页,共31页1.一般项目2.主诉3.现病史4.既往史5.月经史6.婚育史7.个人史8.家族史现在学习的是第4页,共31页一般项目一般项目n n姓名、性别、年龄、民族、婚姻、职业、籍贯n n住址、入院时间、采史时间、供史者现在学习的是第5页,共31页现在学习的是第6页,共31页n n主要症状或体征持续时间主要症状或体征持续时间主要症状或体征持续时间主要症状或体征持续时间(概括性:概括性:概括性:概括性:20202020字以内字以内字以内字以内,采用术语采用术语采用术语采用术语)例例例例:停经停经停经停经12121212周,阴道流血周,阴道流血周,阴道流血周,阴道流血2 2 2 2天,腹
3、痛天,腹痛天,腹痛天,腹痛1 1 1 1小时小时小时小时 妇科普查发现妇科普查发现妇科普查发现妇科普查发现“子宫肌瘤子宫肌瘤子宫肌瘤子宫肌瘤”1 1 1 1月月月月 G G G G2 2 2 2P P P P0 0 0 0孕孕孕孕37+637+637+637+6周,见红周,见红周,见红周,见红3 3 3 3小时小时小时小时主诉主诉现在学习的是第7页,共31页现在学习的是第8页,共31页n n围绕主诉围绕主诉发生、演变、诊疗全过程发生、演变、诊疗全过程n n起病情况与患病时间起病情况与患病时间起病情况与患病时间起病情况与患病时间n n主要症状特点主要症状特点主要症状特点主要症状特点n n病因和诱
4、因病因和诱因病因和诱因病因和诱因n n伴随症状伴随症状伴随症状伴随症状n n相关的阳性及阴性资料相关的阳性及阴性资料相关的阳性及阴性资料相关的阳性及阴性资料n n诊疗经过诊疗经过诊疗经过诊疗经过n n饮食睡眠体重二便饮食睡眠体重二便饮食睡眠体重二便饮食睡眠体重二便现病史现病史现在学习的是第9页,共31页既往史既往史n n既往的身体状况既往的身体状况n n一般状况,疾病史一般状况,疾病史n n手术外伤史,传染病史,预防接种史,手术外伤史,传染病史,预防接种史,过敏过敏史,输血史等史,输血史等n n系统回顾系统回顾现在学习的是第10页,共31页 月经史n n初潮年龄、周期、经期、经量、伴随症状、初
5、潮年龄、周期、经期、经量、伴随症状、初潮年龄、周期、经期、经量、伴随症状、初潮年龄、周期、经期、经量、伴随症状、LMP/PMPLMP/PMPLMP/PMPLMP/PMP、闭、闭、闭、闭经日期、绝经年龄经日期、绝经年龄经日期、绝经年龄经日期、绝经年龄n nLMPLMPLMPLMP:Last menstrual periodLast menstrual periodLast menstrual periodLast menstrual period末次月经日期末次月经日期末次月经日期末次月经日期n nPMPPMPPMPPMP:Previous menstrual periodPrevious me
6、nstrual periodPrevious menstrual periodPrevious menstrual period前次月经日期前次月经日期前次月经日期前次月经日期 患者女,患者女,27岁,诉岁,诉8月份没来月经,上次月经是月份没来月经,上次月经是7月月16日。初二来月经,一日。初二来月经,一般提前般提前2天来,每次前天来,每次前2天量较多,之后的天量较多,之后的3-4天较少,伴有轻度腰酸下腹天较少,伴有轻度腰酸下腹痛。痛。现在学习的是第11页,共31页婚育史n n婚姻史婚姻史婚姻史婚姻史(婚次、结婚年龄婚次、结婚年龄婚次、结婚年龄婚次、结婚年龄)n n男方健康状况男方健康状况男方
7、健康状况男方健康状况n n生育史生育史生育史生育史n n足足足足-早早早早-流流流流-存(存(存(存(2-0-1-22-0-1-22-0-1-22-0-1-2)n n孕孕孕孕2 2 2 2产产产产1 1 1 1(G G G G2 2 2 2P P P P1 1 1 1)n n计划生育措施计划生育措施计划生育措施计划生育措施现在学习的是第12页,共31页个人史个人史n n出生地,曾居住地区n n烟、酒等不良嗜好n n冶游史/不洁性生活史现在学习的是第13页,共31页家族史家族史n n父母n n兄弟、姐妹 健康状况n n子女现在学习的是第14页,共31页讨讨 论论 在询问病史中对于离题太远和唠叨的
8、病人你如何处理?1、请根据以下资料写出主诉:患者女,42岁,诉近1年来经量增多,劳累后有腰酸 患者女,35岁,下腹痛2天,近1月白带多有异味现在学习的是第15页,共31页讨讨 论论2、请根据以下资料写出现病史,需做哪些病史采集:28岁,停经两月,不规则阴道流血 40岁,外阴瘙痒,白带异常 26岁,孕7+月,阴道流血 现在学习的是第16页,共31页n n病史采集及书写n n体格检查现在学习的是第17页,共31页体格检查体格检查n n生命体征n n全身检查n n腹部检查n n盆腔检查-妇科检查现在学习的是第18页,共31页盆腔检查基本要求盆腔检查基本要求n n检查仔细,动作轻柔检查仔细,动作轻柔n
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