失语的诊断讲稿.ppt
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1、关于失语的诊断第一页,讲稿共十九页哦一、失语症的定义失语症是指由于脑部器质性损伤而使原已习得的语言功能缺失的一种语言障碍综合症。表现为对语言符号的感知辨识,理解接收,组织运用或表达等某一方面或几方面的功能障碍。第二页,讲稿共十九页哦失语症的常见病因脑血管病变:语言中枢在大脑中动脉和大脑后动脉分布范围内脑外伤:因外伤部位不同,失语症状表现各异脑外伤:因外伤部位不同,失语症状表现各异脑肿瘤:在起病初期失语症状多为暂时性发作,以命脑肿瘤:在起病初期失语症状多为暂时性发作,以命名障碍最为多见名障碍最为多见脑组织炎:脑炎、脑膜炎发生暂时性失语。耳源性脑脓肿脑组织炎:脑炎、脑膜炎发生暂时性失语。耳源性脑脓
2、肿常发生在颞叶,所以也可见持续性失语。常发生在颞叶,所以也可见持续性失语。其他:其他:Pick病和AlzheimerAlzheimer病等,失语症逐步发展,智病等,失语症逐步发展,智力逐渐衰退,无卒中史,也无偏瘫力逐渐衰退,无卒中史,也无偏瘫第三页,讲稿共十九页哦失语症与构音障碍、言语失用鉴别构音障碍是指由于发音器官神经肌肉的器质性病变而引起发音器官的肌肉无力,肌张力异常以及运动不协调等,产生发声、发音、共鸣、韵律等言语运动控制障碍。言语失用:构音器官本身没有肌肉麻痹、肌张力异常、失调、不随意运动等症状,但患者在语言表达时,随意说话的能力由于言语运动器官的位置摆放及按顺序进行发音的运动出现障碍
3、而受到影响。第四页,讲稿共十九页哦失语症的分类失语的语言症状的出现方式因原发疾病所损伤的大脑部位及水失语的语言症状的出现方式因原发疾病所损伤的大脑部位及水平而不同平而不同(1 1)外侧裂周失语综合症:包括)外侧裂周失语综合症:包括BrocaBroca 失语、失语、Wernicke Wernicke 失语失语和传导性失语和传导性失语(2 2)分水岭区失语综合症:包括经皮质运动性失语、经)分水岭区失语综合症:包括经皮质运动性失语、经皮质感觉性失语和经皮质混合性失语皮质感觉性失语和经皮质混合性失语(3 3)完全性失语)完全性失语(4 4)命名性失语)命名性失语(5 5)皮质下失语综合症:包括丘脑性失
4、语和基底节性失语)皮质下失语综合症:包括丘脑性失语和基底节性失语也有分为典型的失语组与非典型的失语组。根据说话的也有分为典型的失语组与非典型的失语组。根据说话的性质、状况和使用分为流畅性失语和非流畅性失语。性质、状况和使用分为流畅性失语和非流畅性失语。第五页,讲稿共十九页哦几种主要类型常见失语症鉴别表第六页,讲稿共十九页哦失语症的检查与评价评价目的评价目的评价程序:(一)资料收集:临床专科资料、患者个人史,生活环境资料(二)初步观察(1 1)一般状况)一般状况(2 2)语言能力)语言能力(三)检查方法(三)检查方法(四)总结与判定:书写评价报告(四)总结与判定:书写评价报告明确诊断,推测预后,
5、拟订治疗计划,记录治疗过程明确诊断,推测预后,拟订治疗计划,记录治疗过程,研讨治疗效果,研讨治疗效果第七页,讲稿共十九页哦失语症严重程度分级标准0 0无有意义的口语或听理解能力无有意义的口语或听理解能力1 1所有言语交流均通过不连续的言语表达;大部分需要听者所有言语交流均通过不连续的言语表达;大部分需要听者推测、询问和猜测,可交流的信息范围有限,听者在言语交流推测、询问和猜测,可交流的信息范围有限,听者在言语交流中感到困难。中感到困难。2 2 在听者的帮助下,可能进行熟悉话题的交谈。但对陌生在听者的帮助下,可能进行熟悉话题的交谈。但对陌生话题常常不能表达出自己的思想,使病人与检查者都感到进话题
6、常常不能表达出自己的思想,使病人与检查者都感到进行言语交流的困难。行言语交流的困难。3 3在极少的帮助下或无帮助下,病人可以讨论几乎所有的日常问在极少的帮助下或无帮助下,病人可以讨论几乎所有的日常问题。但由于言语或理解能力的减弱,使某些谈话出现困难或不可题。但由于言语或理解能力的减弱,使某些谈话出现困难或不可能。能。4 4言语流利但可观察到有理解障碍,但在思想和言语表达方面尚无言语流利但可观察到有理解障碍,但在思想和言语表达方面尚无明显限制。明显限制。5 5极小的、可分辨得出的言语障碍;别人主观上可能感到有点极小的、可分辨得出的言语障碍;别人主观上可能感到有点困难,但听者不能明显觉察到。困难,
7、但听者不能明显觉察到。第八页,讲稿共十九页哦利手利手在哪一只与语言优势在哪一侧大脑半球有关,故失语症检查法首先应确定病人的利手。利手检查法以1212个日常生活动作项目进行利手测定:写字、拿筷、个日常生活动作项目进行利手测定:写字、拿筷、剪刀、切菜、刷牙、提物、穿针、洗脸、划火柴、拿锤子、剪刀、切菜、刷牙、提物、穿针、洗脸、划火柴、拿锤子、扫地。如果扫地。如果12 12 个项目全部或前个项目全部或前7 7项都习惯有右手或左手,项都习惯有右手或左手,而后而后5 5项中任何项中任何1 1 至至5 5 项用另一手,则称为右利或左利;项用另一手,则称为右利或左利;如果前如果前7 7项中有项中有1 1 至
8、至6 6项习惯用一只手,其余项习惯用一只手,其余6 6 至1项用另一手,则称为混合利右利手失语症患者,90%以上损伤在左侧大脑半球,只有少数在右侧(交叉性失语);左利手失语症患者,2/3损伤部位在左侧大脑半球,1/3在右侧。第九页,讲稿共十九页哦综合性失语症检查 说出实物名称说出实物名称指出所听实物指出所听实物说出图片名称说出图片名称指出所听图片指出所听图片相同物相同物-图;字图;字-图匹配图匹配复述数字、字句复述数字、字句朗读数字、字句朗读数字、字句回答文字或口头提问回答文字或口头提问执行指令执行指令简单计算简单计算阅读并回答有关问题阅读并回答有关问题指出数字,字句指出数字,字句写出数字,字
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