朱丽---旋磨护理V3(1).pdf
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1、护理论坛朱丽 冠状动脉内旋磨术的标准化护理 -基于中国专家共识 朱 丽 复旦大学附属中山医院 心脏介入中心旋磨概况旋磨概况旋磨的标准化护理旋磨的标准化护理旋磨并发症的预防和护理旋磨并发症的预防和护理旋磨概况旋磨概况旋磨的标准化护理旋磨的标准化护理上世纪上世纪8080年代初由年代初由David AuthDavid Auth等进行研制开发等进行研制开发19881988年年BertrandBertrand等完成了首例冠状动脉斑块旋磨术等完成了首例冠状动脉斑块旋磨术19931993年获得年获得FDAFDA批准,此后广泛应用批准,此后广泛应用旋磨术历过先热(旋磨术历过先热(POBAPOBA时时代)代)后
2、冷(后冷(BMSBMS时代)时代)再热(再热(DESDES时代)的过程时代)的过程DESDES时代,旋磨作为斑块修饰的重要工具。有效改变钙化斑块时代,旋磨作为斑块修饰的重要工具。有效改变钙化斑块的顺应性,方便的顺应性,方便DESDES的输送和扩张。旋磨结合的输送和扩张。旋磨结合DESDES,能改善,能改善远期远期效果效果l旋磨手术在全球已开展了超过旋磨手术在全球已开展了超过9090万例。万例。l美国作为最早的开展国家,目前每年开展将近美国作为最早的开展国家,目前每年开展将近2 2万例万例旋磨术,旋磨使用率旋磨术,旋磨使用率2%2%。l欧洲旋磨整体使用率在欧洲旋磨整体使用率在2%3%2%3%l日
3、本日本使用率在使用率在2.8%2.8%。 RA RA 的成功率及并发症的发生率与操作人员密切相关的成功率及并发症的发生率与操作人员密切相关 RA RA相关的护理实践研究较少相关的护理实践研究较少 缺乏缺乏可指导临床可指导临床工作的有效且规范的具体的证据工作的有效且规范的具体的证据规范化的护理指导规范化的护理指导血管内膜严重钙化的病变血管内膜严重钙化的病变;球囊球囊无法通过或无法充分扩张的病变无法通过或无法充分扩张的病变 旋磨导丝无法通过的病变旋磨导丝无法通过的病变 明显富含血栓的病变明显富含血栓的病变 静脉桥血管病变静脉桥血管病变 大于大于9090度的成角病变度的成角病变 严重螺旋性夹层严重螺
4、旋性夹层术前宣教:计划性术前宣教:计划性病房;非计划性病房;非计划性导管室导管室术前评估术前评估 血管通道准备血管通道准备 碘过敏试验碘过敏试验 皮肤准备皮肤准备 胃肠道准备胃肠道准备 疾病史疾病史 手术史手术史 用药史用药史 术前检查是否完善术前检查是否完善 动脉情况动脉情况 意识情况意识情况 术前准备:术前准备: 物理环境准备:温度、湿度、无菌物理环境准备:温度、湿度、无菌 导管室护士准备:核查、术前着装导管室护士准备:核查、术前着装 病人准备病人准备 术前物品准备:术前物品准备: PCI相关用品相关用品 RA专项物品专项物品 监测设备监测设备 配备急救物品:急救设备配备急救物品:急救设备
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