抗癫痫药检验课件.ppt
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1、关于抗癫痫药检验关于抗癫痫药检验第1页,此课件共35页哦2第一节第一节 抗癫痫药抗癫痫药Antiepilepsy Drugs第2页,此课件共35页哦4一、定义一、定义&流行病学流行病学【定义定义】是一组慢性、反复发作性、脑神经元异常放电所致的是一组慢性、反复发作性、脑神经元异常放电所致的短暂脑功能失调综合征。短暂脑功能失调综合征。【流行病学流行病学】年发病率年发病率5070/10万,患病率约万,患病率约5我国约有我国约有600万癫痫患者,每年新发病万癫痫患者,每年新发病65-70万万约约25%为难治性癫痫,我国为难治性癫痫,我国150万万第4页,此课件共35页哦5二、病二、病 因因1、原发性、
2、原发性(idopathic)癫痫癫痫&癫痫综合征癫痫综合征:(特发性(特发性/隐源性癫痫)隐源性癫痫)2、症状性、症状性(symptomatic)癫痫癫痫&癫痫综合征癫痫综合征:各种各种CNS病变所致,如脑先天病病变所致,如脑先天病/颅脑外伤颅脑外伤/炎症炎症/脑肿脑肿瘤瘤/寄生虫病等。寄生虫病等。3、状态关联性癫痫发作、状态关联性癫痫发作(situation related epileptic seizure):发作与特殊状态有关,一般不诊断为癫痫发作与特殊状态有关,一般不诊断为癫痫。第5页,此课件共35页哦6三、发病机制三、发病机制&临床特征临床特征【发病机制发病机制】脑内异常神经元集合体
3、突发性、同步化、高频脑内异常神经元集合体突发性、同步化、高频放电,并向放电,并向周围正常脑组织扩散。周围正常脑组织扩散。【临床特征临床特征】反复发作的反复发作的 突发性的、短暂的运动、感觉、意识、精神等突发性的、短暂的运动、感觉、意识、精神等功能异常。功能异常。典型特征:典型特征:慢性疾病、反复发作慢性疾病、反复发作 突然发生、突然终止突然发生、突然终止 症状多样、刻板重复症状多样、刻板重复第6页,此课件共35页哦7四四、发作类型、发作类型&临床表现临床表现1、全身性发作、全身性发作 强直强直-阵挛性发作(大发作)阵挛性发作(大发作)肌阵挛性发作(肌阵挛性发作(1s)失神性发作(小发作)失神性
4、发作(小发作)30s 典型失神发作、典型失神发作、不典型失神发作、复杂失神发作不典型失神发作、复杂失神发作 单纯局限性发作(单纯局限性发作(20-60s)复杂局限性发作(精神运动性发作)复杂局限性发作(精神运动性发作)2、部分性发作(局限性发作)、部分性发作(局限性发作)第7页,此课件共35页哦8癫痫的临床表现癫痫的临床表现第8页,此课件共35页哦9第9页,此课件共35页哦10全面性强直全面性强直-阵挛发作阵挛发作(GTCS)第10页,此课件共35页哦11典型失神典型失神(absence)发作发作第11页,此课件共35页哦12阵挛性发作阵挛性发作(clonic seizure)第12页,此课件
5、共35页哦13肌阵挛发作肌阵挛发作(myoclonic seizure)第13页,此课件共35页哦14复杂部分性发作复杂部分性发作第14页,此课件共35页哦15五、治疗目标五、治疗目标&治疗方法治疗方法【治疗目标治疗目标】完全控制发作,提高生活质量,回归社会完全控制发作,提高生活质量,回归社会【治疗方法治疗方法】1、对因治疗:治疗原发病,去除病因、对因治疗:治疗原发病,去除病因2、药物治疗:长期口服抗癫痫药、药物治疗:长期口服抗癫痫药控制发作控制发作3、手术治疗:难治性癫痫有手术适应症者、手术治疗:难治性癫痫有手术适应症者第15页,此课件共35页哦16六、抗癫痫药的作用机制六、抗癫痫药的作用机
6、制l作用方式:作用方式:1.作用于病灶神经元,抑制异常放电;作用于病灶神经元,抑制异常放电;2.作用于病灶周围正常脑组织作用于病灶周围正常脑组织,阻止异常放电扩散。阻止异常放电扩散。l作用基础:作用基础:1.阻滞阻滞Na、K、Ca通道通道,抑制神经元的持续重复放电,如抑制神经元的持续重复放电,如苯妥英钠。苯妥英钠。2.增强脑内增强脑内GABA介导的突触抑制效应,如介导的突触抑制效应,如BZ类。类。第16页,此课件共35页哦17七、常用的抗癫痫药七、常用的抗癫痫药l 苯妥英钠苯妥英钠(phenytoin sodium)l 卡马西平卡马西平(carbamazepine)l 丙戊酸钠丙戊酸钠(sod
7、ium valproate)l 苯巴比妥苯巴比妥(phenobarbital,luminal)l 扑米酮扑米酮(primidone)l 苯二氮卓类苯二氮卓类(benzodiazepines)l 乙琥胺乙琥胺(primidone)氟桂利嗪氟桂利嗪(flunarizine)l 拉莫三嗪拉莫三嗪(lamotrigine)托吡酯托吡酯(topiramate)第17页,此课件共35页哦18 苯妥英钠苯妥英钠(phenytoin sodium)【药理作用与临床应用药理作用与临床应用】1、抗癫痫:、抗癫痫:大发作、部分性发作大发作、部分性发作(首选);(首选);对小发作、肌阵挛发作无效,或加重小发作。对小发
8、作、肌阵挛发作无效,或加重小发作。2、抗外周神经痛:、抗外周神经痛:三叉、舌咽神经痛。三叉、舌咽神经痛。3、抗心律失常:、抗心律失常:强心苷中毒性快速型心律失常。强心苷中毒性快速型心律失常。第18页,此课件共35页哦19【Mechanism of Action】作用方式:作用方式:阻止异常放电阻止异常放电向外周脑组织向外周脑组织扩散扩散。作用基础:作用基础:膜稳定作用:膜稳定作用:与阻滞与阻滞Na+、Ca2+通道、抑制通道、抑制钙调素激酶的活性钙调素激酶的活性 有关。有关。第19页,此课件共35页哦20【体内过程体内过程】1、po吸收缓慢而不规则;强碱性,不宜吸收缓慢而不规则;强碱性,不宜im
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