结肠冗长症.ppt
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1、关于结肠冗长症现在学习的是第1页,共30页概述n n先天异常,发生率低n n发育过长:基因再复制n n多见于有系膜的结肠n n位置:乙状结肠-横结肠-n n冗长范围:右半、左半、全结肠现在学习的是第2页,共30页正常结肠:升15cm 横55cm 降25cm 乙40cm总150cm结肠冗长:超过正常长度的40%常伴有系膜过长现在学习的是第3页,共30页病理n n大体:基本正常n n镜下:黏膜下神经丛与肌间神经丛显著增生,神经节细胞数显著增加n n可能原因:肠道NO 能神经的紊乱n nNO 对冗长结肠的抑制作用正常结肠现在学习的是第4页,共30页分型根据累及的部位和范围n n型:单节肠段n n型:
2、任意两个肠段,降+乙,升+乙,横+乙n n型:任意3节以上肠段,全结肠、横+降+乙现在学习的是第5页,共30页临床表现n n肠扭转n n肠梗阻 粘连性肠梗阻 粪便阻塞性肠梗阻n n顽固性便秘现在学习的是第6页,共30页顽固性便秘n n两大类人群n n儿童:乙状结肠为主,小儿便秘的25%n n46 日排便一次,最长15 日n n明显腹胀和间歇性腹痛,排便后缓解n n钡灌肠:乙状结肠5560cm,超过正常1522cm,24h 后钡剂仍滞留于降结肠以下现在学习的是第7页,共30页顽固性便秘成人:n n40 岁以上女性多见岁以上女性多见n n十数年病史,渐重,多次肠梗阻n n长期服用泻药长期服用泻药n
3、 n415 15 天排便一次天排便一次n n钡灌肠:钡灌肠:乙、横甚至全结肠冗长 横常降至盆腔横常降至盆腔 乙充塞右下腹及盆腔,呈环状绕圈现在学习的是第8页,共30页结肠冗长引起便秘原因n n粪便滞留,水分吸收过多,干结不易排出n n常有结肠运动无力,运输试验:慢传输,肌源性?神经源性?n n互为因果,造成恶性循环现在学习的是第9页,共30页诊断n n病史:腹痛、腹胀、长期便秘病史:腹痛、腹胀、长期便秘n n钡灌肠钡灌肠 横结肠中点上缘横结肠中点上缘 正常:平卧位正常:平卧位T11L1T11L1,立位下降,立位下降2 2 个椎体个椎体 冗长:平卧位冗长:平卧位L3 L3 以下,立位下降以下,立
4、位下降4 4 个椎体,常降至个椎体,常降至 S3 S3 或骶髂关节以下或骶髂关节以下 乙状结肠乙状结肠 正常:左髂嵴水平以下呈乙字形或直线形正常:左髂嵴水平以下呈乙字形或直线形 冗长:明显突向右下腹,且表现出蜿蜒、扭曲,有的冗长:明显突向右下腹,且表现出蜿蜒、扭曲,有的 还呈环状绕圈还呈环状绕圈现在学习的是第10页,共30页现在学习的是第11页,共30页现在学习的是第12页,共30页现在学习的是第13页,共30页诊断n n结肠传输功能试验 准备:禁服泻剂3 d 方法:口服20 粒不透X线的标志物 48、72 h 摄片,计算排出率及分布 正常:72 h 内排出80%现在学习的是第14页,共30页
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- 结肠 冗长
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