肺癌大课.ppt
《肺癌大课.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《肺癌大课.ppt(77页珍藏版)》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、关于肺癌大课现在学习的是第1页,共77页流行病学流行病学肺癌发病率男性肿瘤占第一位,女性为第二位,肺癌死亡率男女均占癌症死亡首位。发病率和死亡率都有明显增高趋势2005年7月第十一届世界肺癌大会报道:肺癌发病率占世界所有癌症的12%,肺癌死亡约占所有癌症死亡的1/3。现在学习的是第2页,共77页*Incidence per 100,000 population.Male 54.8Female8.1Male75.9Female10.3Male 39.3Female11.2Male47.6Female16.1Male 41.7Female17.4Male12.9Female2.6Male 29.1
2、Female 7.7Male 69.6Female32.9Male19.3Female7.9Male 55.1Female7.6Eastern Eastern EuropeEuropeJapanJapanAustraliaAustraliaNew ZealandNew ZealandChinaChinaNorthern Northern AfricaAfricaSouthern Southern AfricaAfricaCentral Central AmericaAmericaWesternWestern Europe Europe NorthNorthAmericaAmericaTempe
3、rate Temperate South AmericaSouth America LUNG CANCER Worldwide incidence*Worldwide incidence*男性男性男性男性 女性女性女性女性 男男男男:女女女女 3 35:15:1现在学习的是第3页,共77页 7%12%21%13%10%8%10%20%14%Eastern Eastern EuropeEuropeJapanJapanAustraliaAustraliaNew ZealandNew ZealandChinaChinaMiddle East/Middle East/Northern AfricaNo
4、rthern AfricaSub-Saharan Sub-Saharan AfricaAfricaLatin America/Latin America/CaribbeanCaribbeanNorthwesternNorthwestern Europe Europe NorthNorthAmericaAmericaLUNG CANCER5-year survival rates5-year survival rates现在学习的是第4页,共77页现在学习的是第5页,共77页2005EstimatedUSCancerDeaths*ONS=Other nervous system.Source:A
5、merican Cancer Society,2005.Men295,280Women275,00027%Lungandbronchus15%Breast10%Colonandrectum6%Ovary6%Pancreas4%Leukemia3%Non-Hodgkinlymphoma3%Uterinecorpus2%Multiplemyeloma2%Brain/ONS22%AllothersitesLung and bronchus31%Prostate10%Colon and rectum10%Pancreas5%Leukemia4%Esophagus4%Liver and intrahep
6、atic3%bile ductNon-Hodgkin Lymphoma 3%Urinary bladder3%Kidney3%All other sites 24%现在学习的是第6页,共77页病因病因现在学习的是第7页,共77页1、吸烟吸烟吸烟是导致肺癌的吸烟是导致肺癌的首首要要危险因素危险因素现在学习的是第8页,共77页20世纪50-60年代现在学习的是第9页,共77页吸烟者比不吸烟者肺癌的发病率高10-13倍吸烟过程中可产生3500种不同的化学物质,其中至少有43种是致癌物质,苯并芘为主要的致癌物质吸烟与肺癌危险度的关系与烟草的种类、开始吸烟的年龄、吸烟的年限、吸烟量有关现在学习的是第10
7、页,共77页被动吸烟者肺癌的危险性增加50%WHO定义:被动吸烟是指不吸烟者,一周中有一天以上吸入吸烟者呼出的烟雾长于15分钟/天1996年全国吸烟情况调查显示:被动吸烟率为53.5%,其中2/3每天暴露现在学习的是第11页,共77页每吸一支香每吸一支香烟使吸烟者烟使吸烟者寿命缩短寿命缩短7 7分分钟钟现在学习的是第12页,共77页现在学习的是第13页,共77页物理化学致癌因素物理化学致癌因素工业部门和矿区工人肺癌发病率高长期接触:砷、铬、石棉、煤烟、煤焦油 放射性物质可以诱发肺癌现在学习的是第14页,共77页空气污染空气污染城市居民较农村居民发病率高2倍 与工业废气和烟尘中致癌物质污染大气有
8、关现在学习的是第15页,共77页其他其他人体内在因素如:免疫状态遗传因素 肺部慢性炎症(美国癌症学会将结核列为肺癌发病因素之一)基因异常表达 现在学习的是第16页,共77页病理和分类病理和分类现在学习的是第17页,共77页按解剖学部位分类按解剖学部位分类 中央型中央型 周围型周围型现在学习的是第18页,共77页中央型肺癌中央型肺癌周围型肺癌周围型肺癌段支气管以上段支气管以下肺门附近大部分在肺边缘部分占3/4占1/4鳞癌和小细胞癌多见以腺癌多见痰阳性率高痰阳性率较低症状早症状晚,易侵犯胸膜现在学习的是第19页,共77页按组织病理学分类按组织病理学分类 鳞状细胞癌 Squamous carcino
9、ma 小细胞癌 Small cell carcinoma 腺 癌 Adenocarcinoma 大细胞癌 Large cell carcinoma 其他:鳞腺癌、类癌、唾液腺肿瘤、未分类癌现在学习的是第20页,共77页(一)(一)鳞状细胞鳞状细胞癌癌多见于老年人(50),男性居多,与吸烟有关系密切常见于中央型生长速度较缓慢,病程较长对放疗化疗较敏感淋巴结转移早,血行转移晚,手术切除率及5年生存率高现在学习的是第21页,共77页(二)小细胞未分化癌(二)小细胞未分化癌年龄较轻,40左右,男性多于女性 与吸烟有关大多为中央型恶性程度高,生长快,较早出现淋巴、血行广泛转移对放化疗敏感预后最差现在学习
10、的是第22页,共77页(三)腺癌(三)腺癌年龄较轻,女性多见多为周围型与吸烟关系不大早期一般无症状,多为X线发现(球型病变)生长较缓慢,可早期发生血行转移,淋巴转移晚放疗、化疗敏感性低现在学习的是第23页,共77页(四)大细胞癌(四)大细胞癌占肺癌5%是分化差的肿瘤,又称大细胞未分化癌多为周围型,手术切除率较高细胞大、胞浆丰富,核仁明显,核大呈泡状包括大细胞神经内分泌癌、基底细胞样癌、淋巴上皮样癌、透明细胞癌治疗反应及5年生存率与腺癌相近现在学习的是第24页,共77页按临床治疗分型按临床治疗分型小细胞肺癌(SCLC)非小细胞肺癌(NSCLC):包括鳞癌、腺癌、大细胞癌现在学习的是第25页,共7
11、7页占占分化极差分化低高转移早转移较晚手术切除率低手术切除率较高放化疗敏感性高放化疗敏感性低现在学习的是第26页,共77页临床表现临床表现现在学习的是第27页,共77页(一一)原发肿瘤引起的症状原发肿瘤引起的症状咳嗽:癌肿及分泌物刺激气管、支气管粘膜痰血:诊断意义大于咳嗽,血痰来自肿瘤区,混有大量瘤细胞,痰液检出率高发热:支气管堵塞/坏死空洞引起继发感染;癌性发热气短:阻塞性肺炎、肺不张消瘦现在学习的是第28页,共77页副癌综合症:特指除除肿瘤本身压迫及浸润和转移所引起的症状以外的其他全身性表现,又叫伴癌综合症,可出现肺癌发现前后。发展一般与肿瘤的进程平行,即在肿瘤经手术、放疗、化疗后退缩或消
12、灭时,副癌综合征随着好转或消失;在肿瘤复发或转移时出现(二二)肺外表现肺外表现(副癌综合征副癌综合征)现在学习的是第29页,共77页1、异位内分泌综合征、异位内分泌综合征肿瘤细胞分泌一些具有生物活性的多肽或胺类激素,如促肾上腺皮质激素、甲状旁素、降钙素、抗利尿激素、5-羟色胺等,使肺癌病人表现出内分泌紊乱的临床症状。现在学习的是第30页,共77页异位内分泌综合征异位内分泌综合征异位ACTH综合征:皮肤色素沉着、满月脸、水牛背(库欣反应)异位PTH综合征:多尿、烦渴、高钙血症、低磷血症异位促性腺激素综合征:男性乳房肥大异位ADH综合征:稀释性低钠综合症、全身水肿、水中毒现在学习的是第31页,共7
13、7页2、骨骼系统副癌综合征、骨骼系统副癌综合征杵状指杵状指(趾趾)表现为手指或足趾末端增生、肥厚、呈杵状膨大常常是肺癌早期的唯一症状合并肥大性肺性骨关节病(1/3)肥大性肺性骨关节病肥大性肺性骨关节病大关节受累常见,呈对称性关节肿痛长骨X线检查显示有新骨形成及骨膜增厚核素显像骨膜表面摄取最高现在学习的是第32页,共77页3、神经肌肉综合症、神经肌肉综合症-多见于多见于SCLC重症肌无力、小脑性运动失调、眼球震重症肌无力、小脑性运动失调、眼球震颤、精神改变颤、精神改变可能与肿瘤产生箭毒样物质有关可能与肿瘤产生箭毒样物质有关 现在学习的是第33页,共77页(三三)压迫周围器官引起症状压迫周围器官引
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 肺癌 大课
限制150内