延迟性脾破裂.docx
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1、延迟性脾破裂 摘 要 目的:探讨延迟性脾裂开的诊治。方法:B超辅查,腹腔穿刺简易便利,确诊率高,本组均行手术切除脾脏。结果:本组病例均治愈,无并发症。结论:具体询问病史,B超辅查,腹腔穿刺简便、平安、快捷,一旦确诊刚好脾切除。 关键词 延迟性脾裂开 B超辅查 腹腔穿刺 脾切除 我院自2005年8月2009年3月共收治延迟性脾裂开21例,均行脾切除术,本组病例均治愈,无任何并发症。现就诊治体会报告如下。 资料与方法 一般资料:21例中,男18例,女3例,年龄2874岁。致伤缘由:跌倒6例,棍棒击伤7例,重物击伤3例,交通事故4例,无明显外伤史1例。 主要症状和体征:本组20例均有典型的伤后左上腹
2、剧痛,继发满腹痛。其中8例在伤后劳动负重时突然出现腹痛,伴体位性头晕。全组病例腹腔穿刺抽出不凝固性血液,全组病例均有肯定程度的贫血,低热38左右,术前B超辅查均与手术相符,腹部X线8例左膈肌上升。 治疗方法:全组病例均在快速扩容补液下进行脾切除术,术中发觉脾包膜与实质均有不同程度的分别和剥脱,腹腔内积血在8001800ml不等。 结 果 全部病例均治愈,无1例并发症发生。 讨 论 脾损伤据Call4级分类:级:被摸裂开;级:浅的脾实质裂开;级脾实质裂开已涉及脾门或脾已部分别断;级:脾动静脉主干离断。闭合性腹部损伤的脾裂开患者中,绝大多数因脾脏包膜及实质脾蒂裂开出血多,表现严峻的失血休克,腹部剧
3、痛,这样类型的患者较易诊断,马上手术效果好,风险小。但仍有15%左右的患者为包膜下裂开或包膜裂伤较小,被血块堵塞或与四周脏器粘连暂无出血,或出血缓慢,伤后一般无症状或症状较轻,48小时后才表现脾裂开的症状,易造成诊断和治疗上的延误1。特殊是伤后患者腹痛通过治疗或未治疗后,腹痛缓解,局部症状不明显,工作劳动如常,在工作劳动中突然发生腹痛猛烈,站立性体位头晕,一般在伤后1周出现症状。本组有2例,1例患者骑自行车时偏侧倾,人未倒地,但左季肋部被车把顶撞。1周后在劳动时突然出现左上腹剧痛。另1例患者与妻子闹冲突时,患者被妻子用锄头击伤左季肋部,当时难受较轻,后难受症状消逝,正常劳动。8天后在秧田里突然
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