骨肉瘤围手术期.docx
《骨肉瘤围手术期.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《骨肉瘤围手术期.docx(5页珍藏版)》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、骨肉瘤围手术期 摘要对股骨下段骨肉瘤特制人工假体置换围手术期的中西医结合疗法进行探究。具体介绍了股骨下段骨肉瘤特制人工假体置换术前化疗协作中药调理、手术适应症和方法、术后中西医结合治疗、围手术期康复训练及围手术期的护理要求。 关键词骨肿瘤 中西医结合治疗置换膝关节康复 对于股骨下段骨肉瘤1970年以前,主要的治疗方法是截肢和关节离断。5年生存率约为20。70年头后,新协助化疗和特制人工假体的出现,使股骨下段骨肉瘤的治疗发生了根本的改变1。然而,特制人工假体置换围手术期的处理尚未引起高度重视。由于干脆关系到治疗效果,我们近年来在股骨下段骨肉瘤特制人工假体置换围手术期的中西医结合治疗方面,作了一些
2、有益的探究。 1术前化疗协作中药调理 术前化疗可以杀灭体内微小转移灶,可以提高化疗效果,为下一步的手术争取时间、创建条件,并为手术方法及术后化疗方案的选择供应依据2。术前化疗的药物为:阿霉素(ADM)、顺铂(DDP)、大剂量甲氨碟呤(MTX)、异环磷酰胺(IFO)。术前化疗用时约8周(包括间歇期)。化疗期间留意各种不良反应的临床表现,做到早发觉、早处理。 依据不同的虚症应用不同的扶正方药。气血两虚者用八珍汤加减:肝肾阴虚者用六味地黄丸合一贯煎加减;肾阳虚者用肾气丸加减;气阴两虚者用六味地黄丸合四君子汤加减:肺肾阴虚者用百合固金汤或沙参麦冬汤加减。针对化疗毒副反应的治疗,瘀血内阻者以活血化瘀为法
3、,用桃红四物汤加减;湿热内蕴者以清热利湿为法,用四妙散合茵陈蒿汤加味;寒湿内盛者以温化寒湿为法,用附子理中丸加减;肾阳虚者以温阳补肾为法,用肾气丸或右归丸加减。在化疗过程中,适时辩证运用中药,可以减轻化疗引起的恶心呕吐、心慌、头痛、疲乏等症状,增加患者战胜疾病的信念,使其协作治疗。对因化疗引起的肝肾功能异样、白细胞削减有较好的疗效。 2手术治疗 手术适应症:对化疗敏感的股骨上段骨肉瘤,Enneking分期为IIAB期、部分IIIAB期。肿瘤切除后有足够的软组织覆盖假体,无重要的神经血管受侵扰,骨骺已闭合或接近闭合。手术方法:麻醉一般采纳腰硬联合麻。手术首要目的是彻底切除肿瘤,要求达到广泛切除。
4、在此基础上尽可能保留有利于术后功能复原和覆盖假体的组织,彻底止血。假体一般采纳特制的铰链式假体。置入假体后,尽可能修复好与肢体功能复原有关的组织,如肌肉、肌腱、关节四周的韧带等,处理好神经血管。 3术后中西医结合治疗 31术后一般处理术毕放置负压引流装置,记录引流量,每日引流量少于50ml时拔除引流管。患肢用宽厚质软的弹力绷带适当加压包扎并抬高患肢。应用抗菌素预防感染。有效镇痛,一般采纳镇痛泵镇痛。术后2周内中医辨证治疗,使患者全身状况尽快复原。可适当选用丹参注射液、参麦注射液等中成药静滴。 32术后化疗术后2周,手术切口愈合后进行术后化疗。依据术前化疗的效果确定术后化疗方案。假如术前化疗效果
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 骨肉 手术
限制150内