炎性肠梗阻课件.ppt
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1、关于炎性肠梗阻第1页,此课件共20页哦 术后早期炎性肠梗阻(Early postoperative small intestinal obstruction):是指腹部手术后早期为,由于由腹部手术创伤或腹腔内炎症等导致肠壁水肿和渗出而形成一种机械性与动力性同时存在的粘连性肠梗阻。多发生在术后4周内。冰冻腹”、“饼状腹”、“铁板腹”。1 发生率大约在0.69%-1.4%之间,占术后早期肠梗阻的90%。2第2页,此课件共20页哦 1995年黎介寿院士首次在国内提出了“术后早期炎性肠梗阻”的概念。1998 年,黎介寿院士在中国实用外科杂志发表了认识术后早期炎症性肠梗阻的特性一文。冰冻腹”、“饼状腹”
2、、“铁板腹”第3页,此课件共20页哦目 录病因及发病机制1 1临床特点2 2 诊断及鉴别诊断3 3治 疗4 4预 防5 5护 理6 6第4页,此课件共20页哦病因及发病机制腹部手术创伤腹腔内炎症异物刺激机械性与动力性并存的肠梗阻机械性与动力性并存的肠梗阻营养不良多次手术粘连的广泛分离长时间肠管暴露手术操作造成的肠管损伤细菌感染所致腹膜炎无菌性炎症肠管粘连的同时合并有肠壁炎症、水肿和渗出 第5页,此课件共20页哦多见于手术操作范围广、创伤重、手术时间长的病例;多在术后4周内发病。术后早期(术后34d)短暂排气、排便,有肠蠕动短暂恢复的表现,进食后再出现梗阻,且症状逐渐加重;符合一般肠梗阻特点,腹
3、胀是病人的主要主诉,腹痛较轻。部分病人可耐受肠内营养,但一进食,腹痛、腹胀便加剧。临床特点第6页,此课件共20页哦临床特点腹部 B 超可见肠腔积液、腹腔少 量 积 液。腹 部 X线检查可见肠胀气、多个大小不等的气液平面。腹部CT 检查可见肠壁增厚、粘连成团的肠襻相对固定以及肠腔积液积气,腹腔内渗出,无高度扩张的肠管,无绞窄性肠梗阻特点。第7页,此课件共20页哦视:腹胀和膨隆不重,见不到肠型或蠕动波。触:腹部坚韧感,肠管粘连越重,坚韧感越明显,触不到明显的肠袢或包块。叩:叩诊多为实音,听:听诊肠鸣音减弱、稀少或消失,听不到金属音或气过水声。腹部体征第8页,此课件共20页哦鉴别诊断普通粘连性肠梗阻
4、进展期肿瘤术后典型的肠梗阻症状典型的肠梗阻症状腹部体格检查腹部体格检查腹部立位片腹部立位片腹部增强腹部增强CT肿瘤进展程度肿瘤进展程度术中所见术中所见第9页,此课件共20页哦非手术治疗非手术治疗手术治疗激素治疗抑制胃肠道消化腺分泌治疗基础治疗基础治疗正规的营养支持治疗治 疗中医治疗其他治疗非手术治疗非手术治疗 2 周以上,肠梗阻症状无周以上,肠梗阻症状无好转,出现进行性加剧,甚至出现肠好转,出现进行性加剧,甚至出现肠绞窄征象,绞窄征象,腹胀、腹痛进行性加重,出现明显腹腹胀、腹痛进行性加重,出现明显腹膜炎体征,体温及白细胞计数持续上升者。膜炎体征,体温及白细胞计数持续上升者。尽量简单,以解除梗阻
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