社区护理 围绝经期名解.docx
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1、社区护理 围绝经期名解 随着围绝经期妇女的内分泌变更,此期妇女可能会在身体及心理上出现许多改变,临床上出现各种症状,包括神经精神症状、月经变更、血管舒缩症状、心血管系统、骨骼系统等,有时会严峻影响围绝经期妇女的工作、健康和生活质量。出现症状的年龄可能在35岁、40岁或45岁,也有可能没有任何变更。 精神神经症状 表现为心情易波动、急躁易怒、惊慌担心、抑郁、多虑、失眠、乏力、记忆力减退、皮肤瘙痒、麻木或蚁行感,严峻者不能限制自己的心情,哭笑无常,类似精神病发作。 月经变更 可以表现为:月经频发、月经过少、月经不规则出血及规律月经后突、然闭经等。 月经频发月经周期短于21天,常伴有经前点滴出血导致
2、月经出血时间延长。缘由多为黄体功能不足或黄体期缩短(黄体期由正常的14天左右缩短为12天以内)或无排卵。 月经稀发 月经超过35天6个月,但出血量可多可少,多者表现经血多,有大量血块,甚至出现贫血,也可能经量削减。可能缘由是排卵削减引起。 不规则子宫出血 因排卵出现异样而导致出血紊乱,发生高雌激素样的功能失调性子宫出血。 闭经卵巢合成性激素大幅度削减后,子宫内膜失去雌孕激素支持,子宫内膜不再增殖和脱落,即发生闭经。 以上月经变更也可在一个妇女绝经过渡期的不同时间先后或交替出现,主要取决于卵巢功能的波动状况。 血管舒缩功能不稳定症状 潮热及出汗典型表现为突然发生上半身发热,由胸部冲向头部或伴头痛
3、、头胀、眩晕或无力,持续数秒或数分钟不等,症状消逝前常大量出汗或畏寒。还有些人出现头晕、耳鸣、头部压迫感或胸部紧迫感;血压波动、心前区压迫感及胸闷不适等。体征可以见到面、颈及胸部潮红、上肢温度上升,躯体温度正常或稍降低,血压不变,手指血流量增加,轻者数日发作1次,重者日夜发作几十次。因常发生在夜间影响睡眠,由此又引起疲乏、留意力不集中、记忆力下降。约41女性在绝经过渡期出现,以绝经前12年最严峻,少数发生在绝经后。症状持续1年以上者占5075,持续5年者占2550,随着停经时间延长,症状可减轻或自然消逝。1015妇女持续1015年。 潮热发生与产次及妊娠年龄等因素无关,与种族的关系报告不一。初
4、潮在12岁之前,绝经在52岁以后、肥胖及曾有不规则阴道出血的妇女,症状发生较少,提示与体内雌激素量及其活性有关。 其发朝气制尚未阐明,雌激素降低可能是重要缘由,但有些绝经后妇女却不发生潮热。先天性卵巢发育不良的妇女体内缺乏雌激素,在未用外源性雌激素之前也无潮热发作,提示雌激素撤退比雌激素低下本身更为重要。动物试验提示,雌激素对下丘脑体温调整中枢的作用受神经递质调整:雌激素降低时,下丘脑内啡呔释放削减,降低了内源性鸦片肽对脑干去甲肾上腺素能神经元的抑制实力,使后者的冲动增加,刺激正中隆起旁边的体温调整中枢及促性腺激素释放激素(GnRH)中枢,引起外周血管扩张和GnRH脉冲释放增多,出现潮红及LH
5、增高。绝经后妇女血中5一羟色胺水平上升,已证明它有上升体温作用,并能兴奋交感神经节前纤维,由颈部交感神经纤维传出冲动,产生上半身及头、颈部皮肤发红。动物试验还发觉,去卵巢大鼠下丘脑去甲肾上腺素增加,多巴胺削减,引起外周血管扩张、散热和深部体温下降等与潮热相像的改变,而补充雌激素后,多巴胺能神经活力增加,去甲上腺素能活性削减。 心血管系统症状 血压上升或血压波动 收缩压在80岁之前随年龄而高,舒张压在50岁之前随年龄而高,而与绝经单一因素的关系不易推断,因为血压还受体重、社会经济状况及吸烟等因素影响。妇女中年以后收缩压及舒张压均高于男性,应用雌激素后血压下降及稳定,提示雌激素缺乏可能影响与年龄相
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