多巴酚丁胺与酚妥拉明 [丹参酮ⅡA磺酸钠-多巴酚丁胺-速尿-酚妥拉明治疗顽固性心力衰竭32例体会] .docx
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1、多巴酚丁胺与酚妥拉明 丹参酮A磺酸钠多巴酚丁胺速尿酚妥拉明治疗顽固性心力衰竭32例体会 关键词 丹参酮A磺酸钠;多巴酚丁胺;速尿;酚妥拉明;顽固性心力衰竭 充血性心力衰竭临床常见,而且危害严峻,发展犯难治性心力衰竭时治疗更是麻烦,病死率相当高。资料表明,心功能在IIIII级者病死率为30%,而IV级者则为50%。笔者20006-2010年采纳丹参酮A磺酸钠、多巴酚丁胺、速尿、酚妥拉明治疗顽固性心力衰竭32例,现总结报道如下。 1.临床资料 1.1一般资料本组32例均为住院患者,其中男20例,女12例;年龄5486岁,平均72岁;慢性肺源性心脏病22例,风湿性心脏病6例,高血压性心脏病4例。 1
2、.2临床表现胸闷,气短,咳嗽,夜间阵发性呼吸困难,端坐呼吸,心悸,口唇发绀,双肺湿性罗音,肝颈静脉回流征阴性,肝大,下肢水肿,其中有6例患者有不同程度胸、腹水。32例患者心功能分级均为IV级。 1.3治疗方法32例患者入院后经予半卧床休息、低盐低脂优质高蛋白饮食、强心(足量洋地黄)、利尿、扩血管、抗炎及订正低蛋白血症等常规对症支持治疗1周后,心功能仍无显著改善。除接着抗感染、吸氧、订正酸碱失衡和电解质紊乱外,停用洋地黄而改用丹参酮A磺酸钠4080毫克加入5%葡萄糖或0.9%氯化钠注射液100250毫升静脉滴注,多巴酚丁胺2040毫克、速尿2040毫克、酚妥拉明1020毫克各加入5%葡萄糖或0.
3、9%氯化钠注射液40毫升静脉微量泵入,多巴酚丁胺滴速为25微克/(千克.分钟),速尿、酚妥拉明滴速为25微克/(千克.分钟),依据血压、心率来调整上述药物的用量、速度,每日12次,直至心力衰竭症状缓解,使心功能由IV级改善到III级,渐渐减量,疗程一般为714天。 2.疗效视察 2.1疗效评定标准经过疗效视察,判定为显效、有效和无效。显效:心悸、气短缓解,能下床活动,水肿完全消退,胸、腹水消逝,肝脏显著回缩,肝颈静脉回流征阴性,心功能改善了2级。有效:心悸、气短减轻,能下地略微活动,水肿基本消退,胸腹水明显削减,心功能改善1级。无效:心力衰竭症状无改善或加重,心功能改善不足1级。 2.2治疗结
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