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1、某市医保局局长在2021全市清廉医院建设工作会议上的交流发言各位领导、同志们:我发言的题目是构建风险防控综合体系,打好清廉医院建设攻坚战。推进清廉医院建设、保障群众健康权益,是包括医保部门在内的卫生健康系统的职责所在。近年来,市医疗保障局深入贯彻落实习近平总书记系列重要讲话精神,围绕党中央、国务院和省市党委、政府关于“深化医疗保障制度改革”的决策部署,牢固树立“管行业必须管行风”“谁主管谁负责”的原则,自觉把清廉医院建设的主体责任记在心上、扛在肩上、落实在行动上。在推进清廉医院建设过程中,市医疗保障局以“创新助廉、监管固廉、服务促廉”为主线,以打好三场战役为重点,抓正本清源、促长效治理,抓数字
2、赋能、促整体智治,抓改革创新、促治理效能,抓专项整治、促行业规范,构建廉政风险防控体系,扎实助力清廉医院建设。一、 打好医保基金监管持久战一是强化基金预算管理。科学编制医保基金收支预算,加强预算执行监管,开展基金中长期精算,健全基金运行风险评估和预警机制,加强预算执行情况审核和监测,不断提高基金使用绩效。二是深化医保支付方式。建立以总额预算管理为基础的复合式医保支付方式,不断完善住院医疗费按疾病诊断相关分组(DRGs)点数法付费改革,把减少基金浪费和增加医疗纯收入统一起来,激发医院和医务人员控制成本的内生动力。三是持续打击欺诈骗保。深入实施基金监管三年行动计划,开展以定点医药机构自查自纠与交叉
3、互查、飞行检查相结合的专项治理,重拳打击各种恶意欺诈骗保行为。进一步完善医保费用审核方式,优化规则,强化监管,实施递进式管控。充分利用互联网、云计算、人工智能等现代化技术手段,实施非现场动态智能监管。进一步完善部门联动机制,打造信息互通、结果互认、力量叠加的监管格局。四是完善定点准入退出机制。根据国家定点医药机构管理办法,对标“重要窗口”的新目标新定位,对标争创社会主义现代化先行省的部署要求,对标群众对优质医疗健康服务的新期盼,清廉医院建设要力争在清廉浙江建设中先行一步、走在前列,要以风清气正的行风、清正廉洁的院风、崇德博爱的医风为“十四五”时期医疗健康事业高质量发展提供保障,更好回应群众关切
4、,解决好群众的“急难愁盼”问题。要一刻不停惩治医疗领域腐败和不正之风,坚持“严”的主基调,更加鲜明释放“越往后执纪越严”的信号。要坚持纠树并举弘扬新时代医德医风,以崇高精神来立德立行,弘扬“白求恩精神”“抗疫精神”,以清廉文化来引人向善,以反面案例为戒,教育引导广大医务人员以一身正气和坚定意志抵御腐蚀、拒绝“围猎”,算好“得失账”,走好行医路。要把主体责任坚决扛起来、有力落下去,压实“第一责任人”责任,抓具体、具体抓,形成闭环管理,有效破解痛点难点,推动清廉医院建设不断提质增效、取得更大成果。作为一名党员医生,在推动清廉医院建设工作中,要不断学习,共同参与,群策群力,自觉坚守底线,遵守廉洁自律
5、的基本要求,始终把患者利益放在最高位置。时刻保持严实的工作作风,不断提升医德医风医技水平,拒收红包,回扣和宴请",在细节处让患者感到贴心,暖心。王晓花同志提出,在清廉医院建设工作中党员同志要不断加强思想教育,筑牢廉洁防线。通过组织科室全体医护人员集体观看警示教育片等方式,发挥廉政文化教育、示范、熏陶和导向作用。谷梅同志强调,清廉医院建设是全面从严治党的必然要求,应大力度加强科室的作风纪律督查,发现问题,立即解决。针对较敏感的医疗记账问题,应坚持公开、公平、公正的原则,切实做到自查自纠,坚决做到诊疗行为符合诊疗规范。同时,将登记并公示科室拒收"红包"、锦旗、表扬信人
6、员名单,积极营造廉洁行医氛围。围绕“清廉医院”建设目标,重拳出击医疗卫生领域突出问题,以医用耗材管理为切入口,推广应用各医共体全医疗供应链管理服务平台。目前全市3家医共体(18家医院)、1家专科医院已上线平台,医患满意度评价上升5个百分点,医用耗材使用不良事件发生频次下降15%,带量采购产品用量上升6个百分点,百元医疗消耗占比下降3元。下一步我市将坚持以全医疗供应链管理服务平台建设为抓手,点面结合,敢于碰硬,加快推动我市“清廉医院”建设再上新台阶。全体人员应认清当前形势下全面从严治党的新要求,充分认识清廉医院建设的重要性和紧迫性;以此次深入学习教育为契机,把权力关进制度的笼子里,不断提高政治地
7、位,强化责任担当,进一步构建和谐医患关系,切实把清廉医院建设工作落到实处!一是加强医疗质量管理,持续开展医疗质量提升专项行动,落实医疗质量安全核心制度,加强对医疗技术事前事中事后、医院感染预防与控制、实验室安全等重点技术、重点环节、重点领域的质量安全监管,强化医疗质量内涵建设,定期开展疑难重点病例讨论,开展多学科联合会诊,不断提升诊疗服务能力及对医疗质量安全的监管水平。二是规范医疗服务行为,加强合理用药管理和耗材管理,每季度开展合理诊疗专项检查,重点加强对抗生素、辅助性和营养性用药的监管,以及对高值耗材和一次性耗材使用管理。严格落实处方点评制度,建立药品、耗材的跟踪监控和超常使用预警制度,进一步规范医务人员的医疗服务行为,做到合理检查、合理用药、合理治疗,严格控制医疗费用的不合理增长。三是开展“清廉科室”建设,以骨科、心血管内科为示范,由点及面,对标比超,比学赶超,逐级逐层推进“清廉医院”建设工作,形成了上下联动的良好局面。“清廉医院”建设是一项长期持续推进的工作,该院将坚持以问题为导向,强化风险管控,不断加强党风廉政建设和医德医风建设,加快“清廉医院”建设步伐,筑牢干部职工拒腐防变的思想防线和制度防线,使党风院风医风更加纯净,推动医院持续向上向好发展,为卫生健康事业高质量发展提供坚强保证。
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