硝普钠的临床应用课件.ppt
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1、关于硝普钠的临床应用现在学习的是第1页,共35页n n药物名称:硝普钠药物名称:硝普钠n n化学名称:亚硝基铁氰化钠化学名称:亚硝基铁氰化钠n n英文名称:英文名称:SodiumNitroprussideSodiumNitroprussiden n分子式:分子式:Na2Na2【Fe(CN)5NOFe(CN)5NO】2H2O2H2On n药物性状:本品为红棕色的结晶或粉末,无臭或几乎无臭。药物性状:本品为红棕色的结晶或粉末,无臭或几乎无臭。本品在水中易溶,在乙醇中微溶。按干燥品计算含本品在水中易溶,在乙醇中微溶。按干燥品计算含Na2Fe(CN)5NONa2Fe(CN)5NO不得少于不得少于99.
2、0%99.0%。n n主要成分:亚硝基铁氰化钠主要成分:亚硝基铁氰化钠n n制剂规格:注射剂,制剂规格:注射剂,50mg/50mg/支支n n药物类别:血管扩张药药物类别:血管扩张药n n贮藏方法:遮光,密封保存贮藏方法:遮光,密封保存现在学习的是第2页,共35页n n属硝基扩血管药属硝基扩血管药n n作用机制是当硝普钠与血管内皮细胞接触时,其分子即作用机制是当硝普钠与血管内皮细胞接触时,其分子即分解释放出一氧化氮(分解释放出一氧化氮(NONO),后者激活血管平滑肌细胞及血小板的鸟苷酸环化酶,使cGMP形成增加,形成增加,进而导致血管平滑肌舒张进而导致血管平滑肌舒张n n全效-扩张动脉和静脉扩
3、张动脉和静脉n n速效速效-静脉点滴给药。起效快,静脉滴注静脉点滴给药。起效快,静脉滴注1 12 2分钟即能降低收缩压和舒张压n n短效短效-t1/2-t1/2为为5分钟,停药后分钟,停药后5分钟血压回升药理作用药理作用现在学习的是第3页,共35页药药 动动 学学n n其先由红细胞转变为氰化物n n再由肝中硫氰酸酶转化为终末代谢物硫氰酸n n硫氰酸由肾排出肝脏代谢,肾脏排出现在学习的是第4页,共35页生理效应生理效应n n扩张动脉和静脉n n扩张动脉-降低外周阻力,降血压,降低心脏后负荷n n扩张静脉-降低心脏前负荷n n心脏前、后负荷降低-改善心功能n n后负荷减低-瓣膜关闭不全时,减轻反流
4、现在学习的是第5页,共35页适适 应应 症症n n用于高血压急症:血压严重升高(180/120mmHg180/120mmHg),伴有如高血压脑病、颅内出),伴有如高血压脑病、颅内出血、急性心肌梗死、不稳定性心绞痛、急性左心衰竭、主血、急性心肌梗死、不稳定性心绞痛、急性左心衰竭、主动脉夹层;动脉夹层;n n嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降血压,也用嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降血压,也用于外科麻醉期间进行控制性降压于外科麻醉期间进行控制性降压n n用于心力衰竭,包括急性心力衰竭、慢性心力衰竭急性加重。瓣膜(二尖瓣或主动脉瓣二尖瓣或主动脉瓣)关闭不全时的关闭不全时的急性心力衰竭急
5、性心力衰竭现在学习的是第6页,共35页禁禁 忌忌 症症代偿性高血压如动静脉分流主动脉缩窄时禁用本品。现在学习的是第7页,共35页慎慎 用用肝功能损害时,可能本品加重肝损害甲状腺功能过低时,本品的代谢产物硫氰酸盐可抑制碘的摄取和结合,因而可能加重病情肺功能不全时,本品可能加重低氧血症维生素B12缺乏时使用本品,可能使病情加重现在学习的是第8页,共35页用法用量用法用量n n静脉滴注(+葡萄糖或生理盐水)n n成人常用量:开始5-10g/min,根据血压,5-10分钟递增,逐渐调整剂量,调至合适剂量现在学习的是第9页,共35页用量起始量调整量常用剂量最大量5-10ug/min每每5-10分钟,分钟
6、,5-10ug/min10-100ug/min400ug/min现在学习的是第10页,共35页血压理想水平24hSBP下降20-25%48hSBP下降至160/100mmHg高血压急症高血压急症SBP90-100mmHg心力衰竭心力衰竭SBP90-100mmHg主动脉夹层主动脉夹层现在学习的是第11页,共35页硝普钠计算方法n n计算公式:质量总量(mg)/质量速度(ug/min)=体积总量(ml)/体积速度(ml/h)n n统一单位:mg=1000ug,h=60min现在学习的是第12页,共35页硝普钠计算方法n n硝普钠50mg+葡萄糖50mln n10ug/minXml/hn n50mg
7、:10ug/min=50ml:Xml/hn n50000ug:10ug/min=50ml:Xml/60minX=0.6ml/h5000/min=3000/min:X现在学习的是第13页,共35页硝普钠计算方法Amg硝普钠+50ml葡萄糖,如果输液速度3ml/h,则相当于Aug/min的硝普钠Amg硝普钠+500ml葡萄糖,如果输液速度30ml/h(10滴/分),则相当于Aug/min的硝普钠25mg硝普钠+250ml葡萄糖,如果输液速度6ml/h,则相当于10ug/min的硝普钠现在学习的是第14页,共35页硝普钠计算方法ug/minml/h滴/分53106220124301864024850
8、3010603612100602025mg硝普钠+250ml葡萄糖现在学习的是第15页,共35页注意事项注意事项本品口服不吸收本品口服不吸收,不可静脉推注,只宜作静脉滴注,应缓不可静脉推注,只宜作静脉滴注,应缓慢持续点滴或使用微量输液泵慢持续点滴或使用微量输液泵本品对光敏感,溶液稳定性较差,滴注溶液应新鲜配制,并注意避光,6-8小时更换小时更换溶液内不宜加入其他药品溶液内不宜加入其他药品药液有局部刺激性,谨防外渗药液有局部刺激性,谨防外渗小剂量开始,在用药期间,应监测血压,调整剂量小剂量开始,在用药期间,应监测血压,调整剂量硝普钠应缓慢停药,每硝普钠应缓慢停药,每3030分钟,10ug/min
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