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1、Good is good, but better carries it.精益求精,善益求善。五年制耳科大纲-耳鼻咽喉头颈外科学教学大纲(供五年制全科医学使用)重庆医科大学附属永川医院二O一一年十二月前言根据当前统一教材和教学计划要求,本大纲以临床医学专业本科生的培养目标为依据实现本专业培养目标。结合我校实际情况编写而成。本教学大纲适用于五年制临床医学、儿科医学、预防医学、口腔医学类专业使用,但可根据各类专业特点加以调整。本大纲着重于培养医学科学人才获得本专业应有的基础理论、基本知识和基本技能,故教材多侧重于基本性,一般性和常见性;在注意系统性的同时,也做到重点突出;以常见病多发病为教学重点难点
2、,但也要反映本学科最新成就和发展趋向。本大纲教学重点难点是以“三炎一聋”为重点,重视肿瘤,熟悉气管切开作为大纲的主导思想,强调系统性的同时,在授课时也必须介绍有关现代成就及发展方向。本教学大纲的使用教材为耳鼻咽喉头颈外科学,田勇泉,2009年第七版。目录教学时数分配教学内容:一、绪论二、鼻的应用解剖学三、鼻的生理学四、鼻的检查法五、急性鼻炎六、慢性鼻炎七、变应性鼻炎八、鼻出血九、急性鼻窦炎十、慢性鼻窦炎十一、内窥镜在鼻腔和鼻窦外科的应用十二、鼻腔及鼻窦恶性肿瘤、十三、咽的应用解剖学及生理学十四、咽的检查法十五、急性扁桃体炎十六、慢性扁桃体炎十七、腺样体炎十八、鼻咽癌十九、喉的应用解剖学及生理学
3、二十、喉的检查法二十一、喉癌二十二、喉阻塞二十三、气管插管及气管切开术二十四、气管、支气管异物二十五、食管异物二十六、耳的应用解剖学及生理学二十七、耳的检查法二十八、分泌性中耳炎二十九、急性化脓性中耳炎三十、慢性化脓性中耳炎三十一、耳源性颅内、外并发症三十二、OSAHS三十三、梅尼埃病、耳聋及其防治三十四、耳鼻咽喉科常用治疗操作教学时数分配大课讲授内容学时示教内容时数1、绪论、急慢性鼻炎21、耳鼻咽喉应用解剖学及生理学32、变应性鼻炎,鼻出血23、急慢性鼻窦炎,鼻腔及鼻窦恶性肿瘤22、耳鼻咽喉检查法及诊疗方法34、急慢性扁桃体炎25、鼻咽癌,喉癌23、耳鼻咽喉特殊检查(纯音测听,声导抗测听,内
4、窥镜)36、气管、支气管异物,食管异物27、喉阻塞,气管切开术24、耳鼻咽喉及头颈肿瘤常见疾病示教38、分泌性中耳炎,急性化脓性中耳炎29、慢性化脓性中耳炎210、耳源性颅内、外并发症211、OSAHS212、梅尼埃病、耳聋及其防治2合计总计2412一、绪论目的要求1、了解学习耳鼻咽喉科学的目的及应有的学习态度和学习方法。2、了解我国耳鼻咽喉科学发展和成就。3、了解现代耳鼻咽喉科学的研究范围。教学的重点难点1、扼要讲解耳鼻咽喉科的特殊性及它们相互间和与整个肌体的紧密联系。2、扼要讲解新技术新进展。教学方法大课讲授讲授二、鼻的应用解剖学目的要求1、熟悉外鼻支架及构成。2、熟悉外鼻静脉回流及特点。
5、3、熟悉鼻腔各壁的结构。4、熟悉鼻窦分组及各窦开口位置。5、了解鼻腔粘膜分区及结构特点。6、了解鼻腔神经分布。7、了解鼻腔、鼻窦及与周围的关系。8、掌握鼻腔动脉血液供应及分布。教学方法示教、看幻灯三、鼻的生理学目的要求重点了解鼻呼吸的生理功能及对机体健康的意义。教学方法示教四、鼻的检查法目的要求1、了解耳鼻咽喉检查所需设备。2、了解后鼻镜检查法、体位引流法及X线诊断法。3、掌握额镜、前鼻镜使用。4、掌握外鼻检查法、鼻腔检查法、简易嗅觉检查法。教学方法示教五、急性鼻炎目的要求1、熟悉全身症状及鉴别诊断。2、了解本病的病因病理。3、掌握局部症状、局部治疗。教学重点难点1、扼要讲解病因、病理。2、重
6、点讲解临床表现,强调局部症状。3、重点介绍鉴别诊断和治疗方法、强调鼻腔滴药方法。4、介绍预防措施。教学方法大课讲授六、慢性鼻炎目的要求1、熟悉本病的临床表现,慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎的鉴别。2、了解本病的病因、病理。3、掌握治疗原则。教学重点难点1、扼要讲解病因(局部因素,职业因素和全身因素)和病理。2、重点讲解临床表现,强调慢性单纯性鼻炎和肥厚性鼻炎的鉴别要点。3、扼要讲解血管收缩剂滴鼻的作用和副作用,肥厚性鼻炎的手术方法。教学方法大课讲授七、变应性鼻炎目的要求1、熟悉本病的典型症状和诊断依据。2、了解本病的病因、发病机理。3、了解治疗原则和一些常用治疗方法。教学重点难点1、扼要讲解发
7、病机理。2、重点讲解临床表现、强调典型症状(喷嚏、清水样鼻涕、鼻痒、鼻塞)。3、扼要讲解治疗原则和常用药物疗法。教学方法大课讲授八、鼻出血目的要求1、熟悉鼻出血的原因。2、掌握鼻出血的处理方法。教学重点难点1、简要讲解利特尔动脉丛,克氏静脉丛以及鼻一鼻咽血管丛。2、讲解鼻出血的局部和全身原因。3、重点讲解处理方法;一般处理法,针对出血部分和程度采用适合的止血方法,包括压迫鼻翼、烧灼出血点、前鼻腔填塞或后鼻孔填塞,重者配合全身治疗和其它处理。教学方法大课讲授九、急性化脓性鼻窦炎目的要求1、熟悉本病的临床表现和诊断。2、了解本病的病因和症状。3、掌握治疗原则。教学重点难点1、扼要讲解鼻窦的解剖特点
8、、鼻窦炎的全身病因和局部病因。2、重点讲解鼻窦炎的临床表现,结合解剖特点讲解各鼻窦炎疼痛特点,检查和诊断。3、重点讲解治疗、强调控制感染,保证引流通畅和除病因的方法。教学方法大课讲授十、慢性化脓性鼻窦炎目的要求1、熟悉本病的临床表现和诊断。2、了解本病的病因和症状。3、掌握治疗原则和方法。教学重点难点1、扼要介绍病因和病理。2、重点讲解临床表现特别是局部症状,前后两组鼻窦炎脓涕流出的途径,可能发生的脓毒性头痛和阻塞窦口引起的真空性头痛。3、重点讲解鼻腔检查,强调中鼻甲大小、嗅沟和中鼻道显示情况以助于作出诊断。4、强调改善鼻腔通气和引流是主要治疗原则。教学方法大课讲授十一、内窥镜在鼻腔和鼻窦外科
9、的应用目的要求1、了解鼻道窦口复合体,以及内窥镜在这复杂结构中的重要作用。2、了解鼻内窥镜手术的优点、手术适应症和禁忌症。教学方法示教十二、鼻腔及鼻窦恶性肿瘤目的要求1、熟悉临床表现、诊断。2、了解本病发病概况。3、了解治疗原则。教学重点难点1、扼要介绍本病发病概况。2、重点讲解临床表现,上颌窦癌的早期症状和局部邻近部位侵犯后的相应症状及早期诊断。3、扼要介绍上颌窦癌的治疗,目前多采用放疗,化疗和手术并用的综合疗法。教学方法大课讲授十三、咽的应用解剖学及生理学目的要求1、熟悉咽的分布,各部位重要结构及与邻近组织的关系。2、了解咽淋巴环的构成及临床意义。3、了解咽壁筋膜间隙及临床意义。4、了解腭
10、扁桃体的解剖组织学特点,免疫功能及临床意义。教学方法示教、看幻灯十四咽的检查法目的要求1、了解鼻咽、喉咽检查法及味觉检查法。2、掌握颈部扪诊及咽部检查法。教学方法示教十五、急性扁桃体炎目的要求1、熟悉二型(卡他型和化脓型)急性扁桃体炎的临床表现和与几种有咽峡溃疡假膜性病变的鉴别。2、了解本病的病因。3、了解急性扁桃体炎可能发生的并发症。4、掌握本病的全身和局部治疗方法。教学重点难点1、扼要介绍病因,强调主要致病菌为乙型溶血性链球菌。2、重点从急卡他型炎症仅限于表现粘膜而化脓型累及扁桃体实质来讲解临床表现,化脓型还需与有咽峡溃疡假膜性病变的鉴别。3、从炎症向邻近扩散来介绍局部并发症。4、强调抗菌
11、消炎是主要治疗原则,针对溶血性链球菌感染首选青霉素。教学方法大课讲授十六、慢性扁桃体炎目的要求1、熟悉目前诊断本病的主要依据。2、了解扁桃体可能成为病灶影响全身。3、了解本病的治疗原则及手术治疗的适应症。教学重点难点1、强调反复急性发作的病史结合局部检查为主要诊断依据。2、从免疫学观点介绍细菌、病毒长期与扁桃体接触引起复合变态反应可能造成对机体的危害。3、从正确认识扁桃体的生理作用来讲解保守治疗和手术适应症。教学方法大课讲授十七、腺样体炎(儿科医学专业重点)目的要求1、熟悉腺样体肥大的临床表现。2、了解本病对小儿发育的不良影响。教学重点难点1、重点讲解本病的临床表现,特别是腺样体面容。2、重点
12、讲解诊断和治疗原则。教学方法大课讲授十八、鼻咽癌目的要求1、熟悉本病的临床表现特别是早期症状。2、了解本病为常见的恶性肿瘤之一以及在我国的发病率和病因学说。3、了解鼻咽癌的颈部转移特点。4、掌握鼻咽癌诊断和治疗原则。教学重点难点1、扼要介绍鼻咽癌占全身肿瘤的比率、病因。2、重点讲解是鼻咽癌的临床表现。3、从重视颈部包块,颈淋巴回流来讲解鼻咽癌颈部转移。4、强调鼻咽癌诊断必须以病理检查为依据,以放射治疗为主。教学方法大课讲授十九、喉的应用解剖学目的要求1、熟悉临床上常用的喉外标志。2、了解喉的软骨支架、关节、主要韧带。3、了解喉内肌和喉外肌及其生理机能。4、了解喉的分区、及小儿喉结构特点。5、了
13、解喉的血管淋巴分布,了解神经分布及临床意义。教学方法示教二十、喉的检查法目的要求1、熟悉间接喉镜检查法,喉外部检查法。2、了解直接喉镜,显微喉镜及纤维喉镜、动态镜检查法,喉X线诊断法。教学方法示教二十一、喉癌目的要求1、了解本病在全身恶性肿瘤和头颈肿瘤中所占比率和常见诱因。2、了解本病的常用分型和临床表现。3、了解与喉良性肿瘤喉结核的鉴别。4、掌握治疗原则。教学重点难点1、扼要介绍发病概况和常见诱因。2、以分型来分别讲解临床表现。3、扼要介绍与喉良性肿瘤和喉结核、喉梅毒的鉴别,强调以病理诊断为依据。4、介绍放疗,手术及各自优缺点。教学方法大课讲授二十二、喉阻塞目的要求1、熟悉喉阻塞的原因,充分
14、认识其急和险。2、熟悉临床表现。教学重点难点1、重点讲解喉阻塞的临床表现,强调危重症状,以便采取相应的急救措施。2、重点讲解治疗原则。教学方法大课讲授二十三、气管插管及气管切开术目的要求1、熟悉气管切术的适应症。2、熟悉气管切开的操作要点,同时了解环甲膜切开术及气管内插管术。3、了解手术常见并发症的诊断处理、熟悉术后护理。教学重点难点1、重点讲解与手术有关的应用解剖,手术适应症及操作要点。2、重点介绍术后护理。3、扼要讲解术后常见并发症的诊断和处理。教学方法大课讲授二十四、气管支气管异物目的要求1、熟悉异物进入气管、支气管后的病理变化和临床表现。2、了解早期诊断及X线诊断的重要性。3、掌握治疗
15、原则和预防。教学重点难点1、扼要介绍喉、气管、支气管的应用解剖,体表标志,强调右支气管与气管纵轴延长线的夹角小。异物易进入。2、重点讲解异物进入气管支气管后的病理变化和临床表现。3、强调病史,重点讲解X线动态透视的重要性。4、重点讲解治疗原则和预防。教学方法大课讲授二十五、食管异物目的要求1、熟悉预防为主和加强宣教的重要性。2、了解食管的应用解剖。3、了解食管异物的原因,熟悉主要症状及并发症。4、了解早期诊断和处理的原则。教学重点难点1、讲解食管应用解剖,管壁构造和四个生理性狭窄。2、介绍食管异物的原因,重点讲解主要临床表现及并发症状。3、强调早期诊断及时处理。4、介绍加强宣教、预防为主。教学
16、方法大课讲授二十六、耳的应用解剖学目的要求1、了解颞骨的组成。2、了解咽鼓管结构特点,成人与婴儿差异。3、了解内耳的分布。4、熟悉耳廓、外耳道软骨物结构特点。5、熟悉鼓膜正常标志,了解鼓室分部,内容物和各壁的结构和邻近关系。教学方法示教二十七、耳的检查法目的要求1、熟悉咽鼓管吹张法,自发性眼震检查法。2、了解纯音听力计检查法,声导抗测试法,旋转试验,冰水试验及眼震电图检查法。3、掌握外耳检查法,耳镜检查法、语音检查法、音叉检查法,了解X线检查法。教学方法示教二十八、分沁性中耳炎目的要求1、熟悉本病病因。2、结合病理过程了解临床表现及诊断要点。3、熟悉早期治疗的重要性和治疗原则。教学重点难点1、
17、简要介绍定义,重点讲解病因。2、结合病理过程讲解临床表现和检查所见介绍诊断要点和鉴别诊断。3、重点讲解预防和治疗,强调早期病因治疗的重要性,治疗以改善中耳通气,清除积液为主,介绍鼓膜穿刺和鼓膜切开及注意要点。教学方法大课讲授二十九、急性化脓性中耳炎目的要求1、熟悉本病病因及病理过程。2、熟悉临床表现及诊断要点。3、掌握治疗原理。教学重点难点1、以感染途径讲解病因。2、以介绍病理过程讲解主要症状,讲述检查所见提出诊断要点。3、重点讲解治疗原则,强调使用抗生素及时、正确,足量,必须治疗彻底。教学方法大课讲授三十、慢性化脓性中耳炎目的要求1、熟悉胆脂瘤型中耳炎的临床特点,诊断及处理原则。2、了解本病
18、分型,各型临床表现,预后及处理原则。教学重点难点1、按病理重点讲解分型(单纯型,骨疡型和胆脂瘤型及各型临床表现,预后处理)。2、扼要介绍胆脂瘤形成学说,重点讲解胆脂瘤型的临床特点,诊断和强调手术的必要性的重要性。教学方法大课讲授三十一、耳源性颅内、外并发症目的要求1、熟悉耳源性颅内感染的诊断要点。2、熟悉可能提示颅内并发症的危险信号。3、了解各颅内颅外并发症的传播途径。4、了解治疗原则。教学重点难点重点讲解颅内并发症。1、扼要介绍病因,传播途径,强调感染最常见途径是循破坏、缺损的骨壁扩散。2、重点讲解耳源性的诊断依据。3、重点讲解颅内感染的危险信号和诊断要点。4、强调治疗原则。教学方法大课讲授
19、三十二、睡眠暂停低通气综合症(OSAHS)目的要求1、熟悉成人及儿童本病的临床表现,诊断方法。2、了解本病的病理生理变化。3、了解本病的治疗。教学重点难点1、扼要介绍成人及儿童本病病理生理变化。2、重点讲解临床表现,讲解检查具体的诊疗方法。3、扼要性介绍治疗。教学方法大课讲授三十三、梅尼埃病、耳聋及防治目的要求1、熟悉梅尼埃病的临床表现,诊断和鉴别诊断。2、了解梅尼埃病的病理。3、了解梅尼埃病眩晕的治疗。4、熟悉传染病源性聋及耳毒性聋的防治。5、了解耳聋与语言关系,耳聋的分类和分级。6、了解传导性耳聋的常见原因和治疗原则。7、了解感音性耳聋常见原因及临床特征。教学重点难点1、扼要介绍膜迷路积水膨大的病理过程。2、重点讲解临床表现,强调眩晕,眩晕性质,发作特点,讲解检查诊断和鉴别诊断。3、扼要性介绍治疗,了解发作期卧床休息,介绍使用前庭神经抑制剂,血管扩张药,抗胆碱药和利尿脱水药,介绍几种手术方法。4、扼要介绍耳聋和言语的关系。聋哑的本质是聋,介绍耳聋类和分级。5、扼要介绍传达室导性耳聋的常见原因,介绍听力重建。6、扼要介绍感音性聋的病因,临床特征和治疗。7、重点讲解传染病源性聋和耳毒性聋的防治,强调尽力保存并利用残余听力,讲解训练聋哑儿童的基本方法。教学方法大课讲授三十四、耳鼻咽喉科常用治疗操作目的要求了解治疗操作。教学方法示教。-
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