糖网病等激光治疗课件.ppt
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1、关于糖网病等激光治疗现在学习的是第1页,共47页内容提要1.激光治疗基础激光治疗基础2.糖网病的激光治疗糖网病的激光治疗3.其他眼底病的激光治疗其他眼底病的激光治疗现在学习的是第2页,共47页一、激光治疗基础现在学习的是第3页,共47页常用激光的波长 可见光可见光 红外光红外光 193 248 390 770 810 ArF KrF 紫紫 蓝蓝 绿绿 黄黄 橙橙 红红紫外光紫外光现在学习的是第4页,共47页眼底常用激光器及波长气体激光器气体激光器氩激光:氩激光:488,514.2氪激光:氪激光:531,568,647液体激光器液体激光器染料激光:染料激光:577,600,630固体激光器固体激
2、光器红宝石激光:红宝石激光:694倍频激光:倍频激光:532,YAG激光:激光:1064(红外)(红外)半导体激光:半导体激光:690(PDT),810(TTT)现在学习的是第5页,共47页激光的作用 -激光的激光的生物学效应生物学效应热效应热效应激光激光靶组织吸收靶组织吸收 组织温度升高组织温度升高 组织蛋组织蛋白变性白变性+凝固凝固-汽化汽化-碳化碳化凝固凝固 治疗眼底病主要光凝等级治疗眼底病主要光凝等级电离效应:电离效应:(Qs-Nd:YAG)(Qs-Nd:YAG)光化学效应:光化学效应:PDTPDT现在学习的是第6页,共47页波长与眼靶组织色素 吸收吸收 不吸收不吸收黑色素黑色素(色素
3、膜、色素膜、RPE)RPE)蓝、绿、黄、蓝、绿、黄、红外红外 红红(400-600nm)(400-600nm)血色素血色素 (血红蛋白、脉络膜血红蛋白、脉络膜)黄、绿、蓝黄、绿、蓝 红、红、红红 外外 叶黄素叶黄素蓝蓝 绿绿(部分吸收部分吸收)黄、红黄、红(黄斑占黄斑占70%)70%)现在学习的是第7页,共47页波长与光感受器的光毒性光毒性最光毒性最 强强 的波长的波长441nm (蓝蓝488nm)黄斑区黄斑区视细胞视细胞(锥体细胞锥体细胞)对对蓝蓝光敏感的椎体细胞光敏感的椎体细胞 强蓝光:强蓝光:永久性破坏永久性破坏 对绿光敏感的椎体细胞对绿光敏感的椎体细胞 强绿光:强绿光:暂时性损伤暂时性
4、损伤 绿、红光毒性少绿、红光毒性少现在学习的是第8页,共47页波长越长,波长越长,散射减少散射减少 散射量散射量(与蓝光比较与蓝光比较 )蓝蓝 氩绿氩绿 氪绿氪绿 氪黄氪黄 氪红氪红 100100 23%23%35%53%76%35%53%76%当作用于当作用于RPERPE单位面积激光能量相同时,角膜表面所需能量单位面积激光能量相同时,角膜表面所需能量 红光红光黄光黄光蓝光蓝光1 1倍倍2 2倍倍4 4倍倍散射散射与激光波长与激光波长现在学习的是第9页,共47页散射与屈光媒质角膜、房水、晶体、玻璃体均有散射角膜、房水、晶体、玻璃体均有散射 晶体年龄性改变晶体年龄性改变 玻璃体浑浊玻璃体浑浊 年
5、龄年龄,散射散射散射的散射的副作用副作用:对眼内非治疗区光化学损伤增大:对眼内非治疗区光化学损伤增大可导致白内障加重,可导致白内障加重,玻璃体机化加重玻璃体机化加重现在学习的是第10页,共47页激光的波长与视网膜层次关系波长越长、穿透力强、作用层次深波长越长、穿透力强、作用层次深蓝蓝 绿绿 黄黄 红红 红外红外Nf Nf Nf(Nf Nf Nf(少少)Nf(Nf(少少)RPERPE RPE RPE RPE RPE RPE RPE RPE RPE 浅层脉络膜浅层脉络膜 脉络膜脉络膜 脉络膜脉络膜(深深)现在学习的是第11页,共47页现在学习的是第12页,共47页激光参数-光斑光斑光斑:100-5
6、00um 小小:边缘锐利边缘锐利-用于后极部和封孔。用于后极部和封孔。大大:破坏缺血缺氧区面积大破坏缺血缺氧区面积大(黄斑黄斑100um,后极后极200um,血管弓外血管弓外500um)实际光斑大小实际光斑大小选择光斑选择光斑裂隙灯显微镜的调焦裂隙灯显微镜的调焦视网膜清楚为准视网膜清楚为准接触镜的放大率(接触镜的放大率(1X,1.38X,1.50X)现在学习的是第13页,共47页激光的参数时间作用时间作用时间(0.1-0.3秒秒)短:视网膜灼烧局限,短:视网膜灼烧局限,边缘锐利边缘锐利 (避免避免5PD),PDR,CRVO(缺血性,青光眼,缺血性,青光眼,虹膜新生血管虹膜新生血管)现在学习的是
7、第22页,共47页全视网膜光凝(PRP)的光凝方法范围:范围:视盘上视盘上,鼻侧鼻侧,下各下各1-1.5DD1-1.5DD以外以外黄斑上下血管弓以外赤道部或黄斑上下血管弓以外赤道部或 黄斑颞侧黄斑颞侧1-2DD1-2DD以外赤道部以外赤道部广泛播散光凝广泛播散光凝 分次:分次:每次每次1 1象限,光斑象限,光斑200-500un200-500un,间距,间距1 1个光斑,反应个光斑,反应IIIIIIIIII级级 屈光间质清屈光间质清:绿光;绿光;屈光间质不清屈光间质不清 :红光,黄光红光,黄光现在学习的是第23页,共47页广泛视网膜光凝先于黄斑无血管区颞侧2DD处作23排激光现在学习的是第24
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- 糖网病 激光治疗 课件
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