肺癌肿瘤标志物的合理选择应用课件.ppt
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1、肺癌肿瘤标志物的合理选择应用第1页,此课件共35页哦一、概述n肿瘤标志物(Tumor Markers)n目前常用肿瘤标志物的检测方法 放射免疫、非放射性体外分析技术n肿瘤标志物检测的临床应用 疗效评估、预后判断、复发和转移检测、诊断肿瘤n肺癌患者检测肿瘤标志物的临床价值n肿瘤标志物测定的局限性第2页,此课件共35页哦放免分析技术原理:Ag+Ab AgAb+Ag 竞争结合竞争结合 +*Ag *AgAb +*Ag *Ag和 Ab量恒定第3页,此课件共35页哦+68X100=75%X100=50%X100=25%X100=12.5%848281第4页,此课件共35页哦nAg量越大,*AgAb量越少n
2、Ag量越小,*AgAb量越大n*AgAb复合物的量取决于Ag的量n测量*AgAb量或测量多余*Ag量可推算出Ag量第5页,此课件共35页哦第6页,此课件共35页哦放免分析的优点n灵敏度高n特异性强n精确度高n用血量少n体外测量第7页,此课件共35页哦非放射性体外分析技术n酶免疫分析n发光免疫分析n化学发光免疫分析n酶放大化学发光免疫分析n电化学放光免疫分析n荧光免疫分析n时间分辨荧光免疫分析或解离增强镧系荧光免疫分析nBCPDA强荧光螯合物的时间分辨荧光免疫分析n酶促放荧光免疫分析n微粒子酶荧光免疫分析n荧光偏振免疫分析n金属离子免疫分析第8页,此课件共35页哦二、常用的肿瘤标志物及其临床应用
3、1.甲甲 胎胎 蛋蛋 白白(AFP)n 属糖蛋白,由胎儿肝实质细胞和卵黄囊细胞合成,胎龄6周时出现,810 周时可检测到,l2周达到高峰,随后逐渐下降,新生儿出生后l周迅速下降。AFP也是肝癌细胞的代谢产物 第9页,此课件共35页哦二、常用的肿瘤标志物及其临床应用1.甲甲 胎胎 蛋蛋 白白(AFP)n正常参考值 20g/L n临床意义 a.诊断原发性肝癌有很高的敏感性和特异性,AFP大于200g/L应考虑为原发性肝癌,阳性率80左右。b.恶性畸胎瘤、睾丸癌、卵巢内胚窦癌、胃癌尤其有肝转移者AFP可增高。第10页,此课件共35页哦二、常用的肿瘤标志物及其临床应用1.甲甲 胎胎 蛋蛋 白白(AFP
4、)n临床意义 c.各型肝炎、肝硬化、胆囊良性疾病AFP虽可增高,但多数小于200g/L。d.妊娠810周AFP开始增高,若不增高提示有葡萄胎或绒癌,高于正常孕妇水平为死胎,明显增高为先大性畸胎瘤。第11页,此课件共35页哦二、常用的肿瘤标志物及其临床应用2.癌癌 胚胚 抗抗 原原(CEA)n是一种酸性糖蛋白,存在于36个月的正常胎儿消化道内皮细胞中,在胚胎后期和胎儿出生后逐渐消失。它是癌细胞膜上的一种结构蛋白 第12页,此课件共35页哦二、常用的肿瘤标志物及其临床应用2.癌癌 胚胚 抗抗 原原(CEA)n正常参考值 15g/mL n临床意义 a.CEA为广谱肿瘤标志物,主要用于内胚层恶性肿瘤如
5、肝癌、胆囊癌、胰腺癌、结直肠癌、胃癌的诊断,非内胚层恶性肿瘤中肺癌和乳腺癌阳性率亦较高。第13页,此课件共35页哦nCEA检测的临床意义b.其他恶性肿瘤,如脑。泌尿系。卵巢、子宫颈、前列腺恶性肿瘤以及白血病、恶性淋巴瘤、肉瘤和多发性骨髓瘤CEA亦可增高。c.测定胸、腹水和胃液中的CEA用干鉴别良恶性疾病其敏感性和特异性均高于血清。d.肝硬化、慢性溃疡性结肠炎、胰腺炎、胆囊炎、直肠息肉、良性肺疾病以及良性肿瘤,CEA均可呈低水平增高;正常人严重吸烟者CEA亦可增高 第14页,此课件共35页哦二、常用的肿瘤标志物及其临床应用3.铁铁 蛋蛋 白白(FERRIN)n分子外壳为蛋白质。内部空腔容纳铁;铁
6、蛋白是铁的储存形式,广泛存于肝、脾和骨髓中,肿瘤细胞能合成和分泌铁蛋白 第15页,此课件共35页哦二、常用的肿瘤标志物及其临床应用3.铁蛋白n正常参考值 女:16132g/L;男:22240g/L n临床意义 a.肝癌、肺癌、白血病、恶性淋巴瘤、霍奇金病等铁蛋白升高。b.各型肝炎、肝硬化、各种炎症和铁负荷增加时铁蛋白增高,因此对肿瘤诊断的特异性较差,主要用于疗效监测 第16页,此课件共35页哦二、常用的肿瘤标志物及其临床应用4.糖类抗原糖类抗原199(CA19-9)n结肠癌细胞株克隆化后得到一系列单克隆抗体,编号为 116 NS199单克隆抗体所识别的抗原称为CA19一9,已证实为一种糖蛋白
7、n正常参考值 37/mLn临床意义a.主要用于胰腺、肝胆、结直肠和胃癌等消化系统恶性肿瘤的诊断,尤其是胰腺、胆道癌阳性率均在70以上。第17页,此课件共35页哦4.糖类抗原糖类抗原199(CA19-9)n临床意义b.肺、乳腺和食管癌CA199亦有增高 c.肝硬化、胆囊炎、胰腺炎等良性疾病CA19-9可轻度增高第18页,此课件共35页哦二、常用的肿瘤标志物及其临床应用5.血清血清2微球蛋白微球蛋白(2 m)n经肾小球滤过后、999由近曲肾小管重吸收。恶性肿瘤细胞能合成和分泌2M n正常参考值 1.1-3.1mg/L(正常值与年龄密切相关)n临床意义 肝、胃、胰、胆囊、肠、肺、乳腺等癌症时2M可增
8、高,但特异性较差;肾小球功能损害,各种肝病2M亦可增高 第19页,此课件共35页哦二、常用的肿瘤标志物及其临床应用6.糖类抗原糖类抗原50(CA50)n从结、直肠癌C010205细胞株克隆化得到的一株单克隆抗体所识别的抗原称为CA50,属高分子糖蛋白n正常参考值 20 uml n临床意义a.CA50为广谱肿瘤标志物,比CA199识别谱更广,主要用于诊断胰腺、胆道、结直肠、肝和胃癌,对乳腺、肺、卵巢、子宫颈癌的诊断亦有一定价值 第20页,此课件共35页哦nCA50测定临床意义b.原发性肝癌AFP阴性的病人80CA50增高。c.对胸、腹水的良恶性鉴别诊断有较高的价值,几乎无假阳性。d.肝硬化、胰腺
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