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1、第十六章 第二节 颅内压增高与脑疝病人的护理一、A1 1、2-下列瞳孔的变化对诊断小脑幕切迹疝有意义的是 A、患侧瞳孔先缩小,再散大 B、患侧瞳孔逐渐散大 C、双侧瞳孔均缩小 D、双侧瞳孔均散大 E、双侧瞳孔无变化 2、2-观察意识障碍所采用的方法错误的是 A、呼唤病人姓名 B、词句性谈话 C、针刺皮肤 D、压眶上神经 E、检查视乳头水肿情况 3、2-下列神志障碍表现中与颅内血肿关系最为密切的是 A、嗜睡 B、浅昏迷 C、深昏迷 D、中间清醒期 E、反应迟钝 4、2-颅底骨折有脑脊液耳、鼻外漏时,下列错误的是 A、应用抗生素 B、忌腰穿 C、冲洗消毒后用棉球堵塞 D、禁擤鼻涕 E、床头抬高15
2、度 5、2-颅内压增高病人床头抬高15°30°的主要目的是 A、有利于改善心脏功能 B、有利于改善呼吸功能 C、有利于颅内静脉回流 D、有利于鼻饲 E、防止呕吐物误入呼吸道 6、2-下列关于冬眠低温治疗期间的护理叙述错误的是 A、冬眠期间不宜翻身或移动体位 B、通常体温降至3234 C、收缩压低于80mmHg应停止给药 D、降温前先用冬眠药物 E、复温时应先停用冬眠药物 7、2-因颅内压增高病人每日液体的入量不宜超出 A、1000ml B、1500ml C、2000ml D、2500ml E、3000ml 8、2-小脑幕切迹疝病人瞳孔变化及肢体瘫痪的特点是 A、病变同侧瞳孔
3、变化及同侧肢体瘫痪 B、病变同侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪 C、病变对侧瞳孔变化及同侧肢体瘫痪 D、病变对侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪 E、双侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪 9、2-通过改善毛细血管通透性降低颅内压的治疗方法是 A、脱水治疗 B、过度换气 C、激素治疗 D、冬眠低温治疗 E、脑室穿刺外引流术 10、2-小脑幕切迹疝出现意识障碍,其损害部位是 A、大脑皮层 B、丘脑 C、中脑 D、脑桥 E、延髓 11、2-颅内压增高三主征是 A、血压升高、脉缓有力、呼吸深慢 B、眩晕、呕吐、共济失调 C、头痛、呕吐、视神经乳头水肿 D、昏迷,一侧瞳孔散大,对侧肢体痉挛性瘫痪 E、头痛、颈项强直、克尼格征阳性
4、12、2-脑疝前驱症状不包括 A、体温升高 B、频繁呕吐 C、烦躁不安 D、脉搏渐慢 E、呼吸慢而深 13、2-肢体感觉障碍的病人不宜 A、使用热水袋 B、睡于软床上 C、经常翻身 D、用乙醇按摩 E、用温水擦浴 二、A2 1、2-患者男性,48岁。脑出血,入院第2天发生颅内压增高,遵医嘱静脉滴注20甘露醇250ml时应注意 A、慢 B、极慢 C、一般速度 D、快速滴注 E、按血压高低调节滴注速度 2、2-患者女性,66岁,在家宴请客人时突然跌倒在地,当时意识清醒,自己从地上爬起,后因左侧肢体无力再次跌倒,并出现大小便失禁,随后意识丧失呈嗜睡状态,以脑出血入院,该患者可能出现的并发症是 A、呼
5、吸衰竭 B、肾衰竭 C、心力衰竭 D、脑疝 E、DIC 3、2-患者女性,38岁,既往体健,2小时前在提取重物后突然剧烈头痛,伴喷射状呕吐,呼吸减慢,心率减慢,血压升高,这种现象是 A、急性颅脑感染 B、脑神经受刺激 C、牵涉性头痛 D、颅内压增高 E、神经官能症 4、2-患者女性,68岁,因颅内压增高,头痛逐渐加重,行腰椎穿刺脑脊液检查后突然呼吸停止,双侧瞳孔直径2mm,以后逐渐散大,血压下降,该患者最可能出现了 A、小脑幕切迹疝 B、枕骨大孔疝 C、大脑镰下疝 D、脑干缺血 E、脑血管意外 5、2-患者男性,65岁,颅内压升高,医嘱给予输注20甘露醇250ml,输注时间至多 A、10分钟
6、B、30分钟 C、60分钟 D、90分钟 E、120分钟 答案部分 一、A1 1、【正确答案】 A 【答案解析】 小脑幕切迹疝典型的临床表现是颅内压增高的基础上,出现进行性意识障碍。患侧瞳孔最初有短暂的缩小,以后逐渐散大。直接或间接对光反射消失。 【该题针对“新16-神经系统疾病病人的护理,第二节颅内压增高与脑疝病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100375883】 2、【正确答案】 E 【答案解析】 视乳头水肿情况反映眼底静脉同流情况,可以提示颅内压情况,但与意识状况无关。 【该题针对“新16-神经系统疾病病人的护理,第二节颅内压增高与脑疝病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100
7、375820】 3、【正确答案】 D 【答案解析】 颅内血肿病人的意识障碍可以是原发性脑损伤直接所致,也可由血肿本身导致颅内压增高、脑疝引起.前者较轻。最初的昏迷时间很短,与腑疝引起昏迷之间有一段意识清醒时间。后者常发生于伤后数小时至12日。经过中间清醒期,再度出现意识障碍,并渐次加重。 【该题针对“新16-神经系统疾病病人的护理,第二节颅内压增高与脑疝病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100375818】 4、【正确答案】 C 【答案解析】 应保持外耳道、鼻腔和口腔清洁;在鼻前庭或外耳道口松松地放置干棉球,随湿随换;避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕及用力排便,以免颅内压骤然升降导致脑脊液逆
8、流;脑脊液鼻漏者不可经鼻腔吸痰或放置胃管,禁止耳、鼻滴药、冲洗和堵塞,禁忌作腰穿;根据医嘱预防性应用抗菌药及破伤风抗毒素。 【该题针对“新16-神经系统疾病病人的护理,第二节颅内压增高与脑疝病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100375816】 5、【正确答案】 C 【答案解析】 颅内压增高病人宜抬高头部15°30°,头、颈应呈一直线,利于颅内静脉回流,减轻脑水肿。 【该题针对“新16-神经系统疾病病人的护理,第二节颅内压增高与脑疝病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100375815】 6、【正确答案】 E 【答案解析】 降温时应先给予冬眠药物,待自主神经被充分
9、阻滞。病人御寒反应消失,进入昏睡状态后,方可采用物理降温;停用冬眠低温治疗时,应先停物理降温,再逐步减少药物剂量或延长相同剂量的药物维持时间直至停用;通常体温降至3234,以免体温过低易诱发心律失常、低血压、凝血障碍等并发症;冬眠期间不宜翻身或移动体位以免引发体位性低血压;收缩压低于80mmHg应停止给药。 【该题针对“新16-神经系统疾病病人的护理,第二节颅内压增高与脑疝病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100375814】 7、【正确答案】 C 【答案解析】 颅内压增高病人应当限制液体入量,而正常成年人每日生理需求水量约2000ml。 【该题针对“新16-神经系统疾病病人的护理,第二
10、节颅内压增高与脑疝病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100375813】 8、【正确答案】 B 【答案解析】 脑疝初期由于患侧动眼神经受刺激导致患侧瞳孔变小,对光反射迟钝,随病情进展,患侧动眼神经麻痹,患侧瞳孔逐渐散大,直接和间接对光反射均消失,并伴上睑下垂及眼球外斜。晚期,对侧动眼神经因脑干移位也受到推挤时,则出现双侧瞳孔散大,对光反射消失,病人多处于濒死状态;因钩回直接压迫大脑脚,锥体束受累后,病变对侧肢体肌力减弱或麻痹,病理征阳性。 【该题针对“新16-神经系统疾病病人的护理,第二节颅内压增高与脑疝病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100375812】 9、【正确答案】 C
11、【答案解析】 脱水治疗是使用脱水药物以减少脑组织中的水分,从而缩小脑体积,同时限制水钠输入量,降低颅内压。激素治疗是通过改善毛细血管通透性,防治脑水肿。冬眠低温治疗可以降低脑的代谢及脑组织耗氧量,减少脑水肿的发生和发展,从而降低颅内压。辅助过度换气的目的是使体内CO2排出,增加血氧分压,减少脑血流量,使颅内压相应下降。脑室穿刺外引流术是通过减少脑脊液量降低颅内压。 【该题针对“新16-神经系统疾病病人的护理,第二节颅内压增高与脑疝病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100375811】 10、【正确答案】 C 【答案解析】 颅腔被大脑镰、小脑幕分隔为三个彼此相通的分腔。小脑幕以上为幕上腔,
12、幕上腔又分左右两个分腔,容纳大脑左右半球;小脑幕以下为幕下腔,容纳小脑、脑桥和延髓。中脑在小脑幕切迹裂孔中通过,紧邻海马回和钩回。小脑幕切迹疝是因一侧幕上压力增高,使位于该侧小脑幕切迹缘的颞叶的海马回、钩回疝入小脑幕裂孔下方,导致中脑受压。 【该题针对“新16-神经系统疾病病人的护理,第二节颅内压增高与脑疝病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100375810】 11、【正确答案】 C 【答案解析】 颅内压增高是指颅内压持续超过2.0kPa(200mmmH2O),并出现头痛、呕吐、视神经乳头水肿等相应的病症。头痛、呕吐、视神经乳头水肿合称为颅内压增高三主征。 【该题针对“新16-神经系统疾
13、病病人的护理,第二节颅内压增高与脑疝病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100375808】 12、【正确答案】 A 【答案解析】 病人出现剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁不安、血压进行性升高、脉搏减慢、呼吸不规则、意识障碍加重、一侧瞳孔散大,提示脑疝先兆表现。体温升高不是脑疝前驱症状。 【该题针对“新16-神经系统疾病病人的护理,第二节颅内压增高与脑疝病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100375764】 13、【正确答案】 A 【答案解析】 肢体感觉障碍的病人应注意避免接触温度过高或过低的物体,如热水袋和冰块,避免烫伤、冻伤。 【该题针对“新16-神经系统疾病病人的护理,第二节颅内压增高
14、与脑疝病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100375760】 二、A2 1、【正确答案】 D 【答案解析】 出血性脑血管疾病,以降低颅内压和控制血压为主要措施,同时应用止血药。降颅内压的首选药为20%甘露醇快速滴入,避免脑疝的形成。 【该题针对“新16-神经系统疾病病人的护理,第二节颅内压增高与脑疝病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100375886】 2、【正确答案】 D 【答案解析】 脑出血时产生的血肿会引起颅内压增高而诱发脑疝,并且脑出血的潜在并发症就是脑疝和上消化道出血。其中脑疝是最严重需要严密关注的。 【该题针对“新16-神经系统疾病病人的护理,第二节颅内压增高与脑疝病人
15、的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100375861】 3、【正确答案】 D 【答案解析】 颅压增高的特征性表现为喷射状呕吐。 【该题针对“新16-神经系统疾病病人的护理,第二节颅内压增高与脑疝病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100375860】 4、【正确答案】 B 【答案解析】 枕骨大孔疝是指小脑扁桃体经枕骨大孔病出到颈椎管内。多发生于颅后窝占位性病变,也见于小脑幕切迹疝晚期。枕骨大孔疝的瞳孔改变和意识障碍出现较晚。常见临床表现是:枕下疼痛、项强或强迫头位;颅内压增高;后组脑神经受累;生命体征改变。 【该题针对“新16-神经系统疾病病人的护理,第二节颅内压增高与脑疝病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100375827】 5、【正确答案】 B 【答案解析】 降颅压药物甘露醇,则需快速静点,一般要求20%甘露醇250毫升的输液时间不超过30分钟,否则会影响其降低颅压的效果。 【该题针对“新16-神经系统疾病病人的护理,第二节颅内压增高与脑疝病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100375826】
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