抢救药物知识(现行版).docx
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1、心脏复苏药物盐酸肾上腺素注射液(付肾素) 1mg/支【药理作用】为对口受体及受体均有强大激动作用的拟肾上腺素受体药,松弛支气管平滑肌,兴奋心脏,加入局部麻醉药液中可延长脊神经阻滞时间等。【临床应用】用于过敏性休克、心脏骤停急救、支气管哮喘急性发作、局部应用。给药途径:皮下注射、心内注射及静脉推注。【护理注意事项】1.剂量过大可产生搏动性头痛,血压急剧上升,可诱发脑出血、心律失常,宜严格控制剂量。2.高血压、脑动脉硬化、心力衰竭、甲状腺功能亢进症和糖尿病禁用,老年人慎用。3.注意密闭遮光储存。盐酸阿托品注射液1mg/支【药理作用】为阻断M胆碱受体的抗胆碱药,能接触平滑肌的痉挛(包括解除血管痉挛,
2、改善微血管循环);抑制腺体分泌;解除迷走神经对心脏的抑制,使心率加快;散大瞳孔,使眼压升高;兴奋呼吸中枢。【临床应用】用于胃肠道、肾、胆绞痛,急性微循环障碍,有机磷中毒,阿斯综合征等,眼科用于散瞳。给药途径及剂量:1.抢救感染中毒性休克,成人每次1-2mg,小儿0.03-0.05mg,静脉推注。2.治疗锑剂引起的阿斯综合征,发现严重心律失常时,立即静脉推注,同时肌内注射或皮下注射1mg。3.治疗有机磷农药中毒,与解磷定合用时,每次皮下注射0.5mg,隔30-60分钟1次。4.用于麻醉前给药:皮下注射0.5mg,可减少麻醉过程中器官黏液分泌,预防术后肺炎并可消除吗啡对呼吸的抑制作用。5.用于眼科
3、,1%-3%眼药水滴眼或眼膏可使瞳孔放大,调节功能麻痹。【护理注意事项】1.常见副作用有口干、视力模糊、心悸、排尿困难、便秘等,停药后可自行消失无需处理。2.急性心肌梗死。心动过速及老年人慎用,青光眼幽门梗阻前列腺肥大病人禁用。盐酸利多卡因注射液100mg/支【药理作用】 局麻作用较普鲁卡因强,维持时间长一倍,毒性也相应加大。穿透性扩散性强,主要用于阻滞麻醉及硬膜外阻滞。具有抗心律失常作用,对室性心律失常疗效较好,作用时间短,无蓄积性,不抑制心肌收缩力,治疗剂量下血压不降低。与盐酸肾上腺素注射液和阿托品注射液合用,作为心脏复苏作用。【临床应用】主要用于室性心动过速及频发实行期前收缩。治疗心律失
4、常每次静脉推注1-2mg注射速度可较快。注意密闭遮光存储。【护理注意事项】 1. 常见不良反应多于剂量有关,包括头晕、倦怠语言不清感觉异常恶心呕吐烦躁不安等。剂量过大可引起惊觉及心脏骤停。2. 禁用于二三度房室传导阻滞,对本品过敏者,有癫痫大发作史者肝功能严重不全者以及休克病人。3.与美西律普萘洛尔奎尼丁等合用时毒性增强甚至引起窦性停搏。盐酸去甲肾上腺素注射液(正肾素)1mg/支【药理作用】 主要兴奋受体,受体作用较弱,可以使全身小动脉和小静脉收缩,外周阻力增高,但冠状动脉略扩张。兴奋心脏的受体,使心肌收缩力加强,心血量增加,但由于升压可反射性地使心率减慢。有较强的升压作用,小剂量时收缩压高,
5、舒张压升高不明显而脉压差增大,但大剂量时舒张压亦明显升高,脉压变小。【临床应用】1.利用其升压作用治疗休克。2.利用其局部收缩血管作用,适当稀释后口服,可用于上消化道出血时局部止血。3.给药途径治疗休克时静脉滴注;治疗上消化道出血时口服。【护理注意事项】1.静脉滴注浓度过高,时间过久或药液外漏,可使局部血管剧烈收缩发生缺血坏死。一般应选择血流通畅的静脉,发现注射部位皮肤苍白时,立即热敷或用0.25%普鲁卡因。2.用量过大过久,使肾血管剧烈收缩,肾血流量减少,可导致急性肾衰竭。用药期间应注意尿量变化,每小时尿量应保持在25ml以上。3.使用期间应密切观察血压的变化。4.密闭遮光保存。盐酸异丙肾上
6、腺素1mg/支【药理作用】主要作用如下1.作用于心脏受体,使心肌收缩力增强,心率加快,传到加速,心排血量和心肌耗氧量增加。2.作用于血管平滑肌,使骨骼肌血管明显舒张,肾、肠系膜血管及冠状动脉不同程度舒张,血管外周阻力降低。其心血管作用导致收缩压升高,舒张压降低,脉压变大。3.作用于支气管平滑肌受体,使支气管平滑肌松弛。4.促进糖原和脂肪分解,增加组织耗氧量。【临床应用】1.支气管哮喘适用于控制哮喘急性发作。2.心脏骤停各种原因导致的心脏骤停,如溺水、电击、手术意外和药物中毒等。必要时可与肾上腺素和去甲肾上腺素配伍用。3.房室传导阻滞4.抗休克可用于心源性休克和感染性休克。对中心静脉压高、心排血
7、量低者,应补足血容量后再用本品。【护理注意事项】1.不良反应有头痛、头晕、心悸,缺氧病人易引起心律失常和诱发心绞痛,长期应用可引起猝死。2.冠心病、心肌炎、甲状腺功能亢进症、糖尿病等禁用。3.过多或反复应用气雾剂可产生耐受性,使支气管痉挛加重,疗效降低。故应限制吸入量。呼吸兴奋药物盐酸尼可刹米注射液(可拉明)0.375g/支【药理作用】能直接兴奋延髓呼吸中枢和通过刺激颈动脉体和主动脉体的化学感受器,反射性的兴奋呼吸中枢,从而使呼吸加深加快,并能提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性。【临床应用】用于各种原因引起的呼吸抑制,对肺心病引起的呼吸衰竭疗效较好。给药途径为皮下、肌内或静脉。常用量为每次0.25
8、-0.5g。极量为每次1.25g。密闭遮光储存。【护理注意事项】治疗量时,常见面部刺激征、烦躁不安,肌肉抽搐和恶心、呕吐反应,大剂量时可引起血压升高,心悸、出汗、呕吐、寒颤及肌僵直,应及时停药以防惊厥。当中枢抑制剂中毒时应用有可能加重中枢抑制现象,故不能作为苏醒药。盐酸洛贝林注射液3mg/支【药理作用】本药对呼吸中枢无直接兴奋作用,担忧烟碱样作用,刺激颈动脉体、主动脉体的化学感受器,反射性兴奋呼吸中枢,作用迅速,能明显改善呼吸状态。【临床应用】常用于新生儿窒息、一氧化碳中毒引起的窒息、吸入麻醉剂及其他中枢抑制药(如阿片、巴比妥类)的中毒及肺炎、白喉等传染病引起的呼吸衰竭。给药途径:皮下注射、肌
9、内注射、静脉滴注或直接静脉推注。常用量:皮下注射或肌内注射,成人每次3-10mg;儿童每次1-3mg。静脉推注,成人每次3mg,极量20mg/d。注意密闭遮光储存。【护理注意事项】过量可兴奋迷走神经,引起心动过缓、恶心、呕吐、传导阻滞,大剂量也可兴奋交感神经节及肾上腺髓质,出现心动过速、严重时呼吸抑制甚至惊厥。血管活性药物盐酸多巴胺注射液20mg/支【药理作用】在外周兴奋多巴胺受体,还可兴奋a受体,兴奋心脏收缩力增强,心排血量增加。小剂量除兴奋肾血管的多巴胺受体使血管扩张、肾血流增加外,并可直接抑制肾小管重吸收,有排钠利尿作用。【临床应用】用于治疗各种休克,如心源性、感染性、出血性休克等,特别
10、对心肌收缩功能底下、尿少或无尿者更适宜,如能补足血容量,疗效更好。【护理注意事项】1. 应用多巴胺治疗休克时最好先补充血容量。2. 若静脉滴注过快,可出现心动过速,甚至诱发心律失常和头痛、高血压、减慢滴速或停用,可自行消失。盐酸重酒石酸间羟胺注射液(阿拉明)10mg/支【药理作用】 主要激动口受体,升压效果比去甲肾上腺素消弱,但较持久,有中等度加强心脏收缩的作用,无局部刺激,可增加脑及冠状动脉的血流量。【临床应用】 使用于各种休克及手术时的低血压。供皮下注射、肌内注射及静脉滴注。肌内注射后5分钟内血压升高。常用量:肌内注射,每次10-20滴。静脉滴注,每次1-40mg,稀释;如以15-100m
11、g加入液体250-500ml中静脉滴注,每分钟20-30滴,用量及滴速随血压情况而定。【护理注意事项】1. 在短期内反复使用,可产生快速耐受性,防漏出血管外。2. 用药期间严密观察血压变化,注意输液速度。3. 不可与环丙烷、氯烷药品同时使用,因易引起心律失常。4. 对甲状腺功能亢进症、高血压、充血性心力衰竭及糖尿病人禁用。5. 有蓄积作用,如用药后血压上升不明显,必须观察10分钟以上,才决定是否增加剂量,以免贸然增量使血压上升过高。6. 不宜与碱性药物混合滴注,因可引起分解。酚妥拉明注射液(立其丁)10mg/支【药物作用】 选择性阻断口受体,拮抗肾上腺的a型作用,但作用较弱。【临床应用】1.
12、用于外周血管痉挛性疾病和肢端动脉痉挛性疾病等。2. 在静脉滴注去甲肾上腺发生外漏时,可将本品系时候做皮下侵润封闭。3. 肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断和此病频发高血压危象的治疗及手术前准备。4. 抗休克,使心排血量增加,血管舒张,外周阻力降低,改善休克状态。5. 治疗血管痉挛性疾病时,肌内注射或静脉推注5-10mg;用于抗休克治疗时,以0.3mg/min的剂量进行静脉滴注;治疗室性期前收缩时,开始两日,每次口服50mg,4次/d,如无效,则以后两日,将剂量增加至每次75mg,4次/d,如仍无效,可增至400mg/ d;诊断嗜铬细胞瘤时,静脉推注5mg,注后每30秒钟测血压1次,可连续测10分钟。注意避
13、光防潮,储存于干燥阴凉处。【护理注意事项】1. 低血压、胃肠道平滑肌兴奋所指的腹痛、腹泻、呕吐和又发溃疡病,应遵医嘱酌情予以处理或停药。2. 静脉滴注适应速度缓慢,以免引起心律失常、心肌绞痛。3. 胃炎、消化道溃疡、冠心病病人慎用。激素类药物地塞米松注射液10mg/支【药理作用】 为糖皮质激素类药,具有较强的抗炎、抗过敏、抗毒和抗休克作用,对水钠潴留和促进排钾作作用较轻微,对垂体一肾上腺皮质的抑制作用较强。【临床应用】 用于抗过敏、抗休克、各种炎症及自身免疫性疾病、血液病,局部用药及替代或补九疗法。注意避光、密闭保存。【护理注意事项】1较大剂量时易引起糖尿及类库欣综合征。2急性严重感染时,必须
14、与足量有效抗菌药配合应用。3孕妇、溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺结核等病人禁用。4停药时应逐渐减量,不宜骤停,以免复发或出现肾上腺皮质功能不足症状。抗高血压药物硝酸甘油注射液(10mg/支)【药理作用】可直接松弛血管平滑肌,特别是小血管平滑肌,使外周血管扩张,外周阻力减少,回心血量减少,心排血量降低,心脏负荷减轻,心肌耗氧量减少,因而心绞痛得到缓解。【临床应用】主要用于抗心绞痛。发作时舌下含服0.3-0.6mg,2-5分钟即发挥作用,作用大约维持30分钟。也可解除胆绞痛、幽门痉挛、肾绞痛,但作用短暂。【护理注意事项】1.颅内压增高及青光眼病人禁用2.可出现面颈潮红、头痛等血管扩张反应,在连续用
15、药过程中可自行消失。3.可因血管扩张,脑的一时性缺血而产生眩晕及直立性低血压状态,平卧即可缓解。4.心绞痛发作频繁的病人,在大便前含服,可预防发作。5.本药不可吞服。6.长期连续服用可产生耐受性。强心药物去乙酰毛花苷(西地兰)0.4mg/支【药理作用】治疗量可选择性作用于心肌细胞,使心肌细胞收缩力增强,因心肌收缩增强可反射性地兴奋迷走神经,抑制窦房结使心室率减慢,减少心肌耗氧量同时改善心肌缺血。【临床应用】本品是一种常用的注射用速效地黄类药物,因作用迅速,所以广泛用于抢救紧急病情,如严重的左心衰竭伴急性肺水肿、阵发性室上性心动过速、严重的心房扑动、心房颤动;因其在体内消除快,所以有时小剂量用于
16、容易出现洋地黄中毒者,如肺心病。开始静脉推注0.4mg,加入5%-10%葡萄糖液20-40ml,中缓慢注入,时间不少于5分钟。必要时4-6小时再给0.2-0.4mg,总量可达1.2-1.6mg;小儿饱和量2岁以下0.03-0.04mg/kg,首剂用饱和量的1/3-1/2,每4-6小时1次,肌内注射。注意密闭遮光储存。【护理注意事项】1.治疗安全范围小,个体差异敏感性大,应做到剂量个体化。2.掌握中毒表现、预防和处理措施,常见的中毒表现为恶心。呕吐、视觉异常,心率减慢及各种心律失常。3.房室传导阻滞、室性心律失常、病态窦房结综合征以及预激综合征、梗阻性心肌病、主动脉瘤、严重的心肌衰竭性心力衰竭禁
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