血液 (3)精选PPT.ppt
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1、关于血液(3)第1页,讲稿共112张,创作于星期三第一节第一节概述概述第二节第二节血液的组成和理化性质血液的组成和理化性质第三节第三节血细胞生理血细胞生理第四节第四节血液凝固血液凝固第五节第五节免疫系统免疫系统第六节第六节血型与输血原则血型与输血原则第2页,讲稿共112张,创作于星期三第一节第一节概概述述一、体液与内环境一、体液与内环境1.1.体体液液:动动物物细细胞胞内内、外外液液体体统统称称为为体体液液。(细细胞胞外外液液+细胞内液细胞内液)2.2.内内环环境境:细细胞胞外外液液构构成成了了机机体体生生存存的的内内环环境境,以以区别机体生存的外环境。区别机体生存的外环境。3.3.内环境稳态
2、及生理意义内环境稳态及生理意义稳稳态态:正正常常机机体体内内环环境境的的理理化化性性质质总总是是在在一一定定生生理理范范围围内变动,这种内环境相对稳定的状态称为稳态。内变动,这种内环境相对稳定的状态称为稳态。意义:是机体维持正常生命活动的先决条件。意义:是机体维持正常生命活动的先决条件。第3页,讲稿共112张,创作于星期三l内环境的相对稳定:渗透压、温度、内环境的相对稳定:渗透压、温度、电解质成分、血糖和电解质成分、血糖和pH值等值等第4页,讲稿共112张,创作于星期三血浆的稳定性血浆的稳定性血液作为机体血液作为机体内环境的一部分,内环境的一部分,在维持内环境稳在维持内环境稳定上起着重要作定上
3、起着重要作用,首先血液本用,首先血液本身就是一个稳定身就是一个稳定系统。系统。第5页,讲稿共112张,创作于星期三细胞内液(细胞内液(40%)体体液液(60%)组组织织液液15%(占体重占体重)细胞外液(细胞外液(20%)血浆血浆4%淋巴液淋巴液.脑脊液脑脊液1%.体液的构成体液的构成第6页,讲稿共112张,创作于星期三毛细血管毛细血管毛细淋巴管毛细淋巴管细胞细胞细胞外液之间的物质交换细胞外液之间的物质交换第7页,讲稿共112张,创作于星期三第8页,讲稿共112张,创作于星期三二、血量:二、血量:l定义:机体中血液的总量称为定义:机体中血液的总量称为血量血量,是血,是血浆量和血细胞的总和。浆量
4、和血细胞的总和。l血量的相对稳定是机体维持正常生命活动血量的相对稳定是机体维持正常生命活动的重要保证。血量相对稳定的维持主要与的重要保证。血量相对稳定的维持主要与毛细血管的滤过和除吸收相对平衡有关。毛细血管的滤过和除吸收相对平衡有关。血量:人体内血液的总量血量:人体内血液的总量(占体重的占体重的7 78%)8%)。男性血量约男性血量约5-6升,女性升,女性4.5-5.5升。升。第9页,讲稿共112张,创作于星期三三、血液的主要生理功能三、血液的主要生理功能(1)营养功能:营养功能:血浆中的蛋白质起着营养储备的作用。(2)运输功能:运输功能:血浆白蛋白、球蛋白是许多激素、离子、脂质、维生素和代谢
5、产物的载体。运输是血液的基本功能,其他功能几乎都与此有关。(3)维持内环境稳定:维持内环境稳定:维持体液酸碱平衡、体内水平衡、维持体温的恒定等。第10页,讲稿共112张,创作于星期三(4)参与体液调节:运输激素作用于相应的参与体液调节:运输激素作用于相应的靶细胞,改变其活动。靶细胞,改变其活动。(5)防御和保护功能:白细胞具有吞噬、分防御和保护功能:白细胞具有吞噬、分解作用;淋巴细胞和血浆中的各种免疫解作用;淋巴细胞和血浆中的各种免疫物质物质(免疫球蛋白、补体和溶血素等免疫球蛋白、补体和溶血素等),都,都能对抗或消灭毒素或细菌;血浆内的各能对抗或消灭毒素或细菌;血浆内的各种凝血因子、抗凝物质、
6、纤溶系统物质种凝血因子、抗凝物质、纤溶系统物质参与凝血参与凝血-纤溶、生理性止血等过程纤溶、生理性止血等过程。第11页,讲稿共112张,创作于星期三血浆蛋白的功能血浆蛋白的功能1.1.营养营养2.2.运输运输3.3.缓冲缓冲 4.4.形成胶体渗透压形成胶体渗透压 5.5.参与机体免疫参与机体免疫6.6.参与凝血和抗凝参与凝血和抗凝第12页,讲稿共112张,创作于星期三第二节第二节血液的组成和理化性质血液的组成和理化性质血浆血浆一、血液的组成血液的组成红细胞红细胞血细胞血细胞白细胞白细胞血小板血小板第13页,讲稿共112张,创作于星期三由血细胞和血浆组成。血浆包括:由血细胞和血浆组成。血浆包括:
7、晶体物质溶液晶体物质溶液 水、电解质、小分子、水、电解质、小分子、有机化合物、气体有机化合物、气体 血浆蛋白血浆蛋白 白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原血液的组成血液的组成第14页,讲稿共112张,创作于星期三血液血液 血细胞血细胞(45%):红细胞红细胞 白细胞白细胞 血小板血小板血浆血浆(55%):从血从血管抽出的血液加入抗管抽出的血液加入抗凝剂后并离心,玻管凝剂后并离心,玻管中血液的上部分呈淡中血液的上部分呈淡黄色的透明液体称黄色的透明液体称血浆血浆。第15页,讲稿共112张,创作于星期三l血血涂涂片片:观观察察血血细细胞胞形形态态最最常常用用的方法的方法 染染色色液液
8、含含美美蓝蓝、伊伊红红、天天青青等等,将将各各种种血血细细胞胞一一次次染染出出第16页,讲稿共112张,创作于星期三二、血液的物理特性二、血液的物理特性1.颜色:颜色取决于红细胞及其所携带氧气的多颜色:颜色取决于红细胞及其所携带氧气的多少。少。2.密度密度(比重比重):一般在:一般在1.0501.060之间。与血细之间。与血细胞的数量和血浆的成分有关。红细胞的血液密胞的数量和血浆的成分有关。红细胞的血液密度约度约1.115,白细胞约,白细胞约1.070。3.粘滞性粘滞性(粘度粘度):以水为以水为1,是指液体流动阻力的是指液体流动阻力的大小。其高低主要取决于血液中血细胞的数量大小。其高低主要取决
9、于血液中血细胞的数量和血浆的成分。和血浆的成分。全血全血45,血浆血浆1.62.4,第17页,讲稿共112张,创作于星期三4、红细胞沉降率:把掺有一定抗凝剂的血、红细胞沉降率:把掺有一定抗凝剂的血液,静置于一根细长玻璃棒中,观察一液,静置于一根细长玻璃棒中,观察一定时间内红细胞在血浆中的沉降距离,定时间内红细胞在血浆中的沉降距离,即为红细胞沉降率即为红细胞沉降率(ESR)。它是临床诊断。它是临床诊断的重要指标之一。的重要指标之一。男为:男为:28mm/h女为:女为:210mm/h第18页,讲稿共112张,创作于星期三l三、血浆:淡黄色液体。三、血浆:淡黄色液体。l1 1、化化学学成成分分:由由
10、90%90%的的水水和和100100多多种种溶溶质质(蛋蛋白白质质、脂脂类类、糖糖类类、氨氨基基酸酸、维维生生素素、矿矿物物质质、气气体体、酶酶、激激素素、各各种种细细胞胞代代谢谢产产物物和电解质和电解质)组成。组成。l血浆蛋白质包括:血浆蛋白质包括:l1)1)白白蛋蛋白白:含含量量高高分分子子量量小小,维维持持胶胶体体渗渗透透压压l2)2)球蛋白:防御机能球蛋白:防御机能l3)3)纤维蛋白原:凝血纤维蛋白原:凝血l2 2、血浆的酸碱平衡:、血浆的酸碱平衡:l正常人血浆的正常人血浆的pHpH为为7.357.45 平均为平均为7.45第19页,讲稿共112张,创作于星期三3、血浆渗透压:相当于、
11、血浆渗透压:相当于0.9NaCl溶液。溶液。l血浆血浆晶体渗透压晶体渗透压:指的是由血浆中的晶体物质:指的是由血浆中的晶体物质决定的血浆渗透压。血浆晶体渗透压在维持细决定的血浆渗透压。血浆晶体渗透压在维持细胞的正常形态和机能方面起重要作用胞的正常形态和机能方面起重要作用l血浆血浆胶体渗透压胶体渗透压:指的是由有血浆蛋白产生一:指的是由有血浆蛋白产生一小部分血浆渗透压。胶体渗透压直接影响血液小部分血浆渗透压。胶体渗透压直接影响血液和组织液之间的水交换,对维持正常血量具有和组织液之间的水交换,对维持正常血量具有重要作用。重要作用。第20页,讲稿共112张,创作于星期三l渗透压渗透压:指溶液中的溶质
12、颗粒通过半透指溶液中的溶质颗粒通过半透膜吸收膜外水分子的一种力量。膜吸收膜外水分子的一种力量。第21页,讲稿共112张,创作于星期三血浆渗透压等渗溶液等渗溶液:0.85%NaCl溶液溶液5%G溶液溶液1.9%尿素溶液尿素溶液等等张张溶溶液液:能能使使悬悬浮浮于于其其中中的的RBC保保持持正正常常体体积积和和形形态态的的盐盐溶液溶液.“张张力力”是是指指溶溶液液中中不不能能透透过过细细胞胞膜膜的的颗颗粒粒所所造造成成的的渗渗透压透压.0.85%NaCl溶液、溶液、5%GS溶液溶液第22页,讲稿共112张,创作于星期三血液的特性血液的特性血浆渗透压血浆渗透压 :313mOsm/L(5790mmmH
13、g)313mOsm/L(5790mmmHg),由晶体渗透压由晶体渗透压(311)(311)和胶体渗透压和胶体渗透压(1.5)(1.5)组成。组成。第23页,讲稿共112张,创作于星期三血浆晶体渗透压血浆晶体渗透压血浆中晶体物质如无机离子、尿素、如无机离子、尿素、GS等等形成的渗透压。为为5751mmHg。作用:保持细胞内外水平衡和和细胞细胞正常体积。正常体积。第24页,讲稿共112张,创作于星期三血浆胶体渗透压血浆胶体渗透压血浆中血浆中血浆蛋白血浆蛋白等高分子等高分子胶体物质形胶体物质形成的渗透压。成的渗透压。约约25mmHg,其中白蛋其中白蛋白因分子量小、数量多白因分子量小、数量多,故胶体渗
14、透故胶体渗透压主要来自压主要来自白蛋白白蛋白。作用:保持血管内外水平衡作用:保持血管内外水平衡和和血浆血浆容量容量第25页,讲稿共112张,创作于星期三血浆血浆pHpH值值 7.35-7.457.35-7.45取决于:取决于:血液缓冲系统血液缓冲系统 肺排酸功能肺排酸功能 肾排酸保碱功能肾排酸保碱功能第26页,讲稿共112张,创作于星期三缓冲物质:缓冲物质:血浆中血浆中RBC内内NaHCO3/H2CO3KHb/HHbNa2HPO4/NaH2PO4KHbO2/HHbO2Na-蛋白质蛋白质/H-蛋白质蛋白质KHCO3/H2CO3K2HPO4/KH2PO4l血浆的酸硷平衡:血浆的酸硷平衡:人的正常血
15、液人的正常血液pH值为值为7.35-7.47。主要是由于。主要是由于血浆中存在着缓冲体系。每一缓冲对都是由一血浆中存在着缓冲体系。每一缓冲对都是由一种弱酸和这种弱酸强碱盐组成,它既能抗酸又种弱酸和这种弱酸强碱盐组成,它既能抗酸又能抗碱。其中血浆中最重要的缓冲对是能抗碱。其中血浆中最重要的缓冲对是NaHCO3/H2CO3。当它们的比值为。当它们的比值为20/1时,血液时,血液的酸碱度也就恒定了。的酸碱度也就恒定了。第27页,讲稿共112张,创作于星期三lHL+NaHCO3NaL+H2CO3H2O+CO2(L为乳酸根为乳酸根)l血液中血液中NaHCO3的含量称为的含量称为碱贮碱贮,NaHCO3/H
16、2CO3第28页,讲稿共112张,创作于星期三第三节第三节血细胞生理血细胞生理一、红细胞一、红细胞二、白细胞二、白细胞三、血小板三、血小板第29页,讲稿共112张,创作于星期三血像:血像:血细胞形态、数量、比例和血红蛋白含量的测血细胞形态、数量、比例和血红蛋白含量的测定。定。第30页,讲稿共112张,创作于星期三第31页,讲稿共112张,创作于星期三O2CO2第32页,讲稿共112张,创作于星期三第33页,讲稿共112张,创作于星期三第34页,讲稿共112张,创作于星期三血细胞比容血细胞比容:血细胞占全血的容积百分血细胞占全血的容积百分比。比。男男=40%50%;女女=37%48%血细胞比容血
17、细胞比容(hematocrit)测定测定第35页,讲稿共112张,创作于星期三一、红细胞一、红细胞1.形态、数量和机能形态、数量和机能l形态:形态:没有细胞核,呈双凹圆盘状没有细胞核,呈双凹圆盘状l数量:正常男性:数量:正常男性:450万万550万个万个/mm3,平均为,平均为500万万个个/mm3正常女性:正常女性:380万万460万个万个/mm3,平均为,平均为420万万个个/mm3。l功能:功能:运输氧气和二氧化碳运输氧气和二氧化碳/对机体产生的酸碱起缓冲作用对机体产生的酸碱起缓冲作用。Hb(血红蛋白,氧合血红蛋白、去氧血红蛋白、碳氧血血红蛋白,氧合血红蛋白、去氧血红蛋白、碳氧血红蛋白红
18、蛋白),含量含量:男男1 120160g/L,女女110150g/L第36页,讲稿共112张,创作于星期三2.可塑变形性可塑变形性plasticdeformation第37页,讲稿共112张,创作于星期三3.悬浮稳定性悬浮稳定性suspensionstability 红细胞稳定悬浮于血浆中红细胞稳定悬浮于血浆中不易下沉的特不易下沉的特性性。通常以第一小时末红细胞沉降距离通常以第一小时末红细胞沉降距离来表示红细胞的沉降速度来表示红细胞的沉降速度,称为称为红细胞沉红细胞沉降率降率(即即血沉血沉)(erythrocytesedimen-tationrate,ESR)。男男:015mm/h女女:020
19、mm/h(韦氏法韦氏法)*血沉加速血沉加速是是红细胞叠连红细胞叠连的结果的结果,见于妊娠、见于妊娠、活动性结核、风湿、肿瘤。活动性结核、风湿、肿瘤。叠连形成快叠连形成快慢慢的因素的因素不在于红细胞本身不在于红细胞本身,而而在于血浆在于血浆成分成分的变化的变化。第38页,讲稿共112张,创作于星期三3.渗透脆性渗透脆性osmoticfragilityRBC在低渗盐溶液中发生膨胀破裂的特性。在低渗盐溶液中发生膨胀破裂的特性。RBC在低渗盐溶液中膨胀破裂在低渗盐溶液中膨胀破裂,释放释放Hb,称为称为渗透性溶血渗透性溶血。RBC在:在:0.85%NS溶液中溶液中形态形态正常正常0.42%NS溶液中溶液
20、中部分部分细胞破裂细胞破裂溶血溶血0.35%NS溶液中溶液中全部全部细胞细胞溶血溶血*表明红细胞对低渗盐溶液表明红细胞对低渗盐溶液具有一定抵抗力具有一定抵抗力。*抵抗力抵抗力低低,脆性脆性高高;抵抗力抵抗力高高,脆性脆性低低。如遗。如遗传性红细胞增多症患者传性红细胞增多症患者RBC脆性增高。脆性增高。第39页,讲稿共112张,创作于星期三l红细胞脆性:指红细胞具有的抵抗低渗溶液红细胞脆性:指红细胞具有的抵抗低渗溶液的特性。脆性大,对低渗溶液的抵抗能力小,的特性。脆性大,对低渗溶液的抵抗能力小,反之,抵抗能力大。反之,抵抗能力大。第40页,讲稿共112张,创作于星期三4、红细胞的生成与破坏、红细
21、胞的生成与破坏1)红细胞的红细胞的生成过程生成过程:红骨髓红骨髓造血干细胞造血干细胞红细胞系祖细胞红细胞系祖细胞原红细胞原红细胞早幼红细胞早幼红细胞中幼中幼红细胞红细胞晚幼红细胞晚幼红细胞幼红细胞幼红细胞网织红细胞网织红细胞成熟红细胞成熟红细胞*RBCRBC的的功能物质功能物质是是HbHb,Hb,Hb分子由一个珠蛋白分子由一个珠蛋白 和四个血红素和四个血红素(亚铁原卟啉亚铁原卟啉)组成。组成。2)红细胞红细胞生成原料生成原料铁铁(2025mg/d):内外源性铁与内外源性铁与转铁蛋白转铁蛋白结合运至结合运至幼幼 RBCRBC。缺乏。缺乏HbHb合成减少合成减少缺铁性贫血缺铁性贫血蛋白质蛋白质为为
22、低色素小细胞性贫血低色素小细胞性贫血第41页,讲稿共112张,创作于星期三3)成熟必需物质成熟必需物质叶酸叶酸;维生素维生素B12两者均是合成两者均是合成DNA的辅酶的辅酶;叶酸叶酸须转化为四氢叶酸须转化为四氢叶酸,才能合成才能合成DNA,叶酸转化需叶酸转化需维生素维生素B12参与参与;维生素维生素B12的吸收需的吸收需内因子内因子参与。参与。叶酸与维生素叶酸与维生素B12缺乏:缺乏:影响幼影响幼RBC的分裂和的分裂和Hb合成合成巨幼红细巨幼红细胞性贫血胞性贫血内因子缺乏内因子缺乏(胃大部切除术后胃大部切除术后):维生素维生素B12吸收障碍吸收障碍巨幼红巨幼红细胞性贫血细胞性贫血4)红细胞的破
23、坏与生成的调节:少量衰老红细胞直接发生溶红细胞的破坏与生成的调节:少量衰老红细胞直接发生溶血,绝大部分红细胞被巨噬细胞吞噬。影响生成的因素主血,绝大部分红细胞被巨噬细胞吞噬。影响生成的因素主要是促红细胞生成素,此外还有雄激素、甲状腺激素、生要是促红细胞生成素,此外还有雄激素、甲状腺激素、生长素、白细胞和血小板等。长素、白细胞和血小板等。第42页,讲稿共112张,创作于星期三第43页,讲稿共112张,创作于星期三5.生成调节物质生成调节物质红系祖细胞依其所处发育阶段分成两个亚群红系祖细胞依其所处发育阶段分成两个亚群:早期的红系祖细胞早期的红系祖细胞即即爆式红系集落形成单位爆式红系集落形成单位(B
24、FU-E)晚期的红系祖细胞晚期的红系祖细胞即即红系集落形成单位红系集落形成单位(CFU-E)爆式促进激活物爆式促进激活物burstpromotingactivator(BPA):作用于作用于BFU-E,使其从细胞周期中的静息状态使其从细胞周期中的静息状态(G0期期)进入进入DNA合成期。合成期。造血干细胞造血干细胞BFU-ECFU-E第44页,讲稿共112张,创作于星期三促红细胞生成素促红细胞生成素erythropoietin,EPOEPO:一种主要由肾皮质管周间质细胞一种主要由肾皮质管周间质细胞(成纤成纤维细胞、内皮细胞维细胞、内皮细胞)生成的能生成的能调节机体调节机体RBC生成生成的糖蛋白
25、。分子量约的糖蛋白。分子量约34000。雄性激素雄性激素androgen刺激骨髓红系祖细胞刺激骨髓红系祖细胞增殖增殖,促进促进RBC生成生成;通过刺激通过刺激EPO的分泌的分泌,间接间接促进促进RBC生成生成;第45页,讲稿共112张,创作于星期三第46页,讲稿共112张,创作于星期三二、白细胞二、白细胞1.白细胞的形态、数量和分类白细胞的形态、数量和分类l形态形态:白色、有核,体积比红细胞大、比重比红细胞小。:白色、有核,体积比红细胞大、比重比红细胞小。l数量数量:一般成年人白细胞在:一般成年人白细胞在400010000个个/mm3血液范围血液范围变动。变动。l分类分类:中性粒中性粒 neu
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