儿童中医药健康管理服务技术规范 (2)精选PPT.ppt
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1、关于儿童中医药健康管理服务技术规范(2)第1页,讲稿共52张,创作于星期日主要工作内容主要工作内容036个月儿童中医药健康管理服务主要是个月儿童中医药健康管理服务主要是针对小儿的生理病理特点和主要健康问题,针对小儿的生理病理特点和主要健康问题,通过对家长开展中医饮食起居指导、传授中通过对家长开展中医饮食起居指导、传授中医穴位按揉方法,改善儿童健康状况,促进医穴位按揉方法,改善儿童健康状况,促进儿童生长发育。儿童生长发育。第2页,讲稿共52张,创作于星期日036个月儿童年龄阶段划分个月儿童年龄阶段划分新生儿阶段(新生儿阶段(028天)天)婴儿阶段(婴儿阶段(28天天1岁)岁)幼儿阶段(幼儿阶段(
2、1岁岁3岁)岁)第3页,讲稿共52张,创作于星期日小儿生理、病理特点小儿生理、病理特点生理方面生理方面:主要表现为主要表现为脏腑娇嫩,形气未充;脏腑娇嫩,形气未充;生机蓬勃,发育迅速。生机蓬勃,发育迅速。病理方面病理方面:主要表现为发病容易,传变迅速;主要表现为发病容易,传变迅速;脏气清灵,易趋康复。脏气清灵,易趋康复。l掌握这些特点,对于指导儿童保健和疾病防治,掌握这些特点,对于指导儿童保健和疾病防治,有着重要的意义。有着重要的意义。第4页,讲稿共52张,创作于星期日小儿生理特点(一)小儿生理特点(一)u脏腑娇嫩,形气未充:脏腑娇嫩,形气未充:这是小儿生理特点之一这是小儿生理特点之一。脏腑即
3、五脏六腑脏腑即五脏六腑,“形形”是指形是指形体结构体结构(即四肢百骸即四肢百骸、筋肉骨骼筋肉骨骼、精血津液等精血津液等),),“气气”指的是生理功能活动指的是生理功能活动(如肺气、脾气等如肺气、脾气等)。)。脏腑娇嫩脏腑娇嫩是指小儿机体各系统、器官的形态发育不完善和脆弱。形是指小儿机体各系统、器官的形态发育不完善和脆弱。形气未充是指小儿形体结构和功能活动未臻健全。古代医家气未充是指小儿形体结构和功能活动未臻健全。古代医家将小儿这种娇嫩状态概括为将小儿这种娇嫩状态概括为“稚阴稚阳稚阴稚阳”。第5页,讲稿共52张,创作于星期日小儿生理特点(二)小儿生理特点(二)u生机蓬勃,发育迅速生机蓬勃,发育迅
4、速:生机蓬勃是指小儿生命力旺盛,充满生机。发育迅生机蓬勃是指小儿生命力旺盛,充满生机。发育迅速是指小儿生长和发育的速度很快。这是小儿时期速是指小儿生长和发育的速度很快。这是小儿时期的另一个重要生理特点。由于小儿出生时机体诸多的另一个重要生理特点。由于小儿出生时机体诸多方面功能尚未成熟,因此,在生长发育过程中,从方面功能尚未成熟,因此,在生长发育过程中,从体格、智力以及各种生理功能,均不断向完善、成体格、智力以及各种生理功能,均不断向完善、成熟方面发展,年龄越小,生长发育的速度越快。古熟方面发展,年龄越小,生长发育的速度越快。古代医家将小儿这种生机旺盛的状态概括为代医家将小儿这种生机旺盛的状态概
5、括为“纯阳纯阳”。第6页,讲稿共52张,创作于星期日小儿病理特点(一)小儿病理特点(一)u发病容易,传变迅速发病容易,传变迅速:由于小儿脏腑娇嫩,形气未充,体质和功能均较由于小儿脏腑娇嫩,形气未充,体质和功能均较为为脆弱,脆弱,对疾病的抵抗能力差,寒暖不能自调,乳食不知自节,一对疾病的抵抗能力差,寒暖不能自调,乳食不知自节,一旦调护失宜,则外易为六淫所侵,内易为饮食所伤,因此旦调护失宜,则外易为六淫所侵,内易为饮食所伤,因此容易患病。小儿疾病的传变主要表现在寒热虚实的互相转容易患病。小儿疾病的传变主要表现在寒热虚实的互相转化,并且相互之间传变迅速,化,并且相互之间传变迅速,具有具有“易虚易实易
6、虚易实、易寒易易寒易热热”的特点。的特点。第7页,讲稿共52张,创作于星期日小儿病理特点(二)小儿病理特点(二)u脏气清灵,易趋康复:脏气清灵,易趋康复:小儿疾病在病情发展转归小儿疾病在病情发展转归的的过程中,虽有传变迅速,过程中,虽有传变迅速,病情易转恶化的一面,但其又有病情易转恶化的一面,但其又有容易容易康复的一面。小儿康复的一面。小儿疾病疾病容易容易康复的原因主要有康复的原因主要有以下以下三个方面:一是小儿三个方面:一是小儿生机蓬勃,活力充沛,修复再生能力强;二是小儿生机蓬勃,活力充沛,修复再生能力强;二是小儿痼疾顽症相对少于成人,治疗反应敏捷,随拨随应;痼疾顽症相对少于成人,治疗反应敏
7、捷,随拨随应;三是儿科疾病以外感六淫和内伤饮食居多,治法较三是儿科疾病以外感六淫和内伤饮食居多,治法较多,疗效较好。多,疗效较好。第8页,讲稿共52张,创作于星期日小儿发病特点(一)小儿发病特点(一)u“肺常不足肺常不足”肺本为娇脏,难调而易伤。小儿肺常不足,包括肺的肺本为娇脏,难调而易伤。小儿肺常不足,包括肺的解剖组织结构未能完善,生理功能活动未能健全,加解剖组织结构未能完善,生理功能活动未能健全,加之小儿寒温不能自调,家长护养常有失宜,故形成易之小儿寒温不能自调,家长护养常有失宜,故形成易患肺系疾病的内因、外因。肺为呼吸出入之门,主一患肺系疾病的内因、外因。肺为呼吸出入之门,主一身之表,六
8、淫外邪犯人,不管从口鼻而入还是从皮毛身之表,六淫外邪犯人,不管从口鼻而入还是从皮毛而入,均先犯于肺。所以,儿科感冒、咳嗽、肺炎喘而入,均先犯于肺。所以,儿科感冒、咳嗽、肺炎喘嗽、哮喘等肺系疾病占儿科发病率的首位。嗽、哮喘等肺系疾病占儿科发病率的首位。第9页,讲稿共52张,创作于星期日小儿发病特点(二)小儿发病特点(二)u“脾脾常不足常不足”脾为后天之本,气血生化之源。小儿脾常不足,包括脾胃脾为后天之本,气血生化之源。小儿脾常不足,包括脾胃之体成而未全、脾胃之用全而未壮,乳食的受纳、腐熟、之体成而未全、脾胃之用全而未壮,乳食的受纳、腐熟、传导传导及及水谷精微的吸收、转输功能均水谷精微的吸收、转输
9、功能均与与小儿的迅速生长发小儿的迅速生长发育所需不相适应。加之小儿饮食不知自调,家长喂养常育所需不相适应。加之小儿饮食不知自调,家长喂养常有不当,就形成了易患脾系疾病的内因、外因。饮食失有不当,就形成了易患脾系疾病的内因、外因。饮食失节、喂养不当、食物不洁,病从口人,犯于脾胃,则发节、喂养不当、食物不洁,病从口人,犯于脾胃,则发生呕吐、泄泻、腹痛、食积、厌食、疳证等脾系疾病,生呕吐、泄泻、腹痛、食积、厌食、疳证等脾系疾病,这类病证目前占儿科发病率的第二位。这类病证目前占儿科发病率的第二位。第10页,讲稿共52张,创作于星期日小儿发病特点(三)小儿发病特点(三)u“肾常虚肾常虚”肾为后天之本,小
10、儿肾为后天之本,小儿的的生长发育,以及骨骼、脑髓、发、生长发育,以及骨骼、脑髓、发、耳、齿等的形体与功能均与肾有着密切的关系。小儿先天耳、齿等的形体与功能均与肾有着密切的关系。小儿先天禀受之肾精须赖后天脾胃生化之气血不断充养,才能逐步禀受之肾精须赖后天脾胃生化之气血不断充养,才能逐步充盛;小儿未充之肾气又常与其迅速生长发育的需求显得充盛;小儿未充之肾气又常与其迅速生长发育的需求显得不相适应,因而称不相适应,因而称“肾常虚肾常虚”。儿科五迟、五软、解颅、。儿科五迟、五软、解颅、遗尿、尿频、水肿等肾系疾病在临床上均属常见。遗尿、尿频、水肿等肾系疾病在临床上均属常见。第11页,讲稿共52张,创作于星
11、期日小儿发病特点(四)小儿发病特点(四)u易患易患时行疾病时行疾病:小儿肺脏娇嫩,脾脏薄弱,腠理不密,皮毛疏松,小儿肺脏娇嫩,脾脏薄弱,腠理不密,皮毛疏松,卫外不固,卫外不固,各种时邪易于感触。邪从鼻入,肺卫受邪,易各种时邪易于感触。邪从鼻入,肺卫受邪,易于发生流行性感冒、麻疹、痄腮、水痘等时行疾病;邪从于发生流行性感冒、麻疹、痄腮、水痘等时行疾病;邪从口入,脾胃受邪,易于发生痢疾、霍乱、肝炎、小儿麻痹口入,脾胃受邪,易于发生痢疾、霍乱、肝炎、小儿麻痹症等时行疾病。时行疾病一旦发生,又易于在儿童中互相症等时行疾病。时行疾病一旦发生,又易于在儿童中互相染易,造成流行。染易,造成流行。第12页,讲
12、稿共52张,创作于星期日儿童中医药健康管理服务概述儿童中医药健康管理服务概述服务对象:服务对象:036个月儿童个月儿童操作对象:操作对象:儿童儿童家长或监护人家长或监护人指导内容:指导内容:中医饮食起居中医饮食起居、穴位按揉方法穴位按揉方法目的:目的:改善健康状况改善健康状况、促进生长发育促进生长发育第13页,讲稿共52张,创作于星期日服务流程图服务流程图第14页,讲稿共52张,创作于星期日服务流程图说明(一)服务流程图说明(一)u预约儿童家长预约儿童家长:在儿童在儿童6、12、18、24、30、36月龄时,结合月龄时,结合儿童健康体检和预防接种的时间,预约儿童家长儿童健康体检和预防接种的时间
13、,预约儿童家长来基层医疗卫生机构接受儿童中医药健康指导。来基层医疗卫生机构接受儿童中医药健康指导。第15页,讲稿共52张,创作于星期日服务流程图说明(二)服务流程图说明(二)u儿童中医饮食起居指导儿童中医饮食起居指导:根据不同月龄儿童的特点,向家长提供儿童中医根据不同月龄儿童的特点,向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导。饮食调养、起居活动指导。第16页,讲稿共52张,创作于星期日服务流程图说明(三)服务流程图说明(三)u传授中医穴位按揉方法传授中医穴位按揉方法:在儿童在儿童6、12月龄时,向家长传授摩腹和捏脊月龄时,向家长传授摩腹和捏脊的方法;的方法;在在18、24月龄时,向家长传授按揉足
14、三里、月龄时,向家长传授按揉足三里、迎香穴的方法;迎香穴的方法;在在30、36月龄时,向家长传授按揉四神聪穴月龄时,向家长传授按揉四神聪穴的方法。的方法。第17页,讲稿共52张,创作于星期日中医保健方法中医保健方法-饮食调养饮食调养 1.养成良好的哺乳习惯,尽量延长夜间喂奶的间养成良好的哺乳习惯,尽量延长夜间喂奶的间隔时间。隔时间。2.养成良好饮食习惯,避免偏食,节制零食,按养成良好饮食习惯,避免偏食,节制零食,按时进食,提倡时进食,提倡“三分饥三分饥”,防止乳食无度。,防止乳食无度。3.婴幼儿脾胃功能较薄弱,婴幼儿脾胃功能较薄弱,食物宜细、软、烂、食物宜细、软、烂、碎,碎,而且应品种多样。而
15、且应品种多样。4.严格控制冷饮,寒凉食物要适度。严格控制冷饮,寒凉食物要适度。第18页,讲稿共52张,创作于星期日中医保健方法中医保健方法-起居调摄起居调摄 1.保证充足的睡眠时间,逐步养成夜间睡眠、白保证充足的睡眠时间,逐步养成夜间睡眠、白天活动的作息习惯。天活动的作息习惯。2.养成良好的小便习惯,适时把尿;培养每日养成良好的小便习惯,适时把尿;培养每日定时大便的习惯。定时大便的习惯。3.衣着要宽松,不可紧束而妨碍气血流通,影衣着要宽松,不可紧束而妨碍气血流通,影响骨骼生长发育。响骨骼生长发育。第19页,讲稿共52张,创作于星期日 4.注重四时调摄。春季注意保暖,正确理解注重四时调摄。春季注
16、意保暖,正确理解“春捂春捂”;夏季纳凉要适度,避免直吹电风扇,;夏季纳凉要适度,避免直吹电风扇,空调温度不宜过低;秋季避免保暖过度,提倡空调温度不宜过低;秋季避免保暖过度,提倡“三分寒三分寒”,正确理解,正确理解“秋冻秋冻”;冬季室内不;冬季室内不宜过度密闭保暖,应适当通风,保持空气新鲜。宜过度密闭保暖,应适当通风,保持空气新鲜。5.经常到户外活动,多见风日,增强体质经常到户外活动,多见风日,增强体质第20页,讲稿共52张,创作于星期日中医保健方法中医保健方法-穴位按揉(一)穴位按揉(一)u摩腹摩腹 1.位置:腹部。位置:腹部。2.操作:操作者用手掌掌面或示指、中指、操作:操作者用手掌掌面或示
17、指、中指、环指的指面附着于小儿腹部,以腕关节环指的指面附着于小儿腹部,以腕关节 连同前臂反复做环形有节律的移动,每连同前臂反复做环形有节律的移动,每 次次13分钟。分钟。3.功效:具有改善脾胃功能,促进消化吸功效:具有改善脾胃功能,促进消化吸 收的作用。收的作用。第21页,讲稿共52张,创作于星期日中医保健方法中医保健方法-穴位按揉(二)穴位按揉(二)u捏脊捏脊1.位置:背脊正中督脉两侧位置:背脊正中督脉两侧,大椎至尾骨末端处。大椎至尾骨末端处。2.操作:操作:操作者用双手的中指、操作者用双手的中指、环指和小指握成空拳状,环指和小指握成空拳状,示指半屈,拇指伸直并示指半屈,拇指伸直并对准示指的
18、前半段(见对准示指的前半段(见图图1)。)。图图1 捏脊手法示意图捏脊手法示意图第22页,讲稿共52张,创作于星期日施术从长强穴施术从长强穴旁旁开始,操作用双手示指与拇指合作,在开始,操作用双手示指与拇指合作,在示指向前轻推患儿皮肤的示指向前轻推患儿皮肤的同时同时与拇指一起将长强穴与拇指一起将长强穴旁旁的皮的皮肤捏拿起来,然后沿督脉两侧,自下而上,左右两手交替肤捏拿起来,然后沿督脉两侧,自下而上,左右两手交替合作,按照推、捏、捻、放、合作,按照推、捏、捻、放、提的前后顺序,自长强提的前后顺序,自长强穴穴旁旁向前捏拿至脊背向前捏拿至脊背上端的大椎穴上端的大椎穴旁旁。如。如此循环,根据病情及体此循
19、环,根据病情及体质可捏拿质可捏拿46遍。遍。图图2 捏脊操作示意图捏脊操作示意图第23页,讲稿共52张,创作于星期日从第从第2遍开始的任何一遍中,操作者可根据不同脏腑遍开始的任何一遍中,操作者可根据不同脏腑出现的症状,采用出现的症状,采用“重提重提”的手法的手法(用双手的拇指与用双手的拇指与示指合作示指合作,将捏拿将捏拿住住的皮肤用较重的力量的皮肤用较重的力量向向上提拉一下上提拉一下),有针对性的刺激背部的脏腑俞穴,以便加强疗效。,有针对性的刺激背部的脏腑俞穴,以便加强疗效。最最后一后一遍捏拿结束后,用双手拇指指腹在儿童腰部的肾俞穴处遍捏拿结束后,用双手拇指指腹在儿童腰部的肾俞穴处揉按(揉按(
20、在揉动的在揉动的同时同时用拇指适当地向下施以一定的压力用拇指适当地向下施以一定的压力)2030次。次。3.功效:具有消食积、健脾胃、通经络功效:具有消食积、健脾胃、通经络、调节脏腑调节脏腑 功能、提高免疫功能、提高免疫力力的作用。的作用。第24页,讲稿共52张,创作于星期日中医保健方法中医保健方法-穴位按揉(三)穴位按揉(三)u按揉足三里穴按揉足三里穴1.位置:在小腿前外侧,当犊鼻下位置:在小腿前外侧,当犊鼻下 3寸,距胫骨前缘一横指寸,距胫骨前缘一横指 处(见处(见左左图)。图)。2.操作:操作者用拇指端按揉,每操作:操作者用拇指端按揉,每 次次13分钟。分钟。3.功效:具有健脾益胃、强壮体
21、质功效:具有健脾益胃、强壮体质 的作用。的作用。第25页,讲稿共52张,创作于星期日中医保健方法中医保健方法-穴位按揉(四)穴位按揉(四)u按揉按揉迎香穴迎香穴1.位置:在鼻翼外缘中点旁,当鼻唇沟中位置:在鼻翼外缘中点旁,当鼻唇沟中。2.操作:双手拇指分别按于同操作:双手拇指分别按于同侧下颌部,中指分别按于同侧侧下颌部,中指分别按于同侧迎香穴,其余迎香穴,其余3指指则则向手心方向向手心方向弯曲,然后使中指在迎香穴处做弯曲,然后使中指在迎香穴处做顺时针方向按揉,每次顺时针方向按揉,每次13分分钟。钟。3.功效:具有宣通鼻窍的作用。功效:具有宣通鼻窍的作用。第26页,讲稿共52张,创作于星期日中医
22、保健方法中医保健方法-穴位按揉(五)穴位按揉(五)u按揉按揉四神聪穴四神聪穴1.位置:在头顶部,百会前后左右各旁开位置:在头顶部,百会前后左右各旁开1寸处,寸处,共共4穴(见穴(见下下图)。图)。2.操作:用手指逐一按操作:用手指逐一按 揉,先按左右神聪穴,揉,先按左右神聪穴,再按前后神聪穴,每再按前后神聪穴,每 次次13分钟。分钟。3.功效:具有醒神益智功效:具有醒神益智 的作用。的作用。第27页,讲稿共52张,创作于星期日穴位按揉的穴位按揉的注意事项注意事项1.根据需要准备滑石粉、爽身粉或冬青膏根据需要准备滑石粉、爽身粉或冬青膏 等介质。等介质。2.操作者应双手保持清洁,指甲修剪圆润,操作
23、者应双手保持清洁,指甲修剪圆润,防止操作时划伤小儿皮肤。防止操作时划伤小儿皮肤。3.天气寒冷时,要保持双手温暖,可搓热天气寒冷时,要保持双手温暖,可搓热 后再操作,以免凉手刺激小儿,造成紧后再操作,以免凉手刺激小儿,造成紧 张,影响推拿。张,影响推拿。4.手法应柔和,争取小儿配合。手法应柔和,争取小儿配合。5.局部皮肤破损、骨折不宜按揉。局部皮肤破损、骨折不宜按揉。第28页,讲稿共52张,创作于星期日小儿推拿常用手法(一)小儿推拿常用手法(一)推法:推法:以拇指或食、中指指腹在一定部位或穴以拇指或食、中指指腹在一定部位或穴位上沿一定方向往返移动,称推法。推法可位上沿一定方向往返移动,称推法。推
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