胸膜腔穿刺术步骤.docx
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1、胸膜腔穿刺术一、 术前准备。(一)患者准备:1) 了解病情及病变部位 (凝血功能、血常规、肝肾功能、胸部影像资料、胸部体检等),无麻醉过敏等情况。明确有适应症,无禁忌症。a) 适应症:诊断性穿刺,以确定积液的性质。穿刺抽液或抽气以减轻对肺脏压迫,或抽吸脓液,进行胸腔冲洗,治疗脓胸。胸腔内注射药物。b) 禁忌症:体质衰弱、病情危重,难于耐受操者。对麻醉药物过敏;凝血功能障碍,严重出血倾向的病人,在未纠正前不宜穿刺。有精神疾病或不合作者。疑为胸腔棘球蚴病病人,穿刺可引起感染扩散,不宜穿刺。穿刺部位或附近有感染。2) 向患者及家属说明目的、意义、可能出现的并发症及处理,并签署知情同意书。3) 核对患
2、者床号、姓名、性别、年龄;嘱患者排尿,做好准备。4) 测脉搏、血压,再次对胸部重点部位行必要体格检查,确定穿刺部位。5) 体位准备:取反椅坐位或半卧位6) 穿刺点选择:抽气选第二肋间、锁骨中线处。积液取肩胛下角线7-8肋间,腋中线第6-7肋间,腋前线第5肋间或B超定位点(可用记号笔在穿刺点皮肤上作标记)。(二)物品准备1) 胸穿包或中心静脉穿刺包、无菌手套、备用生理盐水1瓶。2) 3碘酒、75酒精或碘伏、棉签、胶布、标本瓶、胸水容器,如需胸腔内给药,应准备好所需药品。3) 2利多卡因,5ml和50ml注射器,0.1%肾上腺素1支。以上所有物品必须:外包装完整、干燥,无破损、受潮,均在有效期范围
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