术中大出血护理要点.ppt
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1、关于术中大出血的护理要点第一张,PPT共二十一页,创作于2022年6月u概述术中血管意外破裂或损伤导致的大出血是术术中血管意外破裂或损伤导致的大出血是术中最严重的并发症之一,往往情况紧急,尤中最严重的并发症之一,往往情况紧急,尤其是当出血速度过快时,如处理方法不当或其是当出血速度过快时,如处理方法不当或者不及时,常无法维持患者有效的血液灌注,者不及时,常无法维持患者有效的血液灌注,容易造成受累器官缺血坏死,严重引起失血容易造成受累器官缺血坏死,严重引起失血性休克甚至危及生命。性休克甚至危及生命。第二张,PPT共二十一页,创作于2022年6月u概述积极的止血救治是挽救患者器官功能和生命积极的止血
2、救治是挽救患者器官功能和生命的唯一办法。术中大出血的救治除要求术者的唯一办法。术中大出血的救治除要求术者冷静应对和技术过硬外,对手术室护士的护冷静应对和技术过硬外,对手术室护士的护理配合也要求很高,娴熟和有条不紊的配合理配合也要求很高,娴熟和有条不紊的配合常常能够帮助成功止血。常常能够帮助成功止血。第三张,PPT共二十一页,创作于2022年6月u概述一是因为时间紧迫,病情复杂,一切护理操一是因为时间紧迫,病情复杂,一切护理操作程序必须在有限的时间内快速准确的完成。作程序必须在有限的时间内快速准确的完成。二是因为术前准备欠完善,手术步骤随术中二是因为术前准备欠完善,手术步骤随术中探查而有所变化,
3、器械和设备不一定能满足探查而有所变化,器械和设备不一定能满足手术要求,这时就需要护士要有足够的应变手术要求,这时就需要护士要有足够的应变能力、变通能力,为外科医生提供合理的器能力、变通能力,为外科医生提供合理的器械和设备,尽快配合止血械和设备,尽快配合止血。第四张,PPT共二十一页,创作于2022年6月常见的术中大出血v妇产科剖宫产术中胎盘植入、子宫收缩乏力v普外胸外科手术中血管破裂第五张,PPT共二十一页,创作于2022年6月 当术中遇到当术中遇到大出血时,该怎大出血时,该怎么办?么办?第六张,PPT共二十一页,创作于2022年6月主要内容主要内容第七张,PPT共二十一页,创作于2022年6
4、月u准确估计出血量定时肉眼评估手术野并与手术医生、麻醉医定时肉眼评估手术野并与手术医生、麻醉医生沟通,共同评估大量微血管出血,即病人生沟通,共同评估大量微血管出血,即病人的凝血障碍。的凝血障碍。定量法测量失血量,如吸引器、纱布、术中定量法测量失血量,如吸引器、纱布、术中清理的血块等。清理的血块等。第八张,PPT共二十一页,创作于2022年6月u洗手护士手术配合手术配合洗手护士应熟悉手术配合的全过程和步骤,洗手护士应熟悉手术配合的全过程和步骤,做到动作迅速敏捷。准确无误的传递器械,做到动作迅速敏捷。准确无误的传递器械,密切配合医生操作,严格执行无菌操作和查密切配合医生操作,严格执行无菌操作和查对
5、制度。认真清点台上所有器械和敷料(特对制度。认真清点台上所有器械和敷料(特别是后添加的)并准确及时记录,杜绝异物别是后添加的)并准确及时记录,杜绝异物留在体腔内。留在体腔内。第九张,PPT共二十一页,创作于2022年6月u巡回护士v迅速建立迅速建立2 2条及条及2 2条以上静脉输液通道。条以上静脉输液通道。如周围血管萎陷或肥胖病人静脉穿刺困如周围血管萎陷或肥胖病人静脉穿刺困难时,应立即行中心静脉插管,可同时难时,应立即行中心静脉插管,可同时监测监测CVPCVP。如患者有腹腔内出血,尽量不采。如患者有腹腔内出血,尽量不采用下肢静脉补液,因为液体易从破裂血管进用下肢静脉补液,因为液体易从破裂血管进
6、入腹腔,加重患者病情入腹腔,加重患者病情。第十张,PPT共二十一页,创作于2022年6月v发现大出血时巡回护士迅速评估,做出判发现大出血时巡回护士迅速评估,做出判断,立即汇报,即启动抢救应急预案,人断,立即汇报,即启动抢救应急预案,人员、抢救物品立即到位,现场人员合理分员、抢救物品立即到位,现场人员合理分工,明确各自职责,并及时汇总,做好整工,明确各自职责,并及时汇总,做好整体护理。体护理。u巡回护士第十一张,PPT共二十一页,创作于2022年6月u巡回护士v改善组织灌注,在不影响手术操作情况下可改善组织灌注,在不影响手术操作情况下可取休克体位(头、躯部抬高取休克体位(头、躯部抬高200-30
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