第三节血液凝固与纤维蛋白溶解PPT讲稿.ppt
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1、第三节血液凝固与纤维蛋白溶解第1页,共39页,编辑于2022年,星期二2022/10/191一、血液凝固二、纤维蛋白溶解第2页,共39页,编辑于2022年,星期二2022/10/192Hemostasis第3页,共39页,编辑于2022年,星期二2022/10/193一、血液凝固1、定义:血液由流动变成不流动胶冻态的过程2凝血因子:血液和组织中直接参与凝血的物质3凝血过程4特点:正反馈;以丝氨酸蛋白酶为主反应链的酶促反应5凝血块形成时间:515min(试管法)6抗凝血因子7.影响因素(抗凝与促凝措施)第4页,共39页,编辑于2022年,星期二2022/10/194第5页,共39页,编辑于202
2、2年,星期二2022/10/195凝血因子(1)除十二种因子外,尚有前激肽释放酶、高分子激肽原及血小板磷脂也参与凝血。(2)除Ca2+及磷脂外,均为蛋白质,多数为丝氨酸蛋白酶。(3)除FIII(组织因子)外,其余因子均在血浆中,且、在肝脏内需VK参加合成。(4)凝血因子均以无活性的酶原形式存在,必经被激活后才具有酶的活性。第6页,共39页,编辑于2022年,星期二2022/10/196编号编号同义名同义名合成部位合成部位主要激活物主要激活物主要功能主要功能纤维蛋白原肝细胞形成纤维蛋白凝血酶原肝细胞需VK凝血酶原复合物凝血酶促进生成纤维蛋白激活-血小板组织因子内皮细胞生理性凝血的启动因子Ca2+
3、肝细胞辅助因子前加速素内皮细胞血小板凝血酶Fa加速Fa前转化素肝细胞需VKFa-激活和抗血友病因子肝细胞凝血酶Fa加速a第7页,共39页,编辑于2022年,星期二2022/10/197编号编号同义名同义名合成部位合成部位主要激活物主要激活物主要功能主要功能血浆凝血激酶肝细胞需VKF+a-组织因子复合物激活FaStuart-Prower因子肝细胞需VKa-组织因子复合物Fa-a复合物形成凝血酶原激活物血浆凝血激酶前质肝细胞a,凝血酶激活a接触因子Hageman因子肝细胞胶原、带负电异物表面激活a纤维蛋白稳定因子肝细胞血小板使纤维蛋白单体聚合成纤维蛋白网未编号高分子量激肽原肝细胞未编号前激肽释放酶
4、肝细胞Fa激活F第8页,共39页,编辑于2022年,星期二2022/10/198凝血过程1:基本过程 第一步 凝血酶原激活物的形成 (Fa-a-Ca2-磷脂)磷脂)第二步 凝血酶原 凝血酶 a 第三步 纤维蛋白原 纤维蛋白a第9页,共39页,编辑于2022年,星期二2022/10/199凝血过程2:凝血因子的激活途径(凝血系统)又称:凝血酶原激活物的形成途径(1):内源性凝血途径由因子启动的血管内凝血过程,参与凝血的凝血因子全部来自血液(2):外源性凝血途径由因子启动的与血液接触后的凝血过程,启动凝血的组织因子来自组织第10页,共39页,编辑于2022年,星期二2022/10/1910第11页
5、,共39页,编辑于2022年,星期二2022/10/1911第12页,共39页,编辑于2022年,星期二2022/10/1912第13页,共39页,编辑于2022年,星期二2022/10/1913内源性凝血途径与外源性凝血途径的比较项目内源性凝血系统外源性凝血系统启动机制或因子血管内膜下胶原纤维或异物激活因子受损组织释放出因子凝血因子的分布全部在血液中在组织和血液中参与因子、步骤、速度步骤多、速度慢(约数分钟)步骤少、速度快(约十几秒)第14页,共39页,编辑于2022年,星期二2022/10/1914抗凝血因子在启动凝血后,凝血因子会活化以下因子1:抗凝血酶III:丝氨酸蛋白酶抑制物作用机制
6、:与凝血酶等因子中的丝氨酸残基结合,使之失活。占总抗凝血酶活性的50%。2:蛋白质C:VitK依赖因子,阻碍凝血,促进纤维蛋白的溶解。3:肝素:增强抗凝血酶的抗凝作用第15页,共39页,编辑于2022年,星期二2022/10/1915影响因素(抗凝与促凝措施)第16页,共39页,编辑于2022年,星期二2022/10/1916二、纤维蛋白溶解(一)、纤溶酶原的激活(二)、纤维蛋白溶解系统及纤溶过程(三)、纤溶与血凝之间的动态平衡第17页,共39页,编辑于2022年,星期二2022/10/1917(一)、纤溶酶原的激活内源性激活物包括:XIIa、血浆激活物(激肽释放酶)依赖于内源性凝血过程的激活
7、物作用使血凝与纤溶相互配合,保持平衡。外源性激活物包括:组织激活物、尿激活物作用防止血栓形成、帮助组织修复第18页,共39页,编辑于2022年,星期二2022/10/1918Fibrinolysis第19页,共39页,编辑于2022年,星期二2022/10/1919(二)、纤维蛋白溶解系统及纤溶过程第20页,共39页,编辑于2022年,星期二2022/10/1920F纤维蛋白降解产物(可溶性可溶性)凝血酶原激活物内源性凝血系统凝血酶原凝血酶抑制物纤维蛋白原纤维蛋白(不溶性不溶性)F Fa aPKK纤溶酶原纤溶酶(三)、纤溶与血凝之间的动态平衡第21页,共39页,编辑于2022年,星期二2022
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