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1、四川省妇产科医院评审标准(2011版)结果判定及提醒条款一、结果判定(一)医院评审结论为“合格”与“不合格”。(二)医院评审实行1500分制。三级甲等妇产科医院评分不得低于1300分,三级乙等妇产科医院不得低于1200分,二级甲等妇产科医院不得低于1100分,二级乙等妇产科医院不得低于1000分。(三)民族地区(含民族自治县)医院合格标准在上述判定分值基础上下降50分。(四)一级妇产科医院合格标准由各市州划定,报省卫生厅备案。二、一票否决提醒条款:本“标准”共有12项一票否决条款。有以下任何一项均为一票否决,即不再对医疗机构的申报等级进行评审,并报省卫生行政主管部门进行降等处理:(一)医疗机构
2、执业许可证无效的;(二)使用非卫生技术人员从事诊疗活动的;(三)执业的医师或护士未注册的;(四)执业的医师或护士超注册执业范围或超注册执业地点执业的;(五)超出注册诊疗科目执业的;(六)对外出租、承包科室的;(七)发布虚假、违法医疗广告的;(八)非法自采自供临床用血的;(九)抽查的病历中发现有不具备独立执业资格的人员独立执业,或有非卫生技术人员执业的;(十)发生遗弃病人事件的;(十一)套取、骗取医保基金的;(十二)违反规定与营利性机构签约,未经省级卫生行政部门同意擅自邀请有关专家进行评审或复查前指导的。发生前述12种情况,评审时未发现,评审后发现弄虚作假或隐瞒实情的,取消所申报等级并进行降等处
3、理。 三、倒扣分提醒条款 “标准”共有32项倒扣分条款,包括:(一)核心制度缺失一项倒扣10分;(二)设置账外账、“小金库”的倒扣5分;(三)向科室或医务人员下达创收指标的,倒扣5分;(四)实行开单提成的,倒扣20分;(五)急救设备不能保证完好倒扣20分;(六)值班人员未在岗倒扣10分;(七) 急诊科及救护车必备的急救仪器设备不能正常使用或急救药品数量品种效期不合格的,倒扣20分; (八)未开展抗菌药物临床应用专项整治活动倒扣5分;(九)未建立隔离病房、手术室倒扣10分;(十)从事妇科内镜诊疗工作的医师未接受少于6个月培训并取得考核合格证的,或开展4级内镜手术未在卫生部指定的培训机构培训并取得
4、考核合格证的倒扣10分;(十一)无主管部门签发的射线装置使用许可证或许可证失效的,倒扣10分;(十二)医院药事管理工作和临床用药有违法或严重违规行为的倒扣10分;(十三)有非药学专业技术人员从事药学专业技术工作的,倒扣5分;(十四)使用无批号、未经批准注册、过期、变质、失效药品,或从未经批准注册的供药渠道购入药品等任一情况倒扣20分;(十五)擅自生产、销售、使用未经批准注册制剂的,倒扣20分; (十六)静脉用药调配中心(室)不符合规定倒扣5分;(十七)配药发药未认真执行核对制度倒扣5分;(十八)消毒供应中心基本设备配置不符合要求倒扣10分;(十九)复用医疗器械的包装质量不合格,包装材料破损、污
5、垢、器械管腔、轴节、齿缝有炭化、污垢、锈迹、水渍、器械表面斑驳倒扣5分;(二十)医生未书写门诊病历倒扣10分;(二十一)医生未书写急诊病历倒扣10分;(二十二)医院无急诊观察记录倒扣10分;(二十三)发现丙级病历倒扣10分;(二十四)丢失病案,倒扣10分; (二十五)放射源管理安全措施落实不到位的,倒扣5分;(二十六)发生漏报、瞒报或迟报传染病、中毒、群体性药物伤害、不明原因疾病和突发公共卫生事件或报告率达不到100%的倒扣10分;(二十七)发生医院感染爆发未及时处理并瞒报、缓报、迟报倒扣20分。(二十八)医生私自外出诊治病人的,倒扣5分; (二十九)发生一级医疗事故,承担完全或主要责任的,倒扣20分; (三十)有违反卫生部“八不准”、省卫生厅“五不准”廉洁行医规定的倒扣20分 ;(三十一)普通病房实际开放床位床护比未达到1:0.4的要求的,倒扣20分;(三十二)未按要求开展对口支援等指令性任务的,倒扣20分。
限制150内