医学微生物学-细菌重点归纳整理.pdf
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1、第九章 球菌属种葡萄球菌属金黄色葡萄球菌A 群链球菌链球菌属肺炎链球菌甲型溶血性链球菌:(不完全溶血,多为机会致病菌)12mm 宽的草绿色溶血环草绿色溶血环(甲型溶血或溶血),草绿色链球菌。乙型溶血性链球菌乙型溶血性链球菌:(完全溶血,致病力强)24mm 宽的界限分明、完全透明的无色溶血环(乙型溶血或溶血),溶血性链球菌。丙型链球菌:(不产生溶血素,不溶血,一般不致病)无溶血环链状G+营养要求较高。营养要求较高。多成双金黄色葡萄球菌表皮葡萄球菌分类腐生葡萄球菌致病性递减!(除金黄色葡萄球菌,其他两种均为凝固酶阴性 CNS)排列葡萄状革兰染色培养营养要求不高。属内不同菌种可产生营养金黄色、白色、
2、柠檬色等脂溶性色素并使特性菌落着色。气体需氧或兼性厌氧,CO2利于产生色素生化分解甘露醇.触酶阳性.致病性葡萄球菌菌落呈金黄色.血琼脂平菌落板上可见完全透明溶血环(完全透明溶血环(溶血环溶血环)葡萄球菌葡萄球菌A A 蛋白蛋白(SPA(SPA):存在于细胞壁上的表面抗原,可与 IgG 的 Fc 段非特异结合,可进行协同凝集协同凝集,并具有抗原抗吞噬等生物学活性。P99 荚膜多糖:有利于黏附和抗吞噬。多糖抗原:具有群特异性,存在于细胞壁。酶(血浆)凝固酶血浆)凝固酶:鉴定致病性葡萄球菌的重要指标。其致病机理:阻碍吞噬细胞的吞噬和细胞内消化作用。保护病菌不受血清中杀菌物质的破坏。引起周围纤维蛋白沉
3、积和凝固使感染易于局限化和形成血栓。耐热核酸酶:耐热核酸酶:由致病性葡萄球菌产生,致病耐热,能较强的降解 DNA 和 RNA。耐热核物质酸酶是测定葡萄球菌有无致病性的重要指标之一。毒素葡萄球菌溶素:破坏膜的完整性导致细胞溶解,对人类有致病作用的主要为溶溶素素。杀白细胞素(PV):分快(F)慢(S)两种组分,两者必须协同才能有作用.攻击中性粒白细胞和巨噬细胞,增强侵袭力.多数兼性厌氧.不产生触酶血琼脂平板上形成完全透明溶血环(完全透明溶血环(溶血环)溶血环)多糖抗原(C 抗原):群特异性抗原,链球菌分群的依据 表面抗原(蛋白质抗原):细胞壁外的菌毛样结构含M 蛋白 核蛋白抗原(P 抗原)兼性厌氧
4、。胆汁激活自溶酶血琼脂平板上的菌落细小,形成草绿色溶草绿色溶血环血环。细胞壁成分黏附素:包括脂磷壁酸LTA 和 F 蛋白M M 蛋白蛋白:A 群链球菌主要的致病因子。含 M 蛋白的链球菌具有抗吞噬和抵抗吞噬细胞内杀菌作用的能力。LTA+M 蛋白=菌毛肽聚糖:A 群链球菌的肽聚糖具有致热、溶解血小板、提高血管通透性、诱发实验性关节炎等作用。外毒素致热外毒素致热外毒素(红疹毒素、猩红热毒红疹毒素、猩红热毒素)素):由携带溶原性噬菌体的A 群链球菌产生,具有超抗原作用。人类猩红热猩红热主要毒性物质。SIg链球菌溶素:有溶解红细胞、破坏白细胞和血小板的作用 P105溶素 O:对2敏感。哺乳动物.溶素
5、S:溶血环。侵袭性酶类都是扩散因子荚膜:最主要,无荚膜的变异株无毒力。肺炎链球菌溶素 O脂磷壁酸 LTA神经氨酸酶肠毒素:一组热稳定的可溶性蛋白质,可抵抗胃液中的蛋白酶的水解作用。刺激呕吐中枢导致以呕吐为主要症状的急性胃肠炎,即食物中毒食物中毒。葡萄球菌肠毒素属于超抗原,即不经过抗原递呈细胞的处理能非特异性刺激 T 细胞增值并释放过量细胞因子致病。表皮剥脱毒素(表皮溶解毒素):有两个血清型,A 型耐热,B 型不耐热。引起烫伤样皮肤综合征(剥脱性皮炎).毒素休克综合症毒素-1(TSST-1):引起多器官、多系统的紊乱。超抗原作用细胞表面结构蛋白:荚膜、肽聚糖、磷酸壁、蛋白 A(SPA)侵袭性疾病
6、:以脓肿形式为主的化脓性炎症。a)皮肤化脓性炎症:浓汁金黄而粘稠,病灶界限清楚,多为局限性.b)各种器官的化脓性感染:如气管疾病炎、肺炎、脓胸、中耳炎c)全身感染:败血症、脓毒血症败血症、脓毒血症 毒素性疾病:由外毒素引起的中毒性疾病。食物中毒;烫伤样皮肤综合症;毒性休克综合症(TSS)。血症全身感染时有败血症和脓毒血症微生物学检测法1.产金黄色色素2。血平皿上出现透明溶血环3。凝固酶阳性4.发酵甘露醇发酵甘露醇透明质酸酶:分解细胞间质,促进细菌扩散;链激酶 SK(溶纤维蛋白酶):使纤维蛋白酶原纤维蛋白酶。溶解血块、阻止血浆凝固,促细菌扩散;链道酶 SD(链球菌 DNA 酶):溶解脓汁中 DN
7、A,降低其粘稠度,促细菌扩散,主要有 A,C,G 群链球菌产生。SK 和 SD 能致敏 T 细胞,测定受试者的细胞免疫功能SK-SDSK-SD 皮试皮试.化脓性感染:如局部皮肤及皮下组织感染(丹毒丹毒、淋巴管炎、蜂窝组织炎、痈、脓疱疮等)和其它系统感染(化脓性扁桃体炎、咽炎、鼻窦炎、中耳炎及产褥热等)。中毒性感染:如猩红热猩红热、链球菌毒性休克综合征。变态反应性疾病:如风湿热、急性肾小球肾炎等。败血症抗链球菌溶素 O 试验(ASO test)目的:用于活动性风湿热及肾小球肾炎辅助诊断的辅助诊断。这些患者抗 O 抗体比正常人显著增高大叶性肺炎大叶性肺炎(主要)支气管炎支气管炎(其次)侵入其他部位
8、:脑膜炎、中耳炎败血症1.荚膜肿胀试验2.胆汁溶菌试验胆汁溶菌试验3。Optochin 试验葡萄球菌和链球菌的鉴别用触酶(过氧化氢酶)试验:前者阳性,后者阴性.甲型溶血性链球菌与肺炎链球菌鉴别试验有:Optochin 敏感试验、胆汁溶菌试验和菊糖分解实验,后者全是阳性。奈瑟菌属奈瑟菌属形状染色营养气体荚膜:抗吞噬作用菌毛IgA1 蛋白酶LOS:主要致病物质脑膜炎奈瑟菌单个菌体肾形G营养要求较高,巧克力培养基巧克力培养基(培养基色似巧克力)。专性需氧,5%CO2生长更佳菌毛:有菌毛的细菌可粘附在人体尿道粘膜上,抗吞噬作用明显。外膜蛋白脂寡糖IgA1 蛋白酶1.泌尿生殖系统化脓性炎症(淋病)泌尿生
9、殖系统化脓性炎症(淋病):人类是淋病奈瑟菌的唯一天然宿主。性传播2。新生儿淋病奈瑟菌性结膜炎新生儿淋病奈瑟菌性结膜炎淋球奈瑟菌圆形或卵圆形致病物质疾病流脑流脑人类是唯一易感宿主。第十章 肠杆菌科形态结构染色营养大肠埃希菌沙门菌属G-营养要求不高。兼性厌氧或无氧。乳糖发酵试验乳糖发酵试验可初步鉴别志贺菌、沙门菌等致病菌和大部分非致病肠道杆菌,前二者不发酵乳糖。O 抗原:存在于细胞壁脂多糖(LPS)最外层,具有属特异性。H 抗原:菌体失去鞭毛后发生 H-O 变异。荚膜抗原:具有型特异性。抵抗力:因无芽孢,对理化因素抵抗力不强变异:易出现变异菌株见附录侵袭力侵袭力(粘附、侵袭、胞内繁殖、进入血流;V
10、i 抗原抗吞噬)内毒素内毒素(沙门菌死亡后释放的内毒素可以使得宿主体温升高,白细胞数下降,中毒休克)肠毒素肠毒素(鼠伤寒沙门菌可产生,与ETEC 产生的肠毒素性质类似)侵袭力侵袭力(菌毛菌毛粘附、侵袭、胞内繁殖、胞间扩散、病灶形成)外毒素外毒素(志贺毒素,与 EHEC 的毒素相同,表现为上皮细胞损伤)内毒素内毒素:肠功能紊乱,引起腹痛,里急后重等症状志贺菌属(痢疾杆菌痢疾杆菌)中等大小,大多有菌毛、鞭毛(志贺菌无),少数有荚膜,没有芽胞.抗原其他致病物质见附录疾病肠热症:肠热症:包括伤寒沙门菌引起的伤伤志贺菌引起细菌性痢疾细菌性痢疾。我国常见的主要寒寒,以及其他沙门菌引起的副伤寒副伤寒。是福氏
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