《卡介苗接种培训》PPT课件.ppt
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1、卡介苗的接种培训首都医科大学附属北京胸科医院郑素华结核病的历史结核病的历史 纪纪纪纪元元元元前前前前一一一一万万万万年年年年 纪纪纪纪元元元元前前前前5 50 00 0年年年年 汉汉汉汉唐唐唐唐隋隋隋隋时时时时代代代代 1 16 65 50 0年年年年 命命命命名名名名结结结结核核核核1 18 86 65 5年年年年 证证证证实实实实结结结结核核核核病病病病具具具具有有有有传传传传染染染染性性性性 1 18 88 82 2年年年年 发发发发现现现现结结结结核核核核菌菌菌菌1 19 92 21 1年年年年 卡卡卡卡介介介介苗苗苗苗1 19 94 44 4年年年年 1 19 90 08 8年年年年
2、 结结结结核核核核菌菌菌菌素素素素皮皮皮皮试试试试链链链链霉霉霉霉素素素素1 19 95 52 2年年年年 异异异异烟烟烟烟肼肼肼肼1 19 96 66 6年年年年 利利利利福福福福平平平平1 19 97 71 1年年年年 短短短短程程程程化化化化疗疗疗疗1 19 99 95 5年年年年 DDOOT TS S策策策策略略略略S ST TOOP P T TB B策策策策略略略略2 20 00 05 5年年年年 一、结核病流行趋势 1、全球结核病疫情严重、全球结核病疫情严重n据世界卫生组织报道,目前全球有近1/3的人已感染结核杆菌,也就是20亿人口感染了结核菌。n在2010年,全球有900万人罹患
3、结核病,140万人死亡,其中95%发生在发展中国家。这些数字使结核病成为世界上成人传染病的二号杀手。全球结核病疫情回升的主要原因:n对结核病的忽视:由于发达国家结核病控制的效果较好,盲目乐观地对结核病的忽视:由于发达国家结核病控制的效果较好,盲目乐观地认为消除结核病在望,放松了结核病控制工作,削减机构、人员和经认为消除结核病在望,放松了结核病控制工作,削减机构、人员和经费。而发展中国家尽管疫情严重,但无足够的力量支持结核病防治工费。而发展中国家尽管疫情严重,但无足够的力量支持结核病防治工作。作。n移民和难民增加:来自结核病流行严重地区的大量移民和难民,这些移民和难民增加:来自结核病流行严重地区
4、的大量移民和难民,这些移民和难民大多数是已经感染了结核菌,发病率很高,他们的发病加移民和难民大多数是已经感染了结核菌,发病率很高,他们的发病加重了当地的结核病的流行。重了当地的结核病的流行。n人类免疫缺陷病毒(人类免疫缺陷病毒(HIVHIV)感染和艾滋病()感染和艾滋病(AIDSAIDS)的流行:)的流行:HIVHIV感染感染降低了人体对结核菌的免疫力,使降低了人体对结核菌的免疫力,使HIVHIV感染合并结核菌感染的人迅速感染合并结核菌感染的人迅速发生结核病。发生结核病。n多耐药结核病例增加:由于结核病人的不规律治疗,病人肺内的结核多耐药结核病例增加:由于结核病人的不规律治疗,病人肺内的结核菌
5、对多种抗结核药物发生耐药。这些病人不但治疗无效,病死率高,菌对多种抗结核药物发生耐药。这些病人不但治疗无效,病死率高,而且传染给其他人造成耐药性结核菌的流行。而且传染给其他人造成耐药性结核菌的流行。2、我国结核病疫情状况、我国结核病疫情状况全国结核病流行抽样调查n1979年n1984/1985年n1990年n2000年n2010年发发病病结核病年发病数100万,发病率78/10万。患病患病15岁及以上人群中,活动性肺结核患病人数400万,患病率459/10万;涂阳肺结核患病人数72万,患病率66/10万;菌阳肺结核患病人数129万,患病率119/10万。死亡死亡结核病年死亡人数5.4万,死亡率
6、4.1/10万;肺结核年死亡人数5.2万,死亡率3.9/10万。特殊人特殊人群群结核杆菌/人类免疫缺陷病毒(TB/HIV)双重感染患者约2万;每年新发耐多药肺结核(MDR-TB)患者约10万人。2010年全国结核病疫情情况中国是结核病高负担国家肺结核患者人数位居全球第二我国疫情特点我国疫情特点n病人以中西部地区及农村居多病人以中西部地区及农村居多n疫情下降缓慢,十多年来传染性肺结核病人基本没有减少疫情下降缓慢,十多年来传染性肺结核病人基本没有减少n流动人口的骤增给结核病控制工作增加了难度流动人口的骤增给结核病控制工作增加了难度n我国是结核耐药率最高的国家我国是结核耐药率最高的国家n结核与艾滋病
7、双重感染的增加是一个潜在的威胁结核与艾滋病双重感染的增加是一个潜在的威胁儿童结核病儿童结核病儿童结核感染情况儿童结核感染情况 n n1 1)儿童结核年感染率下降缓慢)儿童结核年感染率下降缓慢)儿童结核年感染率下降缓慢)儿童结核年感染率下降缓慢 0 01414岁儿童结核年感染率岁儿童结核年感染率岁儿童结核年感染率岁儿童结核年感染率 19791979年为年为年为年为 0.85%0.85%,19901990年为年为年为年为0.8%0.8%;20002000年为年为年为年为0.72%0.72%,年递降率为,年递降率为,年递降率为,年递降率为4.1%4.1%。n n2 2)城市结核感染高于城镇和农村)城
8、市结核感染高于城镇和农村)城市结核感染高于城镇和农村)城市结核感染高于城镇和农村 19791979年农村儿童结核感染率为年农村儿童结核感染率为年农村儿童结核感染率为年农村儿童结核感染率为17.3%17.3%,城市(镇)为,城市(镇)为,城市(镇)为,城市(镇)为28.6%28.6%,19901990年农村儿童结核感染率为年农村儿童结核感染率为年农村儿童结核感染率为年农村儿童结核感染率为13%13%,城市(镇)为,城市(镇)为,城市(镇)为,城市(镇)为19%19%,20002000年农村、城镇、城市儿童结核感染率分别为年农村、城镇、城市儿童结核感染率分别为年农村、城镇、城市儿童结核感染率分别为
9、年农村、城镇、城市儿童结核感染率分别为9.1%9.1%、8.0%8.0%、10.8%10.8%。儿童肺结核患病率下降儿童肺结核患病率下降 14141414岁以下儿童岁以下儿童岁以下儿童岁以下儿童 1979197919791979年活动性肺结核患病率为万年活动性肺结核患病率为万年活动性肺结核患病率为万年活动性肺结核患病率为万 1990199019901990年活动性肺结核患病率为年活动性肺结核患病率为年活动性肺结核患病率为年活动性肺结核患病率为172.1/10172.1/10172.1/10172.1/10万,万,万,万,涂涂涂涂阳肺结核患病率为万,菌阳肺结核患病率为万阳肺结核患病率为万,菌阳肺
10、结核患病率为万阳肺结核患病率为万,菌阳肺结核患病率为万阳肺结核患病率为万,菌阳肺结核患病率为万 2000200020002000年活动性肺结核患病率为年活动性肺结核患病率为年活动性肺结核患病率为年活动性肺结核患病率为91/1091/1091/1091/10万,涂阳肺结万,涂阳肺结万,涂阳肺结万,涂阳肺结核患病率为万,菌阳肺结核患病率为万。核患病率为万,菌阳肺结核患病率为万。核患病率为万,菌阳肺结核患病率为万。核患病率为万,菌阳肺结核患病率为万。农村儿童肺结核患病率高于城市和城镇。农村儿童肺结核患病率高于城市和城镇。农村儿童肺结核患病率高于城市和城镇。农村儿童肺结核患病率高于城市和城镇。0 0
11、0 014141414岁儿童肺结核患病率男女性别无明显差异,岁儿童肺结核患病率男女性别无明显差异,岁儿童肺结核患病率男女性别无明显差异,岁儿童肺结核患病率男女性别无明显差异,1515151519191919岁青少年肺结核患病率也未见明显性别差异,岁青少年肺结核患病率也未见明显性别差异,岁青少年肺结核患病率也未见明显性别差异,岁青少年肺结核患病率也未见明显性别差异,而而而而20202020岁以上成人结核男性患病率高于女性,且随年龄岁以上成人结核男性患病率高于女性,且随年龄岁以上成人结核男性患病率高于女性,且随年龄岁以上成人结核男性患病率高于女性,且随年龄增长差异增大。增长差异增大。增长差异增大。
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