《早产儿母乳喂养》PPT课件.ppt
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1、20142014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训2022/10/25早产儿母乳喂养早产儿母乳喂养爱婴医院培训资料爱婴医院培训资料20142014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训2022/10/25概述概述Born Too SoonBorn Too Soon中有关早产儿流行病学资料中有关早产儿流行病学资料20102010年,全球每年,全球每1010名出生的婴儿中至少有一名是早产儿名出生的婴儿中至少有一名是早产儿全球每年出生的早产儿数量达全球每年出生的早产儿数量达15001500万(以胎龄小于万(以胎龄小于3737周周定义),
2、至少有定义),至少有1 1百万因为早产死亡。百万因为早产死亡。现在,早产是导致现在,早产是导致5 5岁以下儿童死亡的第二位原因,是生岁以下儿童死亡的第二位原因,是生后第一个月死亡的最主要原因。后第一个月死亡的最主要原因。20142014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训2022/10/25 概述概述除各种新的治疗方法、手段的探索及应用外,除各种新的治疗方法、手段的探索及应用外,营养支持是早产儿治疗中的重要组成部分。营养支持是早产儿治疗中的重要组成部分。特别是极低、超极低出生体重儿;需要较高能特别是极低、超极低出生体重儿;需要较高能量供给但同时需限制液体入量的早
3、产儿。量供给但同时需限制液体入量的早产儿。20142014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训2022/10/25 简介简介 营养支持营养支持 肠道营养肠道营养 肠外营养肠外营养全肠外营养(全肠外营养(PNT)肠道营养肠道营养肠外营养肠外营养20142014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训2022/10/25 概述概述 早产儿营养素推荐量早产儿营养素推荐量【33】Tsang RC,Uauy R,Koletzko B,Zlotkin SH,editors.Nutrition of the preterm infant.Scien
4、tific basis and【19】Klein CJ,editor.Nutrient requirements for preterm infant formulas.J Nutr.2002;132:1395S.【38】Ziegler EE,Thureen PJ,Carlson SJ.Aggressive nutrition of the very low birthweight infant.Clin Perinatol.2002;29:22520142014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训2022/10/25 概概 述述Ehrenkranz et al
5、.,199920142014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训2022/10/25 概概 述述Enteral feeding practices in very preterm infants:an international surveyKlingenberg C,Embleton ND,Jacobs SE,et al.Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed,2012;97:F56-F61.20142014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训2022/10/2520142014国家卫生计生委爱婴医院复
6、核师资培训国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训2022/10/25 概述概述 早产儿营养支持需要关注的问题:(早产儿营养支持需要关注的问题:(5W5W)WHO,WHY,WHEN,WHAT,HOW.WHO,WHY,WHEN,WHAT,HOW.本讲座仅针对母乳喂养专题本讲座仅针对母乳喂养专题 20142014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训2022/10/25 母乳喂养母乳喂养-WHO母乳是婴儿最佳食品母乳是婴儿最佳食品早产儿更需要母乳喂养早产儿更需要母乳喂养20142014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训2022/10/25
7、早产儿母乳喂养早产儿母乳喂养理念理念广泛宣传:不足广泛宣传:不足一定范围内宣传:开展项目,宣传、教育、推进,部一定范围内宣传:开展项目,宣传、教育、推进,部分单位接受、开展并获益。分单位接受、开展并获益。卫生部早产(儿)综合管理项目把推进住院早产儿母卫生部早产(儿)综合管理项目把推进住院早产儿母乳喂养作为重要内容进行宣传及人员培训。乳喂养作为重要内容进行宣传及人员培训。20142014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训2022/10/25 早产儿母乳喂养早产儿母乳喂养-WHY母乳喂养对婴儿、母亲、社会均有益母乳喂养对婴儿、母亲、社会均有益对婴儿益处对婴儿益处
8、近期:耐受疾病救治,促进体格发育,保证恰当体近期:耐受疾病救治,促进体格发育,保证恰当体成分构成及适宜血清学水平。成分构成及适宜血清学水平。远期:减少感染、过敏等躯体疾病;维护、促进体远期:减少感染、过敏等躯体疾病;维护、促进体格发育、神经系统发育;可能对成年期健康产生影响。格发育、神经系统发育;可能对成年期健康产生影响。20142014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训2022/10/25 早产儿母乳喂养早产儿母乳喂养-WHY 降低生命早期严重并发症降低生命早期严重并发症母乳喂养量与降低母乳喂养量与降低NEC发生率或早产儿死亡率呈剂量相关关系发生率或早产儿死
9、亡率呈剂量相关关系Meinzen-Derr J,et al.J Perinatol.2009,29(1):57-62.20142014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训2022/10/25 早产儿母乳喂养早产儿母乳喂养-WHY 促进神经系统发育,减少再住院率(促进神经系统发育,减少再住院率(1818月)月)Vohr BR,et al.Pediatrics 2006;118;e115-e12320142014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训2022/10/25 早产儿母乳喂养早产儿母乳喂养-WHY 促进神经系统发育,减少再住院
10、率(促进神经系统发育,减少再住院率(3030月)月)Vohr BR,et al.Pediatrics 2007;120;e953-e95920142014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训2022/10/25 早产儿母乳喂养早产儿母乳喂养-WHY 母乳喂养促进神经系统发育母乳喂养促进神经系统发育 Vohr BR,et al.Pediatrics 2007;120;e953-e95920142014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训2022/10/25 早产儿母乳喂养早产儿母乳喂养-WHY 早产儿母乳喂养的其他好处早产儿母乳喂养
11、的其他好处增进母子感情及家庭和睦增进母子感情及家庭和睦促进医护沟通促进医护沟通减少学龄前期肥胖及超重的发生率减少学龄前期肥胖及超重的发生率避免牛奶过敏,减少过敏性疾病可能等等避免牛奶过敏,减少过敏性疾病可能等等20142014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训2022/10/25早产儿母乳喂养早产儿母乳喂养-WHEN微量肠道营养(微量肠道营养(MEN)无喂养禁忌症则应尽早开始无喂养禁忌症则应尽早开始肠道肠道“营养性营养性”喂养喂养根据胎龄、体重、喂养耐受性进行根据胎龄、体重、喂养耐受性进行通常通常可根据临床情况持续数天。可根据临床情况持续数天。Vidal K,
12、et al.Adv Exp Med Biol,2008,606:195-216.Dvorak B,et al.Adv Exp Med Biol,2004,554:407-409.20142014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训2022/10/25早产儿母乳喂养早产儿母乳喂养-WHEN 延迟喂养的原因延迟喂养的原因Klingenberg C,et al.Arch Dis Chlid Fatal Neonatal Ed 2012:97;F56-F6120142014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训2022/10/25早产儿母乳
13、喂养早产儿母乳喂养-WHEN -开始喂养的时间开始喂养的时间 Klingenberg C,et al.Arch Dis Chlid Fatal Neonatal Ed 2012:97;F56-F6120142014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训2022/10/25 开始喂养的时间开始喂养的时间早产儿母乳喂养早产儿母乳喂养-WHEN -开始喂养的时间开始喂养的时间Klingenberg C,et al.Arch Dis Chlid Fatal Neonatal Ed 2012:97;F56-F6120142014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训国家卫生计生
14、委爱婴医院复核师资培训2022/10/25早产儿母乳喂养早产儿母乳喂养-WHAT初乳应成为早产儿最早接受的奶类。初乳应成为早产儿最早接受的奶类。初乳含有丰富的生长因子及抗炎、抗感染物质,如初乳含有丰富的生长因子及抗炎、抗感染物质,如较高浓度的分泌型较高浓度的分泌型IgA(sIgA)、生长因子、乳铁蛋白、生长因子、乳铁蛋白、抗炎细胞因子、低聚糖、可溶性抗炎细胞因子、低聚糖、可溶性CD14及抗氧化物及抗氧化物质等,可为早产儿提供多方面的保护。质等,可为早产儿提供多方面的保护。Klingenberg C,et al.Arch Dis Chlid Fatal Neonatal Ed 2012:97;F
15、56-F6120142014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训2022/10/25早产儿母乳喂养早产儿母乳喂养-WHAT初乳使用初乳使用初步研究显示:即使气管插管机械通气的初步研究显示:即使气管插管机械通气的ELBW早早产儿,生后产儿,生后48h开始每开始每2h经口咽滴喂初乳经口咽滴喂初乳0.2ml,也也可见早产儿有吸吮动作,且同期生命体征稳定。可见早产儿有吸吮动作,且同期生命体征稳定。理论推测,口咽粘膜有助于初乳中生物活性成分的理论推测,口咽粘膜有助于初乳中生物活性成分的吸收,但由于研究例数较少,喂养持续吸收,但由于研究例数较少,喂养持续48h后尿及后尿及气
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