《股骨髓内钉》PPT课件.ppt
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1、股骨髓内钉操作演示Femoral Nail主钉:横锁钉:尾帽:1、产产品品组组件介件介绍绍 弧形前弓设计符合股骨正常生理弯曲。主钉、横锁钉、主钉帽不同鲜艳颜色设计方便术中识别。自攻横锁钉实现双皮质固定,防止锁钉松动、脱出。近端有静态和动态交锁孔,提供动态或静态固定。股骨髓内股骨髓内钉钉手术适应症:手术适应症:转子下骨折 同侧股骨干骨折 股骨干骨折 即将发生的病理性骨折 骨不连禁忌症:禁忌症:股骨粗隆间骨折 经粗隆骨折 单纯股骨颈骨折 髁上骨折病人体位病人体位仰卧于牵引床或透光手术床上,C型臂X线透视机可显示清晰的股骨近端正侧位图像,为了能顺利地进入股骨髓腔,可将病员躯干向健侧外展100-150
2、(或将伤侧下肢内收100-150)。对肥胖患者躯干向健侧倾斜25。骨折复位骨折复位如果可能,在C型臂X线透视机下进行骨折闭合复位.准确复位及固定于牵引床有利于手术操作的进行。主钉的选择主钉的选择根据骨折类型选择髓内钉直径与X线所示的髓腔最窄处内径相等,钉长由大转子顶点至膑骨上缘。2.确定髓内钉长度:a在病人健侧肢体,测量距离L,即从大粗隆顶端到膝关节间隙,减去20-30mm,得到所需股骨髓内钉的长度L.b复位后,用准确放置的导杆测量.从导杆总长度L1减去外露部分长度L2,即等于所需要股骨髓内钉长度L。手术入路手术入路:于大粗隆顶点上方取纵行切口2cm切开皮肤、皮下组织,纵行劈开臀中肌肌腱,显露
3、大转子顶点外侧,3.进针点:进针点:入针点在梨状窝,紧靠梨状窝的外侧壁和大转子内侧入钻孔进入髓腔。注意:注意:进针点选择偏差可能造成髓内钉植入困难或植入后骨折端复位不良。4.弯柄开口器开口 弯柄开口器自转子间窝钻入直至髓腔。5.复位及插入导杆 闭合复位或切开复位后,插入导杆到股骨髓腔远端。到髓腔远端到髓腔远端6.扩髓 用空心软钻经导针插入扩髓,从小至大,每次增加直径,最终扩髓直径必需大于所选用髓内钉直径。注意:注意:一般从最小号的扩髓钻开始。退出扩髓钻过程中避免把导杆带出。7.再次确定髓内钉长度复位后,将导针插入到股骨髓腔远端,测量外露导针的长度,将导针总长度减去外露导针的长度即为所需要髓内钉
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