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1、医院医院感染管理制度第五医院医院感染管理制度病毒感染管理委员会工作制度1、病毒感染管理委员会人员共同组成齐全,由主管业务工作的副院长策划工作。2、据有关政策法规,制定全院控制医院感染及管理制度,并组织实施。3、每半年举行一次医院病毒感染管理委员会议,研究、协同和化解有关医院病毒感染管理方面的关键性事项;突遇存有应急问题随时举行。4、医院病毒感染管理委员会成员按时与会,若存有特定情况无法如期参会者,应当提早向医院病毒感染管理委员会主任告假核准。5、院病毒感染管理委员会成员应当深入细致履行职责各自职责并为医院的医院病毒感染工作出谋划策。病毒感染管理科工作制度1、在医院管理委员会及院长及分管院长的领
2、导下,依照有关法律法规认真开展和完成医院感染控制的各项工作及全面负责传染病疫情报告和管理工作。2、严格执行医院各项规章制度。3、严苛依照各级人员职责深入细致按时的顺利完成本职工作。4、每季写下一期医院病毒感染监控通讯并向全院意见反馈。5、每半年对全院各科展开一次医院病毒感染综合考核。6、每季对医院病毒感染专职人员展开一次工作考核。突发性医院病毒感染事件处理应急预案为了有效率防治、及时掌控和消解突发性医院病毒感染事件的危害,确保病人及医务人员身体健康,保护社会平衡,根据卫生部医院病毒感染管理规范(实施)、医疗卫生机构消毒技术规范、中华人民共和国传染病防治法及江西省突发性公共卫生事件应急办法等法律
3、、法规,融合本院实际,特制订本预案。(一)创建突发性医院病毒感染事件应急处置非政府(名单见到适当文件)1、突发性医院病毒感染事件应急处置领导小组2、医疗专家指导小组(医疗抢救系统)3、病毒感染掌控督导小组(监测预警系统、医院病毒感染掌控督导系统)4、病原学检测技术指导小组(医院病毒感染病原鉴别、环境卫生学监测)(二)突发性医院病毒感染事件处理领导小组职责1、制订全院掌控突发性医院病毒感染事件管理制度,并非政府实行。2、一旦出现突发性医院病毒感染事件必须快速查明主要盛行因素。3、对突发性医院病毒感染事件明确提出针对性控制措施。4、积极主动及时快速展开流行病学调查,掌控事实真相,快速采取措施,掌控
4、疫情的发展。5、确保公众身体健康的同时确保医务人员生命安全。6、及时非政府有关部门帮助医院病毒感染管理科积极开展流行病学调查和掌控工作,并从人力、物力、财力方面给与确保。(三)病毒感染掌控督导小组职责1、搜集传染病、医院病毒感染发作及病原体信息,统计数据、分析、报告预警并明确提出预案启动与控制措施建议。2、明确监测预警流程及监测项目(如呼吸道类、虫媒传染病等),监测点(发热门诊、临床各科室及社会信息等),监测内容(感染病例数、传染病种类、时间、地点、人群特征等)。3、搭载细菌、真菌等特定病原体的取样、鉴别、分析设备。4、针对引发突发性医院病毒感染事件病原体的生物特征及传播途径,制订相同病毒感染
5、控制措施。5、对人员防水、消毒隔绝、疫点处置、流行病学调查展开督导评价。6、强化医院病毒感染管理科对突发性医院病毒感染事件的第一知情权制度建设,真正努力做到快速、精确、专业、科学地展开现场病毒感染掌控督导,以免突发性医院病毒感染事件在院内进一步传播。(四)医院病毒感染突发事件的预警分级和应急积极响应1、依据院内病毒感染出现例数、传播速度、盛行趋势、病原菌,将突发性医院病毒感染预警分成三级:一级预警:本院某病区同样性质院内病毒感染病例低于前一年同期水平的2-3倍。二级预警:本院某一病房短期内发生同样性质病毒感染疾病大于等同于3例或发生特定病原菌(如MRSA、VRSA、VRE、ESBL)病毒感染病
6、例,并存有肆虐或盛行趋势。三级预警:本院短时间内发生一定数量(根据相同病毒感染疾病确认数量)同样性质的医院病毒感染病例。2、根据相同预警启动适当应急积极响应一级预警出现后启动一级积极响应:由医院病毒感染管理科收到预警,并非政府对病区升高的同样性质病毒感染存有的危险因素、薄弱环节展开全院检查,并严格执行废止。医院感染管理科对医务人员开展相关法律、法规、消毒隔离措施、医护人员防护等知识培训。强化对重点科室工作检查,严格执行各项措施全面落实。二级预警启动二级积极响应:医院病毒感染管理科可于24小时内呈报主管院长,并通报医务科、护理部及有关科室。搞好预案启动准备工作。立即派遣病毒感染专职人员赶赴现场,
7、严格执行指导消毒、隔绝等必要的预防措施。疫情所在科室搞好化疗并在病毒感染管理科的指导下搞好适当的消毒隔绝工作及医护人员的自身防水工作。积极开展流调及监测工作。三级预警启动三级积极响应:医院病毒感染管理科应立即呈报主管院长并通报医务科、护理部及全院各科室。医院病毒感染管理委员会专家推论与否突发性医院病毒感染事件。感染管理科于2小时内向卫生行政主管部门报告,诊断为传染病突发性医院感染,还必须按中华人民共和国传染病防治法等有关规定向疾病预防控制中心报告。医院法人代表发布疫情。继续执行预案,监督检查预案全面落实,医院步入应急预案实行。立即非政府临床化疗。立即积极开展流行病学调查,找到传染源。对出现疫情现场展开环境、医疗器械、医务人员手、鼻咽拭子,家属手等卫生学监测。推行区域隔绝,搞好消毒工作,阻断传播途径。后勤物资确保运作,从人员、物资、资金等方面给与发生地足够多的积极支持。维护好易美感人群。结束应急响应:末例病人出院15天后无新发同类医院感染病例出现,本次应急响应可结束。做好有关总结工作,并上报省市级卫生行政部门。(五)突发性医院病毒感染控制措施
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