《晶状体病》PPT课件.ppt
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1、 晶状体病晶状体病晶状体为双凸面、无血管的透明组织晶状体为双凸面、无血管的透明组织主要病变是透明性和位置的改变主要病变是透明性和位置的改变概概 述述主要内容白内障白内障 一、年龄相关性白内障一、年龄相关性白内障 二、先天性白内障二、先天性白内障 三、其它类型的白内障三、其它类型的白内障晶状体脱位晶状体脱位晶状体先天异常晶状体先天异常白内障白内障白内障的分类白内障的分类白白内内障障分分类类按病因按病因年年龄龄相关性、外相关性、外伤伤性性、并、并发发性、性、代代谢谢性、中毒性、性、中毒性、辐辐射性、射性、发发育性、后育性、后发发障障按按发发病病时间时间先天性、后天先天性、后天获获得性得性按状按状态
2、态点状、冠状、板点状、冠状、板层层按部位按部位皮皮质质性、核性、囊膜下性、核性、囊膜下白内障白内障概述概述多见于老年人,随年龄增长,患病率增高多见于老年人,随年龄增长,患病率增高发病机理:与环境、营养、代谢和遗传等多种因发病机理:与环境、营养、代谢和遗传等多种因素有关素有关流行病学研究证实:与紫外线照射、过量饮酒、流行病学研究证实:与紫外线照射、过量饮酒、吸烟、动脉硬化等与白内障形成有关吸烟、动脉硬化等与白内障形成有关年龄相关性白内障年龄相关性白内障(age-related cataract)概述概述多双眼同时发病,或先后发病多双眼同时发病,或先后发病呈渐进性、无痛性视力减退呈渐进性、无痛性视
3、力减退根据白内障开始形成的部位分为:根据白内障开始形成的部位分为:皮质型皮质型核型核型后囊下型后囊下型年龄相关性白内障年龄相关性白内障(age-related cataract)临床表现临床表现 (1)初发期:)初发期:皮质周边部出现放射状楔形混浊皮质周边部出现放射状楔形混浊一般不影响视力一般不影响视力晶状体混浊发展缓慢晶状体混浊发展缓慢年龄相关性白内障年龄相关性白内障(age-related cataract)临床表现临床表现-皮质性白内障皮质性白内障(cortical cataract)(2)未成熟期(或称膨胀期):)未成熟期(或称膨胀期):晶状体混浊继续加重晶状体混浊继续加重晶状体皮质吸
4、收水分而膨胀晶状体皮质吸收水分而膨胀-晶状体虹膜向前推移,前房变浅晶状体虹膜向前推移,前房变浅-诱诱发急性闭角型青光眼发急性闭角型青光眼晶状体不均匀的灰白色混浊,有水泡、水裂和透明皮质晶状体不均匀的灰白色混浊,有水泡、水裂和透明皮质视力减退,眼底不能窥入视力减退,眼底不能窥入此期虹膜投影阳性此期虹膜投影阳性年龄相关性白内障年龄相关性白内障(age-related cataract)临床表现临床表现-皮质性白内障皮质性白内障(cortical cataract)(3)成熟期:)成熟期:晶状体膨胀消退,体积恢复正常,前房深度恢复正常晶状体膨胀消退,体积恢复正常,前房深度恢复正常晶状体完全混浊晶状体
5、完全混浊视力降至眼前手动或光感,但光定位和色觉正常视力降至眼前手动或光感,但光定位和色觉正常此期虹膜投影阴性此期虹膜投影阴性年龄相关性白内障年龄相关性白内障(age-related cataract)临床表现临床表现-皮质性白内障皮质性白内障(cortical cataract)(4)过熟期:)过熟期:一般经过数年,晶状体内水分继续丢失,一般经过数年,晶状体内水分继续丢失,体积缩小,囊膜皱缩,虹膜震颤,晶状体皮质体积缩小,囊膜皱缩,虹膜震颤,晶状体皮质分解成乳糜状,棕黄色硬核沉于下方,上方前分解成乳糜状,棕黄色硬核沉于下方,上方前房加深,称为房加深,称为morgagnian白内障(莫干氏白白内
6、障(莫干氏白内障)。内障)。核随体位变化而移动,核下沉后视力可有核随体位变化而移动,核下沉后视力可有所提高所提高年龄相关性白内障年龄相关性白内障(age-related cataract)临床表现临床表现-皮质性白内障皮质性白内障(cortical cataract)(4)过熟期)过熟期并发症并发症晶状体蛋白过敏性葡萄膜炎晶状体蛋白过敏性葡萄膜炎晶状体溶解性青光眼晶状体溶解性青光眼晶状体脱位。晶状体脱位。年龄相关性白内障年龄相关性白内障(age-related cataract)临床表现临床表现-皮质性白内障皮质性白内障(cortical cataract)一般发病较早,一般发病较早,40岁左
7、右开始,进展缓慢岁左右开始,进展缓慢混浊开始于胎儿核或成人核,逐渐发展到成人混浊开始于胎儿核或成人核,逐渐发展到成人核完全混浊核完全混浊初期晶状体呈黄色初期晶状体呈黄色-棕黄色棕黄色-黑色黑色散瞳后晶状体中央呈盘状混浊散瞳后晶状体中央呈盘状混浊可出现近视等屈光不正可出现近视等屈光不正年龄相关性白内障年龄相关性白内障(age-related cataract)临床表现临床表现-核性白内障核性白内障后囊膜下浅层皮质出现棕黄色混浊后囊膜下浅层皮质出现棕黄色混浊其中有小空泡和结晶样颗粒,外观似锅底状。其中有小空泡和结晶样颗粒,外观似锅底状。早期出现视力障碍早期出现视力障碍后期可合并晶状体皮质和核混浊,
8、也可发展后期可合并晶状体皮质和核混浊,也可发展为成熟期白内障为成熟期白内障年龄相关性白内障年龄相关性白内障(age-related cataract)临床表现临床表现-后囊膜下白内障后囊膜下白内障1.药物治疗药物治疗 效果不佳效果不佳2.手术治疗手术治疗(1)手术时机的选择手术时机的选择(2)术前检查术前检查年龄相关性白内障年龄相关性白内障(age-related cataract)治疗治疗3.手术方法手术方法(1)白内障囊内摘除术()白内障囊内摘除术(intracapsular cataract extraction,ICCE)(2)白内障囊外摘除术()白内障囊外摘除术(extracapsu
9、lar cataract extraction,ECCE)(3)白内障超声乳化术)白内障超声乳化术(phacoemulsification)年龄相关性白内障年龄相关性白内障(age-related cataract)治疗治疗phaco4.白内障术后的视力矫正白内障术后的视力矫正 白内障摘除后的无晶体眼呈白内障摘除后的无晶体眼呈+8D-+12D高度远视状态。需高度远视状态。需进行视力矫正进行视力矫正(1)人工晶体)人工晶体(2)框架眼镜)框架眼镜(3)角膜接触镜)角膜接触镜年龄相关性白内障年龄相关性白内障(age-related cataract)治疗治疗先天性白内障先天性白内障(congeni
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