《心脏硬化性心脏病》PPT课件.ppt
《《心脏硬化性心脏病》PPT课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《《心脏硬化性心脏病》PPT课件.ppt(39页珍藏版)》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、 第七节第七节 冠状动脉冠状动脉 粥样硬化性粥样硬化性 心脏病心脏病 (CHDCHD)一、概述一、概述1.1.概概 念念 CHD是是指冠状动脉指冠状动脉粥样硬化粥样硬化使血管腔使血管腔狭窄或阻塞狭窄或阻塞,改变改变,的心脏病。的心脏病。简称简称冠心病冠心病。(又称缺血性心脏病。)(又称缺血性心脏病。)掌握掌握和(或)因冠状动脉和(或)因冠状动脉功能性功能性导致导致心肌缺血、缺氧或坏死心肌缺血、缺氧或坏死而引起而引起二、病因二、病因(一)主要危险因素(一)主要危险因素1.年龄与性别:年龄与性别:不可改变的因素。不可改变的因素。2.血脂异常:最重要的危险因素。血脂异常:最重要的危险因素。掌握掌握总
2、胆固醇总胆固醇(TC)甘油三酯甘油三酯(TG)低密度脂蛋白低密度脂蛋白(LDL)极低密度脂蛋白极低密度脂蛋白(VLDL)载脂蛋白载脂蛋白B(ApoB)高密度脂蛋白高密度脂蛋白(HDL)载脂蛋白载脂蛋白A(ApoA)血脂异常血脂异常血脂升高血脂升高冠状动脉冠状动脉狭狭 窄窄或或 闭闭 塞塞平滑肌细胞克隆平滑肌细胞克隆血小板聚集血小板聚集血栓形成血栓形成 内皮损伤内皮损伤脂质侵润脂质侵润三、发病机制三、发病机制“内皮损伤反应综合学说内皮损伤反应综合学说”心绞痛心绞痛(AP)一、概念一、概念 AP是冠状动脉供血不足,心肌是冠状动脉供血不足,心肌急剧的、暂时的急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的缺血与缺氧
3、所引起的临床综合征。临床综合征。主要表现:发作性胸痛或胸部不适。主要表现:发作性胸痛或胸部不适。掌握掌握 二、病因二、病因 1.冠状动脉粥样硬化冠状动脉粥样硬化 2.主动脉瓣病变主动脉瓣病变 3.常见诱因常见诱因 4.其他:其他:三、发病机制三、发病机制主要为冠脉的供血主要为冠脉的供血与心肌的需血之间与心肌的需血之间 发生矛盾(失衡)。发生矛盾(失衡)。恶化型心绞痛恶化型心绞痛稳定型心绞痛稳定型心绞痛1.劳累性劳累性 心绞痛心绞痛初发型心绞痛初发型心绞痛2.自自发性发性 心绞痛心绞痛卧位型心绞痛卧位型心绞痛变异型心绞痛变异型心绞痛急性冠脉功能不全急性冠脉功能不全梗死后心绞痛梗死后心绞痛3.混合
4、型混合型 心绞痛心绞痛四、临床分型四、临床分型不不稳稳定定型型心心绞绞痛痛梗梗死死前前心心绞绞痛痛恶化型心绞痛恶化型心绞痛卧位型心绞痛卧位型心绞痛变异型心绞痛变异型心绞痛急性冠脉功能不全急性冠脉功能不全梗死后心绞痛梗死后心绞痛(1)稳定型心绞痛:最常见。稳定型心绞痛:最常见。特点是疼痛在体力活动、情绪激动特点是疼痛在体力活动、情绪激动或其他增加心肌耗氧量时诱发,或其他增加心肌耗氧量时诱发,休息或含服硝酸甘油后迅速缓解。休息或含服硝酸甘油后迅速缓解。(2)不稳定型心绞痛:)不稳定型心绞痛:原为稳定型心绞痛,在原为稳定型心绞痛,在1个月内个月内 疼痛发作的频率增加、程度加重、疼痛发作的频率增加、程
5、度加重、时限延长、诱发因素变,时限延长、诱发因素变,硝酸类药物缓解作用减弱;硝酸类药物缓解作用减弱;五、临床表现五、临床表现 1.症状:症状:典型典型AP的特点。的特点。(1)部位:)部位:胸骨后胸骨后/心心 前区,手掌大小范围,前区,手掌大小范围,界线不很清楚,放射痛;界线不很清楚,放射痛;掌握掌握1.症状:症状:典型典型AP的特点的特点 (2)性质)性质 (3)诱因诱因 (4)持续时间持续时间 (5)缓解方式)缓解方式 (6)发作频率)发作频率2.体征体征平时:一般无异常体征;平时:一般无异常体征;发作时:发作时:面色苍白、焦虑、皮肤湿面色苍白、焦虑、皮肤湿冷或出汗;冷或出汗;BP升高、心
6、率升高、心率增快,有时出现第增快,有时出现第4心音,心音,奔马律;可有暂时性心尖奔马律;可有暂时性心尖部收缩期杂音。部收缩期杂音。七、治疗要点七、治疗要点原则原则改善冠脉血供,改善冠脉血供,减轻心肌耗氧量,减轻心肌耗氧量,治疗动脉粥样硬化。治疗动脉粥样硬化。目标目标缓解缓解(终止终止)急性发作急性发作预防再发作。预防再发作。(一)发作时的治疗(一)发作时的治疗 1.一般治疗一般治疗 2.药物治疗:药物治疗:首选首选-硝酸酯类药物。硝酸酯类药物。(二)发作间期(缓解期)治疗(二)发作间期(缓解期)治疗 1.一般治疗一般治疗 2.药物治疗药物治疗 抗血小板药物:阿司匹林抗血小板药物:阿司匹林 硝酸
7、酯类药物:硝酸甘油硝酸酯类药物:硝酸甘油 钙拮抗剂:维拉帕米、硝苯地平钙拮抗剂:维拉帕米、硝苯地平 受体阻滞剂:普萘洛尔(劳力性)受体阻滞剂:普萘洛尔(劳力性)3.特殊治疗特殊治疗 冠状动脉介入治疗、手术治疗。冠状动脉介入治疗、手术治疗。八、常见护理诊断、措施八、常见护理诊断、措施 疼疼 痛痛 (1)休息)休息 (2)心理护理)心理护理 (3)给氧)给氧 (4)疼痛观察)疼痛观察 (5)用药护理)用药护理 (6)避免诱因)避免诱因掌握掌握潜在并发症:急性心梗潜在并发症:急性心梗(1)避免过劳)避免过劳(2)陶冶性格,克制不良情绪)陶冶性格,克制不良情绪(3)避免暴饮暴食)避免暴饮暴食(4)避免
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 心脏硬化性心脏病 心脏 化性 心脏病 PPT 课件
限制150内