《气血辩证》PPT课件.ppt
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1、 气血津液辨证气血津液辨证1.1.掌握气病、血病、气血同病的临床表现掌握气病、血病、气血同病的临床表现及辨证要点及辨证要点2.2.熟悉气血辨证的实质是辨别证的原因与熟悉气血辨证的实质是辨别证的原因与性质,熟悉其辨证意义性质,熟悉其辨证意义3.3.初步学会对临床病例进行气血辨证初步学会对临床病例进行气血辨证【目的要求目的要求】【课课 时时】2 2学时学时2022/10/27中医诊断学一、气病辨证一、气病辨证 (一)气虚类证(一)气虚类证【概念】【概念】因因元元气气不不足足,以以致致推推动动、温温煦煦、固固摄摄、气气化化、防防御御功功能能减减退退或或脏脏腑腑组组织织机机能能活活动动的的衰衰退退所所
2、致致病病症症。具体反映为多种现象具体反映为多种现象。2022/10/27中医诊断学【主要成因】:【主要成因】:v先先天天不不足足或或后后天天饮饮食食失失调调,来源不足。来源不足。v劳累、久病,消耗太过。劳累、久病,消耗太过。v年老体衰,精气自亏。年老体衰,精气自亏。2022/10/27中医诊断学【常见证型常见证型】:v气虚证气虚证v气陷证气陷证v气虚不固证气虚不固证v气脱证气脱证2022/10/27中医诊断学1 1、气虚证、气虚证(基本证型)(基本证型)(1)概概念念:指指元元气气不不足足,其其推推动动、温温煦煦、固固摄摄、防防御御、气气化化等等功功能能减减退退,或或脏腑组织的机能减退所表现的
3、虚弱证候。脏腑组织的机能减退所表现的虚弱证候。(2)病病因因:久久病病、重重病病、劳劳累累、先先天天不不足、后天失调、年老体衰。足、后天失调、年老体衰。(3)临临床床表表现现:少少气气懒懒言言,神神疲疲乏乏力力,头晕目眩,动则汗出,舌淡脉弱等。头晕目眩,动则汗出,舌淡脉弱等。(4 4)辨证要点:全身性机能活动低下,)辨证要点:全身性机能活动低下,动则诸症加剧。动则诸症加剧。2022/10/27中医诊断学人人体体脏脏腑腑组组织织机机能能活活动动的的强强弱弱与与气气的的盛盛衰衰有有密密切切关关系系。“气气盛盛则则机机能能旺旺盛盛,气气衰衰则则机机能能减减退退”。所所以以气气虚虚者者,常常以以全全身
4、身性性机机能能活活动动的的低低下下为为辨辨证证依依据据。其其常常见见的的气气虚虚证证候候有有心心气气虚虚证证、肺肺气气虚虚证证、脾脾气气虚虚证证、肾肾气气虚虚证证、肝肝胆胆气气虚虚证证、胃胃气气虚虚证证等等。气气虚虚亦亦可可导导致致多种病理变化。多种病理变化。气虚气虚心气虚证、肺气虚证、脾气虚证心气虚证、肺气虚证、脾气虚证2022/10/27中医诊断学气虚者,补药补品可选用黄芪、气虚者,补药补品可选用黄芪、人参、山药、糯米、鲫鱼、鸡肉、人参、山药、糯米、鲫鱼、鸡肉、驴肉、鸽蛋、黄鳝、泥鳅、党参、驴肉、鸽蛋、黄鳝、泥鳅、党参、西洋参、孩儿参等。西洋参、孩儿参等。阳虚者,可选用杜仲、巴戟天、阳虚者
5、,可选用杜仲、巴戟天、鹿茸、紫河车、蛤蜊、狗鞭、海鹿茸、紫河车、蛤蜊、狗鞭、海马肾、补骨脂、骨碎补、羊肉、马肾、补骨脂、骨碎补、羊肉、牛肉等进补。牛肉等进补。2022/10/27中医诊断学2 2、气陷证、气陷证(1)概概念念:指指气气虚虚无无力力升升举举,清清阳阳下下陷,或内脏下垂所表现的虚弱证候。陷,或内脏下垂所表现的虚弱证候。(2)病病因因:气气虚虚发发展展而而致致。(或或为为气气虚虚的一种特殊表现)。的一种特殊表现)。(3)临临床床表表现现:内内脏脏下下垂垂(胃胃、肾肾、胞胞宫、肝)、脱肛等,兼气虚表现。宫、肝)、脱肛等,兼气虚表现。(4 4)辨证要点:内脏下垂是其主要特征。)辨证要点:
6、内脏下垂是其主要特征。2022/10/27中医诊断学气气陷陷证证一一般般是是指指中中焦焦脾脾胃胃下下陷陷,故故临临床床往往往往称称中中气气下下陷陷证证、脾脾虚虚气气陷陷证证。但但亦亦有有肺肺气气(大大气气)下陷者。下陷者。2022/10/27中医诊断学3 3、气、气虚虚不固证不固证(1)概概念念:指指气气虚虚而而失失去去固固摄摄之之能能所所表表现现的虚弱证候。的虚弱证候。(2)病因:气虚发展而致。)病因:气虚发展而致。(3)临临床床表表现现:自自汗汗、出出血血、二二便便失失禁禁、遗精、滑精、滑胎等兼气虚表现。遗精、滑精、滑胎等兼气虚表现。(4 4)辨证要点:液态物质外泄是其主要特)辨证要点:液
7、态物质外泄是其主要特征。征。2022/10/27中医诊断学气气不不固固证证一一般般是是指指“卫卫表表不不固固”,属属肺肺气气虚虚证证的的范范畴畴;或或指指“气气不不摄摄血血”,即即脾脾不不统统血血证证;或或指指“肾肾气气不不固固”,系系肾肾气气亏亏虚虚所所致致。其其辨辨证证时时有有气气虚虚的的一一般般表表现现,并并有有各各自自“不不固固”的证候特征。的证候特征。2022/10/27中医诊断学【概念辨析概念辨析】气随血脱证与气不摄血证气随血脱证与气不摄血证分析分析二者主症均有出血与气虚证,但二者主症均有出血与气虚证,但病因病机不同:病因病机不同:1.1.气随血脱证,必以大出血在先,发病急气随血脱
8、证,必以大出血在先,发病急 ,出血量多而迅速,并有气脱亡阳的危,出血量多而迅速,并有气脱亡阳的危重之证;重之证;2.2.气不摄血证则发病缓,出血量较少。气不摄血证则发病缓,出血量较少。3.3.从病机而论,气随血脱是出血过多,气从病机而论,气随血脱是出血过多,气无依托而气脱。气不摄血是气虚而统摄无依托而气脱。气不摄血是气虚而统摄血行无权所致。血行无权所致。2022/10/27中医诊断学4 4、气脱证、气脱证(1)概概念念:指指元元气气亏亏虚虚已已极极欲欲脱脱时时所所表表现的危重证候。现的危重证候。(2)病病因因:气气虚虚发发展展至至极极欲欲脱脱或或气气不不固固之发展或大失血。之发展或大失血。(3
9、)临临床床表表现现:息息微微脱脱汗汗、口口开开、目目合合、二便失禁,面白脉微等。二便失禁,面白脉微等。(4)辨辨证证要要点点:常常与与亡亡阳阳主主同同见见是是其其主主要要特特征征。(或或曰曰气气息息微微弱弱欲欲绝绝是是其其主主要要特征)特征)2022/10/27中医诊断学气脱气脱气微欲绝为特征气微欲绝为特征临床重证临床重证相兼出现相兼出现亡阳亡阳以肢厥身凉为必有症状以肢厥身凉为必有症状2022/10/27中医诊断学总总之之,气气陷陷、气气不不固固、气气脱脱三三证证是是气气虚虚的的一一种种特特殊殊表表现现形形式式,均均有有气气虚虚发发展展所所致致,因因此此,既既要要注注意意相相一一致致的的,又又
10、要要区区分分其其各各自自的的特特点点,如是方能正确地治疗。如是方能正确地治疗。此此外外,还还应应注注意意气气之之兼兼证证,如如气气血血两两虚虚、气气阴阴亏亏虚虚、阳阳气气亏亏虚虚、津津气亏虚、气虚血瘀、气虚水停等。气亏虚、气虚血瘀、气虚水停等。以上何项是脾虚气陷证表现(以上何项是脾虚气陷证表现()以上何项是脾气虚证表现以上何项是脾气虚证表现()A食欲不振食欲不振B神疲乏力神疲乏力C子宫脱垂子宫脱垂D脘腹坠胀脘腹坠胀E胃下垂胃下垂证名:肺气虚证证名:肺气虚证辨证分析:本证因久病咳喘,耗伤肺气所致。辨证分析:本证因久病咳喘,耗伤肺气所致。肺气亏虚,宣降失常,气逆于上,且宗气生肺气亏虚,宣降失常,气
11、逆于上,且宗气生成不足,呼吸功能减弱,故咳喘无力,少气短成不足,呼吸功能减弱,故咳喘无力,少气短息;动则耗气,故动则益甚;息;动则耗气,故动则益甚;肺不布津,聚而为痰,随肺气上逆,则咳痰肺不布津,聚而为痰,随肺气上逆,则咳痰清稀;清稀;气虚卫外不固则自汗;气虚卫外不固则自汗;脏腑机能衰退,则神疲乏力;脏腑机能衰退,则神疲乏力;舌淡苔白,脉弱均为气虚之征舌淡苔白,脉弱均为气虚之征 2022/10/27中医诊断学(二)气实类证(二)气实类证【概念概念】:】:各各种种因因气气机机紊紊乱乱,以以致致升升降降出出入入郁滞不畅,或逆乱攻冲所致的病症。郁滞不畅,或逆乱攻冲所致的病症。【主要证型】【主要证型】
12、v气滞证气滞证v气逆证气逆证v气闭证气闭证2022/10/27中医诊断学1 1、气滞证、气滞证(基本证型)(基本证型)(1)概概念念:指指人人体体某某一一部部分分或或某某一一脏脏腑腑、经经络络气气机机阻阻滞滞,运运行行不不畅畅所所表表现现的的证证候候,又又称称“气郁证气郁证”、“气结证气结证”。(2)病病因因:情情志志不不舒舒;饮饮食食失失调调;感感受受外外邪邪;外伤闪挫;病理物质阻塞;阳虚或寒凝。外伤闪挫;病理物质阻塞;阳虚或寒凝。(3)临临床床表表现现:胀胀闷闷窜窜痛痛,时时轻轻时时重重,嗳嗳气气、肠肠鸣鸣、矢矢气气而而轻轻,因因情情绪绪变变化化而而增增减减,脉脉弦弦,舌不变。舌不变。(4
13、 4)辨证要点:胀闷、疼痛是其主要特征。)辨证要点:胀闷、疼痛是其主要特征。2022/10/27中医诊断学引引起起气气滞滞证证的的原原因因之之多多,因因而而在在辨辨证证时时,必必须须根根据据辨辨证证求求因因的的原原则则,首首先先辨辨别别病病因因,如如食食积积胃胃肠肠,而而致致胃胃气气郁郁滞滞;瘀瘀阻阻经经脉脉,可可使使脉脉道道之之气气阻阻滞滞等等。其其次次要要联联系系病病位位,如如胸胸痛痛以以心心肺肺病病变变居居多多;胁胁痛痛以以肝肝胆胆病病变变常常见见。因因此此,对对气气滞滞的的诊诊断断,除除掌掌握握胀胀闷闷、疼疼痛痛的的特特点点外外,还还须须辨辨明明病病因因,确确定定病病位,才有实际意义。
14、位,才有实际意义。2022/10/27中医诊断学再再者者,应应了了解解气气滞滞可可致致血血瘀瘀、化化热热、化化火火、生生痰痰、生生湿湿、水水停停等等病病理理变变化化,说说明明气气致致病病的的广广泛泛性性。然然而而其其常常见见有有肝肝气气郁郁结结证证、胃胃肠肠气气滞滞证证、肝肝胃胃气气滞滞证(肝胃不和)等。证(肝胃不和)等。2022/10/27中医诊断学【概念辨析概念辨析】气滞证与食滞证气滞证与食滞证分析分析食滞胃肠,阻滞气机,是产食滞胃肠,阻滞气机,是产生气滞的一个原因,二者均有脘腹胀生气滞的一个原因,二者均有脘腹胀闷疼痛。闷疼痛。1.1.气滞证范围广,无论何处气机郁滞气滞证范围广,无论何处气
15、机郁滞均属该证范畴。均属该证范畴。2.2.食滞证只限于胃肠,必有嗳腐、厌食滞证只限于胃肠,必有嗳腐、厌食及脘腹部的胀闷疼痛、苔厚腻为主食及脘腹部的胀闷疼痛、苔厚腻为主要症状。要症状。定义:定义:气机升降失常,脏腑之气上逆所气机升降失常,脏腑之气上逆所表现的证侯。表现的证侯。成因:成因:情志不遂情志不遂感受外邪感受外邪临床表现:临床表现:肺气上逆肺气上逆咳嗽,气喘;咳嗽,气喘;胃气上逆胃气上逆嗳气呃逆,恶心呕吐;嗳气呃逆,恶心呕吐;肝气上逆肝气上逆头晕目眩,昏厥,吐血头晕目眩,昏厥,吐血2气气逆逆证证2022/10/27中医诊断学值值得得提提及及的的是是,气气逆逆并并不不是是一一个个完完整整的的
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