设置医疗机构申请书(3篇).docx
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1、设置医疗机构申请书(3篇)设置医疗机构申请书 篇一 卫生局: 本人拟于x_(市县镇村)申请设置个体医疗诊所,为进一不满足设置区域内人民群众求医问诊需要,申请设置x科个体诊所,自筹资金总额x万元,其中注册资金x万元;设置诊所执业地址位于xxx,占地面积x平方米,建筑面积x平方米,其中业务用房面积x平方,米,并购置了xxxxx等诊疗仪器设备,除本人外现有从业人员x名,具备x_专业技术资格、本医疗机构在申请批准设立后,将自觉遵守法律法规,规章和有关诊疗技术规范;严格依法从事各项诊疗活动,服从上级卫生行政主管部分的监督管理、以上申请,请卫生行政主管部门审查批准。 申请人:xxx 20xxx年xx月xx
2、日 设置医疗机构申请书 篇二 上级领导: 设置单位(人):_(章) _年_月_日 填写说明:1.被申请机关:填写设置审批机关; 2、设置单位(人):填写拟设医疗机构的上级主管单位或出资人; 3、地址:填写设置单位(人)的法定地址,个人填写家庭地址; 4、类别:按照医疗机构管理条例实施细则第三条填报相应类别; 5、名称:填写申请的医疗机构名称; 6、选址:拟设医疗机构所在地的详细地址; 7、所有制形式:从下列形式中选择相应项目填报:(只能填一个)a、全民b、集体c、私人d、中外合资(合作)e、其他; 8、经营性质:填写政府举办非营利性、非政府办非营利性、营利性; 9、床位(牙椅):填写拟建床位数
3、、牙椅数以及观察床位数; 10、服务对象:(只能填报一个)a、社会b、内部; 11、诊疗科目:完整填写申请的一级、二级科目; 12、提交文件目录:按照省级卫生行政部门规定填写。 申请:xxx 时间:20xx年xx月xx日 设置医疗机构申请书 篇三 尊敬的渑池县卫生局领导: 您好! 本人姓名:XX性别:XX现年:XX岁,身份证号:XX XX年XX月毕业于XX学校,XX系专业, XX文化程度。,于XX年XX月XX日取得医师资格。曾在医疗机构从事本专业工作。,基本能掌握本专业的临床诊疗工作,有一定的诊疗水平和独立工作能力。 本人拟于在xx乡xx村(xx俱乐部对面)申请设置个体口腔诊所。该区域常住人口xx万人,外来人口x万人,常住人口多、人流量大、现存口腔科诊所较少。为进一步满足设置区域内人民群众求医问诊需要,申请设置口腔科个体诊所,自筹资金总额XX万元,其中注册资金XX万元。设置诊所执业地址位于占地面积XX平方米,建筑面积XX平方米,其中业务用房面积XX平方米。并购置等诊疗仪器设备。除本人外现有从业人员XX名,具备:口腔医学执业助理医师专业技术资格。
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