坐位输液发生晕厥原因分析及防护措施.ppt
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1、坐位输液发生晕厥原因分坐位输液发生晕厥原因分析及防护措施析及防护措施广西民族医院急诊科广西民族医院急诊科 陆小惠陆小惠我院急诊科集急诊抢救、留察治疗、门我院急诊科集急诊抢救、留察治疗、门诊注射、输液于一体,日常护理工作主诊注射、输液于一体,日常护理工作主要分为要分为2大组。即一组负责急诊抢救、出大组。即一组负责急诊抢救、出诊、留察室工作,而另一组主要负责全诊、留察室工作,而另一组主要负责全院门诊注射和输液工作。因此,门诊输院门诊注射和输液工作。因此,门诊输液工作量较大,日平均液工作量较大,日平均350-400人次,人次,且均采用坐位进行。现将且均采用坐位进行。现将2004年元月至年元月至200
2、6年年8月在接受输液治疗中发生晕厥月在接受输液治疗中发生晕厥的的68倒患者,进行回顾性分析,并总结倒患者,进行回顾性分析,并总结护理经验,提出防范护理措施。护理经验,提出防范护理措施。1.临床资料临床资料 68例病人中,男性例病人中,男性26例,女性例,女性42例,年龄最小的例,年龄最小的15岁,最大的岁,最大的72岁,平均年龄岁,平均年龄33岁。其中首次接受岁。其中首次接受输液病人输液病人25例:空腹病人例:空腹病人21例;例;药物反应性晕厥药物反应性晕厥10例;体质虚弱者例;体质虚弱者9例,其他例,其他3例。例。2.晕厥类型及原因分析晕厥类型及原因分析2.1 紧张恐惧性晕厥:紧张恐惧性晕厥
3、:25例,占例,占36.76%。此类病人均为首次接受静脉输液的男女青此类病人均为首次接受静脉输液的男女青年年 人人,从未感受过从未感受过”扎针扎针”,对,对”扎针扎针”输输液不理解,有害性、恐惧感、精神高度紧液不理解,有害性、恐惧感、精神高度紧张,当受到张,当受到“扎针扎针”刺激后,通过迷走神刺激后,通过迷走神经反射,使血管舒缩反应障碍,引起短暂经反射,使血管舒缩反应障碍,引起短暂性全身血管扩张,血压下降,脑灌注量低性全身血管扩张,血压下降,脑灌注量低下导致急性短暂脑缺血,尤其是患者处于下导致急性短暂脑缺血,尤其是患者处于坐位时,由于重力作用,脑缺血更为严重,坐位时,由于重力作用,脑缺血更为严
4、重,从而促使晕厥的发生从而促使晕厥的发生1、2.病人常有眩晕,病人常有眩晕,恶心等前驱症状,继而出现突然意识丧失,恶心等前驱症状,继而出现突然意识丧失,血压稍下降,多发生在穿刺刚刚结束时。血压稍下降,多发生在穿刺刚刚结束时。2.2 低血糖性晕厥:低血糖性晕厥:21例,占例,占30.88%,发生在空腹或进食量很少,情绪紧张的发生在空腹或进食量很少,情绪紧张的病人,多在刚穿刺结束后几分钟或输液病人,多在刚穿刺结束后几分钟或输液过程中,患者出现头晕、面色苍白,心过程中,患者出现头晕、面色苍白,心慌不安,出冷汗,全身乏力等症状,血慌不安,出冷汗,全身乏力等症状,血压稍低或正常。系由于糖摄入少,肝糖压稍
5、低或正常。系由于糖摄入少,肝糖元储存减少,加上胃部因受药物的刺激,元储存减少,加上胃部因受药物的刺激,患者肌饿感更甚,继而发生低血糖性晕患者肌饿感更甚,继而发生低血糖性晕厥厥3。经平卧,口服温开水或葡萄糖水。经平卧,口服温开水或葡萄糖水后缓解。后缓解。2.3 药物反应性晕厥:药物反应性晕厥:10例,占例,占14.7%,常引起过敏性晕厥的有青霉素类及先,常引起过敏性晕厥的有青霉素类及先锋类等药物,是因病人体质差异,而发锋类等药物,是因病人体质差异,而发生晕厥。此外,常见的药物不良反应性生晕厥。此外,常见的药物不良反应性晕厥有大环内酯类如:阿奇霉素。喹诺晕厥有大环内酯类如:阿奇霉素。喹诺酮类如:左
6、氧氟沙星注射液。中成药类酮类如:左氧氟沙星注射液。中成药类有鱼腥草注射液,双黄连等药物。晕厥有鱼腥草注射液,双黄连等药物。晕厥常发生在输液过程中和输液完毕后。如常发生在输液过程中和输液完毕后。如滴速过快或空腹更易发生,病人往往表滴速过快或空腹更易发生,病人往往表现为突然胸闷,腹痛、恶心、头晕、大现为突然胸闷,腹痛、恶心、头晕、大汗淋漓等症状。汗淋漓等症状。2.4 体位低血压性晕厥:体位低血压性晕厥:9例,占例,占13.24%,多见于老年进食量较少,体,多见于老年进食量较少,体质瘦弱,本身基础压就偏低,加上长质瘦弱,本身基础压就偏低,加上长时间坐位输液,疲劳过度,导致血管时间坐位输液,疲劳过度,
7、导致血管迷走神经反射中枢受损,使迷走神经反射中枢受损,使-受体的受体的外周血管扩张,外部阻力降低,大量外周血管扩张,外部阻力降低,大量血液淤积于全身骨骼肌和内脏,引起血液淤积于全身骨骼肌和内脏,引起静脉回流减少,心输出量减少,血压静脉回流减少,心输出量减少,血压下降,产生暂时性脑缺血缺氧而发生下降,产生暂时性脑缺血缺氧而发生晕厥晕厥4。3 防护措施防护措施3.1 对首次接受静脉输液的男、女青年,对首次接受静脉输液的男、女青年,在接受在接受“扎针扎针”输液前,护士首先要与输液前,护士首先要与病人沟通,了解、掌握病人的心理活动病人沟通,了解、掌握病人的心理活动状况,及时给予疏导和启发,并把状况,及
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