诺如病毒感染性腹泻预防与控制.ppt
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1、诺如病毒感染性腹泻预防与控制近期上级文件及技术指引近期上级文件及技术指引诺如病毒概述4*具有高度感染性大约18个病毒颗粒就能引起感染耐低温、耐酸,不易灭活用于饮用水消毒的氯(0.5mg-1.0mg/L)水溶液也难以将其灭活易感人群:普遍易感诺如病毒感染急性胃肠炎潜伏期:一般为1248小时(个别72小时)临床特点呕吐(以儿童为主),腹泻(成人较多)发热病人比例偏少,以低热为主病程:35天,自限性排毒:高峰在发病后2-5天,持续约2-3周,最长排毒期有报道超过56天免疫保护力可持续6-24个月即使先前感染过诺如病毒,仍可重复感染同一毒株或不同毒株的诺如病毒5诺如病毒感染急性胃肠炎传播途径:食物、水
2、、接触食物多见于贝类、蔬菜、水果、面点等食物污染环节原料生产:受诺如病毒污染的水灌溉、清洗生鲜蔬菜及瓜果可使病毒附着于表面;贝类在受污染的水中养殖可通过滤食方式逐渐蓄积诺如病毒食物加工:携带诺如病毒的食品加工制备人员裸手接触食物,可造成食物污染6诺如病毒感染急性胃肠炎水诺如病毒可通过未经处理的粪便污水排放或者污水溢流等途径进入游泳池水、饮用水等水体人群接触或饮用未经彻底消毒的水接触通过粪口途径、吸入或摄入混有病毒颗粒的气溶胶引起7*食源性传播主要特点具有共同进餐史;可疑暴露因素为食物/某餐次;食品加工人员病例;食品检出病毒;排除水/接触水源性传播主要特点病例空间分布与污染水源管网分布一致;排除
3、其它接触传播主要特点具有明确的班级、宿舍、车间等空间聚集特点病例定义疫情判定聚集性疫情定义聚集性疫情定义l1 1周内,同一学校、幼儿园、养老院、自然村、社区、工厂、周内,同一学校、幼儿园、养老院、自然村、社区、工厂、建筑工地等集体单位中发生建筑工地等集体单位中发生1010例及以上诺如病毒感染性腹例及以上诺如病毒感染性腹泻病例(包括临床诊断病例或实验室确诊病例)泻病例(包括临床诊断病例或实验室确诊病例)暴发疫情报告标准暴发疫情报告标准l1 1周内,同一学校、幼儿园、养老院、自然村、社区、工厂、周内,同一学校、幼儿园、养老院、自然村、社区、工厂、建筑工地等集体单位中发生建筑工地等集体单位中发生20
4、20例及以上诺如病毒感染性腹例及以上诺如病毒感染性腹泻病例(包括临床诊断病例或实验室确诊病例)泻病例(包括临床诊断病例或实验室确诊病例)防控要点11日常防控(预防)日常防控(预防)要求:扎实、坚持疫情处置(控制)疫情处置(控制)要求:快速、全面病例管理消毒健康教育食品安全管理水安全管理防控措施防控措施病例管理12督促涉疫单位建立传染病防控制度晨检落实晨检制度,发现有呕吐、腹泻等流胃肠道的学生和幼儿,立即电话通知其家长领返回家,尽早到医院或社区卫生服务中心就诊治疗。因病缺勤健全因病缺勤及病因登记追踪制度(包括班级、姓名、联系方式、宿舍、症状、去向等)发现腹泻、呕吐异常增多要及时报告当地疾病预防控
5、制机构和教育行政部门。门诊日志完善门诊日志或肠道疾病日志(姓名、班级、联系方式、初步诊断)要做好学生的健康筛查工作 病例管理13落实健康监测与病例报告管理制度:要求涉疫单位主动进行病例搜索,做好病例登记,实行零报告和日报告制度病例及疫情调查处置中发现的隐性感染者均应暂停上课/上岗原则上隔离期为症状完全消失后72小时从事食品操作岗位的病例及隐性感染者须连续2次粪便/肛拭子诺如病毒核酸检测阴性后方可解除隔离轻症患者可居家隔离治疗,症状消失后持医生健康证明返校或复岗症状重者需送医院按肠道传染病进行隔离治疗寄宿涉疫单位须划分出足够的独立区域对病例及隐性感染者进行隔离治疗必要时配备医生每日巡诊,同时做好
6、隔离区清洁消毒工作病例管理消毒15做好全面消毒及时妥善处理病人的吐泻物和各种被污染的物品和场所病人排泄物、呕吐物可用干漂白粉(加入量为排泄物的1/3)搅拌均匀,放 置12小时后倒入厕所内 居室、地面、家具、器皿可用有效氯为1000mg/L的含氯消毒剂拖扫或擦拭消毒 作用30分钟清理病人呕吐物及粪便时须戴上口罩和手套,事后须再洗手配制含有效氯1000mg/L的含氯消毒液,可用84消毒液按原液与清水按1:30的比例或1公斤水加泡腾片3片污染物品还可选用煮沸和紫外线杀菌灯等方式进行消毒。乙醇、乙醚、来苏尔等消毒剂对诺如病毒不敏感 食品卫生16制定防控预案,开展健康宣教;保持良好环境卫生,从业人员养成
7、良好卫生习惯;做好食堂餐用具的清洁、消毒存放;高风险食品的烹调加工控制,保证食物彻底煮熟煮透和避免交叉污染;加工场所按原料、半成品、成品的顺序予以布局;设肉(水产品)和蔬菜洗涤间(区域)设有操作台,加工肉类(包括水产品)洗涤池与蔬菜分开使用,并有明显标志。食堂应配备洗手、更衣、消毒间疫情发生后食品卫生管理加强对厨工等食品从业人员健康管理呕吐、腹泻患者或隐性感染者须向本单位食品安全管理人员报告,立即调离岗位并隔离治疗对食堂餐用具、设施设备、生产加工场所环境进行彻底清洁消毒加强对高风险食品的烹调加工控制,保证食物彻底煮熟和避免交叉污染,对已被污染或可疑污染的食品、食品原材料做销毁或无害化处理诺如病
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