输尿管切开取石术的护理.ppt
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1、输尿管切开取石术的护理输尿管切开取石术的护理马成进马成进四病区四病区20112011年年3 3月月输尿管结石大多来自肾脏,常停留在输尿管的三个狭窄(一个在肾盂与输尿管移行处即输尿管起始处;一个在越过小骨盆入口处;最后一个在进入膀胱壁的内部)处,常见临床表现为:与活动有关的血尿、疼痛。疼痛性质可为钝痛、放射痛、绞痛。当合并感染时可出现脓尿;输尿管末端结石还可引起尿频、尿急、尿痛;双侧结石梗阻时,可导致无尿、肾功能衰竭等严重后果。治疗方法可采取药物排石和手术。当非手术治疗无效,病人有频繁绞痛、血尿或引起梗阻性积水、感染等并发症时,应考虑手术治疗。适应症适应症:1、输尿管结石直径大于1cm,或表面不
2、规则,呈多角形者。2、尿路狭窄,或结石位置固定(因有多次感染发作致局部炎症引起较重粘连)者。3、输尿管结石合并感染经治疗无效,或合并肾盂积水,严重威胁肾功能者。4、双侧输尿管结石梗阻引起尿闭者.术前护理评估:术前护理评估:1、健康史了解病人的发病情况。2、身体状况(1)局部:疼痛性质、叩痛部位,有无血尿、膀胱刺激症状和尿路感染。(2)全身:肾功能状态及营养状况。(3)辅助检查:包括实验室、影像学检查和有关手术耐受性检查,了解结石情况及对尿路的影响,判断总肾功能的分侧肾功能。3、心理和社会指出状况病人和家属对结石造成的危害和治疗方法、康复知识、并发症的认知程度和心理承受能力,家庭经济承受能力。术
3、前主要护理诊断:术前主要护理诊断:疼痛与结石阻塞及刺激输尿管壁有关有感染的危险与结石引起的梗阻、尿液淤积和侵入性诊疗有关体液不足与恶心、呕吐有关知识缺乏:缺乏术前准备重点的相关知识有肾后性肾功能受损的危险与双侧上尿路结石梗阻,或一侧梗阻对侧反射性无尿有关。术前主要护理措施术前主要护理措施:1.认真倾听病人主诉,观察疼痛性质、部位、持续时间,有何特征和伴随症状。必要时遵医嘱给予解痉镇痛药,如阿托品、心痛定、黄体酮、度冷丁等,随时观察止痛效果。2.做好中段尿培养及药敏。遵医嘱静脉补液,保持水、电解质平衡,使用抗生素控制感染。3.疼痛缓解时,嘱病人多饮水(每天不少于2500mL),以利血尿排出和预防
4、感染术前主要护理措施术前主要护理措施:4.按泌尿外科手术前常规做好各项术前准备,术前lh拍摄定位片,然后嘱患者卧床。定位片与以前拍摄的X线片一起带手术室,以做比较。5.严密观察尿量,病人突然出现无尿,应立即报告医师。积极做好急诊取石术准备,以达到解除梗阻,挽救肾功能的目的。梗阻解除后,可能进入多尿期,应注意出入水量平衡,严格记录24小时出入水量,为纠正电解质紊乱提供依据。术后护理评估:术后护理评估:1、康复状况结石排出和尿液引流情况,切口愈合情况,有无尿路感染。2、肾功能状态尿路梗阻解除程度,肾积水和肾功能恢复情况,残余结石对泌尿系统功能的影响。3、心理和认知状况病人和家属心理状态,对术后护理
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