职业危害与职业病.doc
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1、职业危害与职业病职业性有害因素与职业病在生产环境和劳动过程中存在的对人体有害的因素,如有毒化学物质、生产性粉尘、有害物理因素或生物因素等,统称为职业性有害因素,也叫职业危害因素。在一定条件下,由职业性有害因素直接作用于人体引起的疾病被称为职业病。职业性有害因素种类较多,所引起的疾病各异,因而职业病是许多疾病的总称。按照国际惯例,凡经各国政府主管部门明文规定的职业病,称为法定职业病。法定职业病患者依法享有补偿待遇。法定职业病的范围大小各国不同,主要取决于本国经济条件、技术水平和对职业病的认识来确定。我国现行法定职业病分10类115种。其中,职业中毒56种,尘肺13种,职业性放射性疾病11种,职业
2、性物理因素疾病5种,生物因素所致职业病3种,职业性皮肤病8种,职业性眼病3种,职业性耳鼻喉疾病3种,职业性肿瘤8种,其他职业病5种。法定职业病的诊断权由国家认定的医疗卫生机构行使。职业病发病规律与临床表现特点职业病由生产中的各种职业性有害因素引发,病因明确。职业性有害因素通过各种方式接触人体,从而作用于人体,最后到达目标器官(靶器官),在一定剂量(强度)范围,产生不同程度的危害。其严重程度呈剂量(强度)-效应关系。不同的职业性有害因素,对人体健康的危害各不相同;因此,职业病的临床表现十分复杂,可涉及全身各主要器官和系统。个体差异与职业的发病及严重程度有一定关系,即在相同作业环境中,有的人发病,
3、有的人不发病,有的人受害较重、有的人受害较轻。职业危害因素还是与工作有关的疾病之一,如腰背痛、腕管综合征,颈肩腕综合征;但职业危害因素不是这类病的唯一病因。职业病诊断原则职业病诊断政策性强,技术要求高,是一项严肃的工作,须由各级政府卫生和行政主管部门认定的专门医疗卫生机构进行。一般采取(诊断小组)集体讨论、诊断的方式。诊断的核心问题是明确职业危害因素与所患疾病是否有明确因果关系,需要收集和分析以下资料:一是病因资料:确定患者受职业危害的可能性及其程度,包括职业史,现场劳动卫生调查资料,作业场所有害物质强度(浓度)数据,患者体内特异性生物标志物数据,以及其他特异测试数据。二是临床资料:鉴定患者受
4、职业性有害因素损害的后果及其病情程度。应当收集的资料有:疾病史、临床症状和体征、常规生化检查及其他辅助检查、活体组织检查等资料。三是综合分析。综合分析的依据是以上两方面的资料,然后确定3点:1、职业危害因素的危害作用与临床表现是否相符;2、剂量(强度)与疾病严重程度是否一致;3、接触时间、方式是否符合职业病发病规律。一般来说,经过这些步骤即能作出诊断。对一时不能确诊的可疑职业病,须随访观察,定期复查。职业病治疗特点职业病是一种病因明确的疾病,在治疗上有如下特点。因为病因明确,去除病因便是重点,而病因治疗能从根本上治疗疾病。职业病处于早期,其病理生理变化往往是可逆的,所以早期治疗效果好,费用少。
5、同时应以整体观指导治疗,也就是说治疗职业病,应避免“头疼医头,脚痛医脚”,须从整体入手,选择最优化的治疗方案,使治疗有坚实的基础,以提高整体抗病水平,取得良好的疗效。还须贯彻个体化治疗原则,即根据患者的个体差异,修订常规治疗方案,并根据病情变化及疗效适时调整。再就是重视对症,支持治疗。目前很多职业病尚缺乏特异性病因治疗,对症、支持治疗往往是唯一的选择。预见性治疗也是职业病治疗的一种方式,因为职业病病情演变的规律性较强,在治疗过程中,可根据患者现时情况评价和预见可能的变化,并针对即将发生的病变,包括并发症和后遗症等,有效措施,防止其发生或者减轻其严重程度。职业病预防原则与基本措施职业病的预防遵循
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