a 妊娠合并梅毒.ppt
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1、a 妊娠合并梅毒 Still waters run deep.流静水深流静水深,人静心深人静心深 Where there is life,there is hope。有生命必有希望。有生命必有希望outline1 1梅毒的病原体及流行病学梅毒的病原体及流行病学2 2梅毒的实验室检测及诊断梅毒的实验室检测及诊断3 3梅毒病程的临床分期及表现梅毒病程的临床分期及表现4 4妊娠期梅毒的危害及筛查妊娠期梅毒的危害及筛查5 5梅毒、妊娠期梅毒及先天梅毒的临床处理梅毒、妊娠期梅毒及先天梅毒的临床处理6 6梅毒患者的护理及治疗后随访梅毒患者的护理及治疗后随访2一、一、梅毒病原体及流行病学梅毒病原体及流行病学
2、梅毒螺旋体梅毒螺旋体TP,1905TP,1905年年SchandiumSchandium和和HoffmannHoffmann发现。发现。TPTPTPTP体外不易生存,煮沸、干燥、肥皂水及一般的消毒剂可杀死体外不易生存,煮沸、干燥、肥皂水及一般的消毒剂可杀死体外不易生存,煮沸、干燥、肥皂水及一般的消毒剂可杀死体外不易生存,煮沸、干燥、肥皂水及一般的消毒剂可杀死苍白螺旋体苍白螺旋体TPTP慢性全身性传染病慢性全身性传染病,几乎可以侵犯全身各脏器几乎可以侵犯全身各脏器 产生多种产生多种symtoms,signssymtoms,signs3一、一、梅毒病原体及流行病学梅毒病原体及流行病学vv一种古老的
3、性病,一种古老的性病,一种古老的性病,一种古老的性病,1505150515051505年年年年经印度传入我国广东,后经印度传入我国广东,后经印度传入我国广东,后经印度传入我国广东,后蔓延至全国蔓延至全国蔓延至全国蔓延至全国vv梅毒是全球性公共卫生问梅毒是全球性公共卫生问梅毒是全球性公共卫生问梅毒是全球性公共卫生问题,发病率是衡量一个国题,发病率是衡量一个国题,发病率是衡量一个国题,发病率是衡量一个国家公共卫生水平的重要指家公共卫生水平的重要指家公共卫生水平的重要指家公共卫生水平的重要指标之一标之一标之一标之一vv女性女性女性女性 男性、青壮年多发、男性、青壮年多发、男性、青壮年多发、男性、青壮
4、年多发、文化程度低、非婚性接触文化程度低、非婚性接触文化程度低、非婚性接触文化程度低、非婚性接触为主为主为主为主vv我国政府状庄重地向国际我国政府状庄重地向国际我国政府状庄重地向国际我国政府状庄重地向国际社会做出了消除先天梅毒社会做出了消除先天梅毒社会做出了消除先天梅毒社会做出了消除先天梅毒的承诺。的承诺。的承诺。的承诺。4TORCHTORCH感染感染一组致畸微生物感染,包括一组致畸微生物感染,包括一组致畸微生物感染,包括一组致畸微生物感染,包括:1.1.1.1.风疹病毒感染风疹病毒感染风疹病毒感染风疹病毒感染(Rubella Virus,RV)(Rubella Virus,RV)(Rubel
5、la Virus,RV)(Rubella Virus,RV):第一个被发现第一个被发现第一个被发现第一个被发现的致畸病毒的致畸病毒的致畸病毒的致畸病毒2.2.2.2.弓形体病弓形体病弓形体病弓形体病(Toxoplasma,TOX)(Toxoplasma,TOX)(Toxoplasma,TOX)(Toxoplasma,TOX)3.3.3.3.巨细胞病毒感染巨细胞病毒感染巨细胞病毒感染巨细胞病毒感染(Cytomegalovirus,CMV)(Cytomegalovirus,CMV)(Cytomegalovirus,CMV)(Cytomegalovirus,CMV)4.4.4.4.单纯疱疹病毒单纯疱
6、疹病毒单纯疱疹病毒单纯疱疹病毒(Herpes Simplex Virus,HSV)(Herpes Simplex Virus,HSV)(Herpes Simplex Virus,HSV)(Herpes Simplex Virus,HSV)5.5.5.5.微小病毒微小病毒微小病毒微小病毒B19B19B19B19(Parvovirus B19Parvovirus B19Parvovirus B19Parvovirus B19)6.6.6.6.梅毒(梅毒(梅毒(梅毒(SyphilisSyphilisSyphilisSyphilis)5性传播疾病性传播疾病 STDSTDvv以性行为为主要传播方式的一组
7、传染性疾病,包以性行为为主要传播方式的一组传染性疾病,包以性行为为主要传播方式的一组传染性疾病,包以性行为为主要传播方式的一组传染性疾病,包括:括:括:括:传统性病:梅毒、淋病、软性下疳、性病性传统性病:梅毒、淋病、软性下疳、性病性传统性病:梅毒、淋病、软性下疳、性病性传统性病:梅毒、淋病、软性下疳、性病性淋巴肉芽肿和腹股沟肉芽淋巴肉芽肿和腹股沟肉芽淋巴肉芽肿和腹股沟肉芽淋巴肉芽肿和腹股沟肉芽肿肿肿肿非淋病性尿道炎、生殖器疱疹、尖锐湿疣、非淋病性尿道炎、生殖器疱疹、尖锐湿疣、非淋病性尿道炎、生殖器疱疹、尖锐湿疣、非淋病性尿道炎、生殖器疱疹、尖锐湿疣、艾滋病、阴部念珠菌、滴虫病、巨细胞病毒艾滋病
8、、阴部念珠菌、滴虫病、巨细胞病毒艾滋病、阴部念珠菌、滴虫病、巨细胞病毒艾滋病、阴部念珠菌、滴虫病、巨细胞病毒感染、传染性软疣、病毒性肝炎等感染、传染性软疣、病毒性肝炎等感染、传染性软疣、病毒性肝炎等感染、传染性软疣、病毒性肝炎等vv主要:淋病、非淋病性尿道炎、尖锐湿疣、梅毒主要:淋病、非淋病性尿道炎、尖锐湿疣、梅毒主要:淋病、非淋病性尿道炎、尖锐湿疣、梅毒主要:淋病、非淋病性尿道炎、尖锐湿疣、梅毒6胎儿感染状况的产前诊断胎儿感染状况的产前诊断孕妇孕妇孕妇孕妇TORCHTORCHTORCHTORCH感染后有以下几种结果:感染后有以下几种结果:感染后有以下几种结果:感染后有以下几种结果:1.1.1
9、.1.胎儿未被感染;胎儿未被感染;胎儿未被感染;胎儿未被感染;2.2.2.2.胎儿虽已被感染,但器官结构和功能未发生损害,胎儿虽已被感染,但器官结构和功能未发生损害,胎儿虽已被感染,但器官结构和功能未发生损害,胎儿虽已被感染,但器官结构和功能未发生损害,即无症状型感染即无症状型感染即无症状型感染即无症状型感染;3.3.3.3.胎儿感染导致先天异常,甚至发生流产、死胎等。胎儿感染导致先天异常,甚至发生流产、死胎等。胎儿感染导致先天异常,甚至发生流产、死胎等。胎儿感染导致先天异常,甚至发生流产、死胎等。vv如何判断胎儿的感染状况及其预后?如何判断胎儿的感染状况及其预后?如何判断胎儿的感染状况及其预
10、后?如何判断胎儿的感染状况及其预后?侵入性产前诊断技术侵入性产前诊断技术侵入性产前诊断技术侵入性产前诊断技术非侵入性产前诊断技术非侵入性产前诊断技术非侵入性产前诊断技术非侵入性产前诊断技术7梅毒的传播途径梅毒的传播途径vv根据染病途径分为根据染病途径分为根据染病途径分为根据染病途径分为获得性(后天性)梅毒:获得性(后天性)梅毒:获得性(后天性)梅毒:获得性(后天性)梅毒:95959595通过性或类似性通过性或类似性通过性或类似性通过性或类似性行为传播;或者血源传播行为传播;或者血源传播行为传播;或者血源传播行为传播;或者血源传播胎传(先天性)梅毒胎传(先天性)梅毒胎传(先天性)梅毒胎传(先天性
11、)梅毒vv资料表明:未经治疗的患者感染后资料表明:未经治疗的患者感染后资料表明:未经治疗的患者感染后资料表明:未经治疗的患者感染后1 1 1 1年内最具有传染年内最具有传染年内最具有传染年内最具有传染性。病程越长,传染性越低,性。病程越长,传染性越低,性。病程越长,传染性越低,性。病程越长,传染性越低,2 2 2 2年后,一般无传染性年后,一般无传染性年后,一般无传染性年后,一般无传染性8二、梅毒的实验室检查二、梅毒的实验室检查9组织液及体液中的组织液及体液中的组织液及体液中的组织液及体液中的TPTPTPTP:暗视野显微镜、免疫荧光染色或直接荧光抗体暗视野显微镜、免疫荧光染色或直接荧光抗体暗视
12、野显微镜、免疫荧光染色或直接荧光抗体暗视野显微镜、免疫荧光染色或直接荧光抗体试验、银染色试验、银染色试验、银染色试验、银染色vv非梅毒螺旋体抗原血清学试验:如非梅毒螺旋体抗原血清学试验:如非梅毒螺旋体抗原血清学试验:如非梅毒螺旋体抗原血清学试验:如VDRL/RPR/TRUST/USRVDRL/RPR/TRUST/USRVDRL/RPR/TRUST/USRVDRL/RPR/TRUST/USR:胆固醇和胆固醇和胆固醇和胆固醇和纯化心磷脂为抗原纯化心磷脂为抗原纯化心磷脂为抗原纯化心磷脂为抗原,检测其抗体为非特异性抗体一抗心磷脂抗体检测其抗体为非特异性抗体一抗心磷脂抗体检测其抗体为非特异性抗体一抗心磷
13、脂抗体检测其抗体为非特异性抗体一抗心磷脂抗体(反应素反应素反应素反应素),),可出现可出现可出现可出现生物性假阳性、生物性假阳性、生物性假阳性、生物性假阳性、特异性较低特异性较低 性病研究实验玻片试验性病研究实验玻片试验性病研究实验玻片试验性病研究实验玻片试验(VDRL)(VDRL)(VDRL)(VDRL)、快速血清不加热反应素玻片试验、快速血清不加热反应素玻片试验、快速血清不加热反应素玻片试验、快速血清不加热反应素玻片试验(USR)(USR)(USR)(USR)快速血浆反应素环状卡片试验快速血浆反应素环状卡片试验快速血浆反应素环状卡片试验快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)(RPR)(RPR
14、)(RPR):甲苯胺红不加热血清试验:甲苯胺红不加热血清试验:甲苯胺红不加热血清试验:甲苯胺红不加热血清试验(TRUST(TRUST(TRUST(TRUST)梅毒螺旋体抗原血清学试验:梅毒螺旋体抗原血清学试验:梅毒螺旋体抗原血清学试验:梅毒螺旋体抗原血清学试验:TPPATPPATPPATPPA、TPHATPHATPHATPHA梅毒螺旋体明胶凝集试验梅毒螺旋体明胶凝集试验梅毒螺旋体明胶凝集试验梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA(TPPA(TPPA(TPPA)操作复杂、试剂贵,操作复杂、试剂贵,操作复杂、试剂贵,操作复杂、试剂贵,不适宜大量普查不适宜大量普查、梅毒螺旋体血凝试验、梅毒螺旋体血凝试验、
15、梅毒螺旋体血凝试验、梅毒螺旋体血凝试验(TPHA)(TPHA)(TPHA)(TPHA)TP-ELISA TP-ELISA TP-ELISA TP-ELISA:成本低、操作方便,可用酶标仪判读,大样本筛查理想成本低、操作方便,可用酶标仪判读,大样本筛查理想TP-PCR:TP-PCR:TP-PCR:TP-PCR:梅毒的基因检测梅毒的基因检测梅毒的基因检测梅毒的基因检测梅毒的实验室检查方法梅毒的实验室检查方法10脑脊液检查脑脊液检查vv细胞计数细胞计数细胞计数细胞计数vv蛋白测定蛋白测定蛋白测定蛋白测定vv抗心磷脂抗体试验,如抗心磷脂抗体试验,如抗心磷脂抗体试验,如抗心磷脂抗体试验,如VDRLVDR
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