三博进修汇报张建芳.ppt
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1、进入夏天,少不了一个热字当头,电扇空调陆续登场,每逢此时,总会想起进入夏天,少不了一个热字当头,电扇空调陆续登场,每逢此时,总会想起那一把蒲扇。蒲扇,是记忆中的农村,夏季经常用的一件物品。记忆中的故那一把蒲扇。蒲扇,是记忆中的农村,夏季经常用的一件物品。记忆中的故乡,每逢进入夏天,集市上最常见的便是蒲扇、凉席,不论男女老少,个个手持乡,每逢进入夏天,集市上最常见的便是蒲扇、凉席,不论男女老少,个个手持一把,忽闪忽闪个不停,嘴里叨叨着一把,忽闪忽闪个不停,嘴里叨叨着“怎么这么热怎么这么热”,于是三五成群,聚在大树,于是三五成群,聚在大树下,或站着,或随即坐在石头上,手持那把扇子,边唠嗑边乘凉。孩
2、子们却在周下,或站着,或随即坐在石头上,手持那把扇子,边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳,热得满头大汗,不时听到围跑跑跳跳,热得满头大汗,不时听到“强子,别跑了,快来我给你扇扇强子,别跑了,快来我给你扇扇”。孩。孩子们才不听这一套,跑个没完,直到累气喘吁吁,这才一跑一踮地围过了,这时子们才不听这一套,跑个没完,直到累气喘吁吁,这才一跑一踮地围过了,这时母亲总是,好似生气的样子,边扇边训,母亲总是,好似生气的样子,边扇边训,“你看热的,跑什么?你看热的,跑什么?”此时这把蒲扇,此时这把蒲扇,是那么凉快,那么的温馨幸福,有母亲的味道!蒲扇是中国传统工艺品,在是那么凉快,那么的温馨幸福,有母亲的味
3、道!蒲扇是中国传统工艺品,在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树,制作简单,方便携带,且蒲扇的表我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树,制作简单,方便携带,且蒲扇的表面光滑,因而,古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名,实即面光滑,因而,古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名,实即今日的蒲扇,江浙称之为芭蕉扇。六七十年代,人们最常用的就是这种,似圆非今日的蒲扇,江浙称之为芭蕉扇。六七十年代,人们最常用的就是这种,似圆非圆,轻巧又便宜的蒲扇。蒲扇流传至今,我的记忆中,它跨越了半个世纪,圆,轻巧又便宜的蒲扇。蒲扇流传至今,我的记忆中,它跨越了半个世纪,也走过了我们的半个人
4、生的轨迹,携带着特有的念想,一年年,一天天,流向长也走过了我们的半个人生的轨迹,携带着特有的念想,一年年,一天天,流向长长的时间隧道,袅长的时间隧道,袅三博进修汇报张建芳2汇报内容汇报内容 医院概括医院概括科室介绍科室介绍脑瘤术后观察与护理脑瘤术后观察与护理脑脑瘤瘤术术后后并并发发症症的的观观察察与与护护理理医院的文化医院的文化三博愿景三博愿景:博医、博教、博研博医、博教、博研三博使命三博使命:发展中国神经科学事业发展中国神经科学事业经营理念经营理念:技术技术以医疗技术为核心以医疗技术为核心 品质品质以医疗质量为生命以医疗质量为生命 服务服务以病人需要为中心以病人需要为中心医院院训医院院训:和
5、谐博爱,求知创新和谐博爱,求知创新服务理念服务理念:尽心、尽责、尽力尽心、尽责、尽力6院区院区 Company LogoICUICU共设十张床,共设十张床,医生医生5 5人人护士护士2424人人ICUICU主要收治病人主要收治病人月平均收治月平均收治:200:200余人余人床位使用率超过床位使用率超过50-60%50-60%床边均配备多参数监护仪、床边均配备多参数监护仪、氧气、负压吸引装置。简氧气、负压吸引装置。简易呼吸器、易呼吸器、配备了多台呼吸机、除颤配备了多台呼吸机、除颤仪仪 心电图机、血气分析心电图机、血气分析仪、喉镜、纤维支气管镜、仪、喉镜、纤维支气管镜、气管切开气管切开。科室介绍科
6、室介绍科室介绍 脑瘤脑瘤脑瘤护理把握好两大重点问题一是肿瘤部位二是肿瘤的性质,结合两大特点脑瘤护理把握好两大重点问题一是肿瘤部位二是肿瘤的性质,结合两大特点,评估手术可能造成的并发症,方可早期发现病情变化,建立针对性的护理措施。,评估手术可能造成的并发症,方可早期发现病情变化,建立针对性的护理措施。脑部各部位损害定位表现表达性失语表达性失语对侧癫痫发作对侧癫痫发作对侧运动障碍对侧运动障碍人格与行为改变人格与行为改变诵读困难诵读困难位置觉缺损位置觉缺损感知困难感知困难对侧感觉紊乱对侧感觉紊乱视野缺损视野缺损礼觉性认识不能礼觉性认识不能(叫不出物品的名字(叫不出物品的名字视野缺损视野缺损闭经闭经类
7、库欣综合征的症状和体征类库欣综合征的症状和体征溢乳溢乳阳痿阳痿视野缺损视野缺损幻听幻听健忘症健忘症人格改变人格改变精神性运动性癫痫精神性运动性癫痫视野缺损视野缺损失语失语听力障碍听力障碍第第对脑神经(动眼神经)对脑神经(动眼神经)上睑下垂上睑下垂复视复视瞳孔散大瞳孔散大同侧凝视不能同侧凝视不能步态紊乱步态紊乱平衡缺损平衡缺损运动失调运动失调三叉、展、面、听、舌下、三叉、展、面、听、舌下、后组脑神经后组脑神经同侧面肌下垂同侧面肌下垂内斜视复视内斜视复视耳鸣听力下降耳鸣听力下降吞咽困难舌肌麻痹吞咽困难舌肌麻痹舌咽、迷走、副、舌下脑神经舌咽、迷走、副、舌下脑神经吞咽困难吞咽困难喷射性呕吐喷射性呕吐耸
8、肩或向患侧转头不能耸肩或向患侧转头不能舌伸出偏向患侧舌伸出偏向患侧呼吸方式改变呼吸方式改变三叉、展、面脑神经三叉、展、面脑神经同侧面部和额部感觉缺损同侧面部和额部感觉缺损角膜反射缺损角膜反射缺损同侧凝视不能同侧凝视不能同侧面肌下垂同侧面肌下垂尿崩症尿崩症体温失控体温失控血糖增高血糖增高肥胖肥胖脑瘤术后管理术后交接术后交接术后交接术后交接:病人回病房时于手术室人员交接麻醉及手:病人回病房时于手术室人员交接麻醉及手:病人回病房时于手术室人员交接麻醉及手:病人回病房时于手术室人员交接麻醉及手术情况。术情况。术情况。术情况。病情观察:病情观察:病情观察:病情观察:意识(嗜睡意识(嗜睡意识(嗜睡意识(嗜
9、睡 朦胧朦胧朦胧朦胧 浅昏迷浅昏迷浅昏迷浅昏迷 中昏迷中昏迷中昏迷中昏迷 深昏迷)深昏迷)深昏迷)深昏迷)瞳孔瞳孔瞳孔瞳孔(脑疝的观察)脑疝的观察)脑疝的观察)脑疝的观察)生命体征(体温生命体征(体温生命体征(体温生命体征(体温 脉搏脉搏脉搏脉搏 呼吸呼吸呼吸呼吸 血压血压血压血压)氧饱和度氧饱和度氧饱和度氧饱和度肌力肌力肌力肌力切口敷料切口敷料切口敷料切口敷料尿量、出入量及电解质尿量、出入量及电解质时间神志瞳孔生命体征对症处理13:23 麻醉未醒麻醉未醒 2.0:2.0(-|-)P70 R12BP 101|66 返返icu观察观察 14:23麻醉未醒麻醉未醒 2.0:2.0(-|-)P92
10、R16BP 148|99对症降压(对症降压(15:00 152|90)15:15 麻醉未醒麻醉未醒2.0:2.0(+|+)P99R16BP 119|81 更改模式更改模式15:30 麻醉未醒麻醉未醒2.0:2.0(+|+)P98 R20BP 115|71 术后术后2H未醒,报告医生观察未醒,报告医生观察17:00 麻醉未醒麻醉未醒6.0:4.5(-|-)P102R20BP 118|80 病人麻醉未醒报告医生病人麻醉未醒报告医生17:22麻醉未醒麻醉未醒6.0:4.5(-|-)P100R21BP 140|96 CT检查示左额颞顶硬膜下血检查示左额颞顶硬膜下血17:35 麻醉未醒麻醉未醒6.0:4
11、.5(-|-)P105R18BP 138|92 甘露醇甘露醇250静点静点 瞳孔变化报瞳孔变化报18:13 麻醉未醒麻醉未醒6.0:4.5(-|-)P105R18BP 138|92被接往手术室行血肿清除术被接往手术室行血肿清除术21:21麻醉未醒麻醉未醒 5.5:4.0(-|-)P92R12BP 95|56 术后返术后返ICU观察观察23:20 麻醉未醒麻醉未醒 5.5:4.0(-|-)P94R13BP 102|67术后术后CT有出血有出血 左胶质瘤术前无高血压病史(126/88)术后颅内出血脑瘤术后管理体位管理体位管理抬高床头抬高床头15-30度度经鼻蝶入路经鼻蝶入路30-60度度人工气道人
12、工气道30度侧卧位度侧卧位 脑瘤术后管理引流管护理引流管护理妥善固定妥善固定保持通畅保持通畅观察引流液的性质观察引流液的性质.颜颜色色.量量搬运夹闭引流管,防搬运夹闭引流管,防止逆流止逆流及时更换引流装置及时更换引流装置各种引流管放置的位置及时间各种引流的方式各种引流的方式引流管位置引流管位置引流袋(瓶)引流袋(瓶)的位置的位置引流管保留的引流管保留的时间时间硬膜下硬膜下(脑室(脑室.瘤腔)瘤腔)脑室内脑室内.瘤腔内瘤腔内高于耳屏线或高于耳屏线或矢状线矢状线15-15-20cm20cm77天天腰椎穿刺持续引腰椎穿刺持续引流流腰椎蛛网膜下腰椎蛛网膜下腔腔于耳屏线平齐于耳屏线平齐77天天硬膜外引流
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