B4厌氧菌教案.ppt
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1、B4厌氧菌 Still waters run deep.流静水深流静水深,人静心深人静心深 Where there is life,there is hope。有生命必有希望。有生命必有希望概述概述n n必须在无氧环境下,才能生长繁殖必须在无氧环境下,才能生长繁殖n n根据能否形成芽胞,可分为根据能否形成芽胞,可分为uu厌氧芽胞梭菌厌氧芽胞梭菌FF破伤风梭菌破伤风梭菌FF产气荚膜梭菌产气荚膜梭菌FF肉毒梭菌肉毒梭菌uu无芽胞厌氧菌无芽胞厌氧菌正常肠道优势菌群正常肠道优势菌群第一节第一节 厌氧芽孢梭菌厌氧芽孢梭菌 (Clostridium)n n一群专性厌氧、革兰阳性的粗大杆菌一群专性厌氧、革兰
2、阳性的粗大杆菌n n形成形成芽胞芽胞,细菌膨胀呈梭形,细菌膨胀呈梭形n n产生外毒素产生外毒素n n广泛分布于自然界广泛分布于自然界uu破伤风梭菌破伤风梭菌破伤风破伤风uu产气荚膜梭菌产气荚膜梭菌气性坏疽、食物中毒、坏气性坏疽、食物中毒、坏 死性肠炎死性肠炎uu肉毒梭菌肉毒梭菌肉毒中毒肉毒中毒uu艰难梭菌艰难梭菌假膜性结肠炎假膜性结肠炎破伤风梭菌破伤风梭菌n n革兰阳性革兰阳性n n形成形成芽胞芽胞n n有鞭毛有鞭毛n n专性厌氧专性厌氧n n芽胞芽胞抵抗力抵抗力很强很强n n疱疱肉肉培培养养基基:肉肉渣渣部分消化呈微黑色部分消化呈微黑色致病条件致病条件n n该该菌菌无无侵侵袭袭力力,仅仅在在
3、局局部部繁繁殖殖,其其致致病病作用完全有赖于病菌所产生的作用完全有赖于病菌所产生的外毒素外毒素n n条件条件具无氧环境的伤口具无氧环境的伤口n n致病物质致病物质破伤风痉挛毒素破伤风痉挛毒素(外毒素外毒素)uu属属神神经经毒毒素素(neurotoxin),毒毒性性极极强强(小鼠小鼠LD50为为0.015ng,对人致死量,对人致死量1g)uu为蛋白质,不耐热;可被蛋白酶破坏为蛋白质,不耐热;可被蛋白酶破坏uu经经0.3%甲甲醛醛溶溶液液作作用用四四周周后后可可脱脱毒毒成成类毒素类毒素破伤风痉挛毒素对脑干神经和脊髓前角细破伤风痉挛毒素对脑干神经和脊髓前角细胞有高度亲和力胞有高度亲和力局部局部感染感
4、染毒毒素素脊髓前角神经细胞脊髓前角神经细胞与神经节苷脂结合与神经节苷脂结合封闭抑制性突触封闭抑制性突触阻止抑制突阻止抑制突触释放介质触释放介质伸、屈肌同伸、屈肌同时强烈收缩时强烈收缩全身肌全身肌肉痉挛肉痉挛血、淋巴血、淋巴血、淋巴血、淋巴外周神经间隙外周神经间隙外周神经间隙外周神经间隙阻断上下神经元间正常抑制性神经冲动传递阻断上下神经元间正常抑制性神经冲动传递致病机制致病机制破伤风痉挛毒素作用破伤风痉挛毒素作用破伤风痉挛毒素作用破伤风痉挛毒素作用所致疾病所致疾病n n潜伏期潜伏期uu可从几天至几周,平均可从几天至几周,平均1-2周周n n典型的症状典型的症状uu苦笑面容苦笑面容uu角弓反张角弓
5、反张uu牙关紧闭牙关紧闭uu其它:呼吸肌痉挛、窒息、死亡其它:呼吸肌痉挛、窒息、死亡C.tetani破伤风破伤风Thisbabyhasneonataltetanus.Itiscompletelyrigid.Tetanuskillsmostofthebabieswhogetit.InfectionusuallyhappenswhennewlycutumbilicalcordisexposedtodirtCDC小鼠注射破伤风外毒素本图片由微生物学教研室提供本图片由微生物学教研室提供本图片由微生物学教研室提供正常小鼠注射破伤风注射破伤风外毒素小鼠外毒素小鼠n n免疫性免疫性uu破伤风免疫是典型的抗毒
6、素免疫破伤风免疫是典型的抗毒素免疫uu不能有效地刺激免疫系统引起免疫应答不能有效地刺激免疫系统引起免疫应答uu有效地获得抗毒素的途径是:有效地获得抗毒素的途径是:FF主动免疫,注射类毒素主动免疫,注射类毒素FF被动免疫,通过注入大剂量抗毒素被动免疫,通过注入大剂量抗毒素微生物学检查法n n临床诊断主要结合创伤史和特有体征临床诊断主要结合创伤史和特有体征n n微生物学检查对早期诊断意义不大微生物学检查对早期诊断意义不大n n必必要要时时可可取取伤伤口口渗渗出出物物或或坏坏死死组组织织涂涂片片染染色色镜镜检检及及厌厌氧氧菌菌培培养养,并并以以培培养养物物滤滤液液做做动物试验,以确定有无毒素产生。动
7、物试验,以确定有无毒素产生。防治原则防治原则n n防止创口厌氧微环境的形成防止创口厌氧微环境的形成n n人工主动免疫人工主动免疫白百破白百破(DPT)uu制剂:精制制剂:精制破伤风类毒素破伤风类毒素uu对对象象:婴婴幼幼儿儿、部部队队战战士士、建建筑筑工工人人及及其其他易受外伤的人群他易受外伤的人群uu方法:基础免疫加强免疫方法:基础免疫加强免疫uu对对 3 3 6 6个个 月月 儿儿 童童 可可 采采 用用 白白 百百 破破(DPT)三联疫苗)三联疫苗防治原则防治原则n n人工被动免疫人工被动免疫 uu制剂:注射制剂:注射破伤风抗毒素破伤风抗毒素uu用途:用途:FF紧紧急急预预防防:T.A.
8、T T.A.T 1500-3000U1500-3000U皮皮下下或或肌内注射;同时给予类毒素自动免疫肌内注射;同时给予类毒素自动免疫FF特特 异异 治治 疗疗:早早 期期 足足 量量 使使 用用 抗抗 毒毒 素素(T.A.T(T.A.T 1-21-2万万U U ivdrip ivdrip 可可维维持持7-147-14天天,一一次次大大量量5-105-10万万U U可可引引起起IIIIII型型超超敏敏反反应应-初次注射血清病初次注射血清病)uu注意事项:注射前应做皮肤过敏试验。注意事项:注射前应做皮肤过敏试验。n n抗生素的使用:抗生素的使用:青霉素、甲硝唑等青霉素、甲硝唑等青霉素、甲硝唑等青霉
9、素、甲硝唑等n n破伤风属于破伤风属于破伤风属于破伤风属于n nA A、呼吸道感染、呼吸道感染、呼吸道感染、呼吸道感染n nB B、消化道感染、消化道感染、消化道感染、消化道感染n nC C、创伤感染、创伤感染、创伤感染、创伤感染n nD D、接触感染、接触感染、接触感染、接触感染n nE E、动物及节肢动物感染、动物及节肢动物感染、动物及节肢动物感染、动物及节肢动物感染n n破伤风的致病条件破伤风的致病条件破伤风的致病条件破伤风的致病条件 。n n破伤风的特异性预防破伤风的特异性预防破伤风的特异性预防破伤风的特异性预防 。产气荚膜梭菌产气荚膜梭菌n n革兰阳性大杆菌革兰阳性大杆菌n n卵圆形
10、芽胞卵圆形芽胞n n荚膜荚膜n n无鞭毛无鞭毛n n厌氧。繁殖迅速厌氧。繁殖迅速,周期为,周期为8分钟分钟n n代谢活跃代谢活跃n n牛乳培养基中牛乳培养基中酪蛋白凝固酪蛋白凝固乳糖产酸产气乳糖产酸产气汹涌发酵汹涌发酵 冲开棉塞冲开棉塞致病物质致病物质n n外毒素外毒素n n侵袭性酶侵袭性酶n n荚膜荚膜本本菌菌特特征征所致疾病所致疾病n n1、气性坏疽气性坏疽uu潜伏期短,发展迅速,以小时计算,病情险潜伏期短,发展迅速,以小时计算,病情险潜伏期短,发展迅速,以小时计算,病情险潜伏期短,发展迅速,以小时计算,病情险恶,好发于下肢恶,好发于下肢恶,好发于下肢恶,好发于下肢uu本菌污染伤口后迅速繁
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