最新徐鹏心肺脑复苏PPT课件.ppt
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1、徐鹏徐鹏 心肺脑复苏心肺脑复苏一、概述1.是指各种原因所致心脏和/或呼吸骤停时的一种急救方法2.涉及研究心脏和/或呼吸骤停的原因、机体的病理生理变化、诊断与复苏方法、并发症防治与预后评价等3.关键是脑复苏4.操作重点是心脏按压技巧和药物的应用5.心跳骤停有原发和继发两类,后者最常见B人工呼吸l l口对口鼻呼吸l l面罩简易呼吸器l l气管插管 口对口和简易呼吸器潮气量为7001000ml,气管插管通气一般为400600ml 胸廓有起伏表示有效通气 通气频率1012次min 心脏每按压15次,通气2次 触摸颈动脉有无搏动 心前区捶击术C人工循环l l胸外心脏按压术步骤2:胸骨与剑突交界处向上二横
2、指步骤1:沿肋弓向中间滑移 步骤3:一手掌根部放在按压区步骤4:四指交叉抬起不接触胸壁进行按压l胸外心脏按压注意事项 (1)肘关节伸直,上肢呈一直线,双肩正对双手,以保证每次按压 的方向与胸骨垂直。用身体的力量,而不是手臂的力量。(2)按压幅度为45 cm,最理想的按压效果是可触及颈或 股动脉搏动。(3)按压频率为100次min,按压通气为15:2。(4)每次按压后放松,使胸骨恢复到按压前的位置,血液在此期间可回流到胸腔,放松时双手不要离开胸壁,一方面使双手位置保持固定,另一方面减少对胸骨本身的冲击力,以免发生骨折。(5)按压与放松间隔比为1:1时可产生有效的脑和冠状动脉灌注压。(6)在15次
3、按压周期内,保持双手位置固定,不要改变手的位置。有效指征:触到脉搏、瞳孔逐渐缩小、口唇转红、开始有自主呼吸等 (二)进一步生命支持(advanced life support,ALS)l目的:通过治疗病人重建自己的组织供氧l l方法 除颤(Defibrillation)药物治疗(Drugs)D除颤l绝大多数心跳骤停是室颤所致l早期除颤大大提高复苏成功率l电极板分别置于右锁骨下和心尖部,垫盐水纱布或涂导电膏,用一定压力紧贴胸壁。l电击能量300J,小儿用100J,可重复23次。l室颤选非同步,建议除颤前使用肾上腺素。D药物改善心输出量和血压药物对心血管系统的影响主要在三个方面 (1)对周围血管紧
4、张度的影响;(2)对心肌收缩力的影响;(3)对心脏变时性的影响;给药途径 (1)静脉给药 (2)气管给药 (3)心腔给药 (4)骨髓给药肾上腺素l心肺复苏首选药l兴奋、受体,收缩外周血管,增加冠脉灌注,增加脑血流量,有利于心脑的复苏;兴奋心肌使细颤变为粗颤,利于电复律。l首剂1mg iv,35min后再静注一次。l如无效可1mg、3mg、5mg递增 给药,间隔35min,或直接5mg iv。l气管内给药22.5mg用生理盐水10ml稀释后直接注入。血管加压素 l一种非肾上腺素能样的周围血管收缩药 l可增加冠脉灌注压、重要器官的血流量、室颤增幅频率和大脑氧的输送。l半衰期为10-20分钟,比肾上
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