中医医术确有专长人员申请表格.docx
《中医医术确有专长人员申请表格.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《中医医术确有专长人员申请表格.docx(9页珍藏版)》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
中医医术确有专长人员(多年实践人员)医师资格考核申请表姓名性别照 片出生年月民族文化程度政治面貌健康状况现从事主要职业工作单位家庭地址通讯地址邮编联系电话户籍所在地身份证号码医术实践地点医术实践时间年 月至 年 月医术专长近五年服务人数学习途径自学家传跟师自创医术渊源个人学习经历医术实践经历医术专长综述回顾性中医医术实践资料5例(需提供患者真实姓名、住址、电话,以附件形式附后)本人承诺所填报信息全部真实准确,如有虚假,个人自行承担后果。本人签字:日 期:年月日推荐材料 一推荐医师基本情况姓名性别职称民族专业联系电话身份证号码医师资格证书编码医师执业证书编码工作单位推荐医师意见本人承诺推荐内容真实准确。推荐医师签字: 年 月 日推荐材料 二推荐医师基本情况姓名性别职称民族专业联系电话身份证号码医师资格证书编码医师执业证书编码工作单位推荐医师意见本人承诺推荐内容真实准确。推荐医师签字: 年 月 日县级中医药主管部门意见(初审意见) 审核人签字 单位负责人签字 (单位公章) 年 月 日 地市级中医药主管部门意见(复审意见) 审核人签字 单位负责人签字 (单位公章) 年 月 日 省级中医药主管部门意见(审核意见) 审核人签字 单位负责人签字 (单位公章) 年 月 日 第 9 页
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 中医 医术 专长 人员 申请 表格
限制150内