结胸证(精).ppt
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1、结胸证结胸证(精精)第三节太阳病变证第三节太阳病变证七、结胸证七、结胸证(一)结胸辨证(一)结胸辨证第三节太阳病变证第三节太阳病变证七、结胸证七、结胸证(一)结胸辨证(一)结胸辨证【原文原文】問曰:病有結胸,有藏結,其狀何如問曰:病有結胸,有藏結,其狀何如?答曰:按之痛,寸脈浮,關脈沉,名曰結胸?答曰:按之痛,寸脈浮,關脈沉,名曰結胸也。也。(128)结胸:无形之寒热与有形的痰水相结,结胸:无形之寒热与有形的痰水相结,病邪内盛,其证为实病邪内盛,其证为实藏结:脏气虚衰,阴寒凝结,藏结:脏气虚衰,阴寒凝结,本虚标实,证属虚实挟杂本虚标实,证属虚实挟杂胸脘腹部胸脘腹部疼痛拒按疼痛拒按按之痛:邪盛正
2、不虚,硬痛拒按的程度严重按之痛:邪盛正不虚,硬痛拒按的程度严重寸脉浮:邪热内陷胸胃,病位较高寸脉浮:邪热内陷胸胃,病位较高关脉沉:中焦有痰水之邪关脉沉:中焦有痰水之邪 病发于,而反下之病发于,而反下之病发于,而反下之病发于,而反下之痞证痞证阴阳阴阳一、表为阳,里为阴一、表为阳,里为阴二、病人体质二、病人体质三、病邪的有形与无形三、病邪的有形与无形阳阳阴阴【原文原文】病發于陽,而反下之,熱入因作結胸,病發于陽,而反下之,熱入因作結胸,病發于陰,而反下之,因作痞也。所以成結胸者,病發于陰,而反下之,因作痞也。所以成結胸者,以下之太早故也。以下之太早故也。(131)1.大陷胸汤证大陷胸汤证(二)热实
3、结胸证(二)热实结胸证【原文原文】傷寒六七日,傷寒六七日,結胸熱實,脈沉而緊,結胸熱實,脈沉而緊,心下痛,按之石硬者,心下痛,按之石硬者,大陷胸湯主之。大陷胸湯主之。(135)【治法】泻热逐水散结【治法】泻热逐水散结【方药】大陷胸汤【方药】大陷胸汤【病机】热与水结于胸脘【病机】热与水结于胸脘【脉证】【脉证】脉沉而紧:沉主里主水;紧主邪实主痛脉沉而紧:沉主里主水;紧主邪实主痛心下痛,按之石硬:热与水结于胸脘,心下痛,按之石硬:热与水结于胸脘,气机阻滞不通气机阻滞不通甘遂甘遂大黄大黄芒硝芒硝软坚散结软坚散结泻热去实泻热去实辛苦而寒,峻下逐水辛苦而寒,峻下逐水1.大陷胸汤证大陷胸汤证【治法】泻热逐水
4、散结【治法】泻热逐水散结【方药】大陷胸汤【方药】大陷胸汤【病机】热与水结于胸脘【病机】热与水结于胸脘【脉证】【脉证】从心下至少腹硬满而痛,不可近者:水热从心下至少腹硬满而痛,不可近者:水热互结,气机阻滞不通互结,气机阻滞不通 不大便不大便日晡所小有潮热日晡所小有潮热舌上燥而渴舌上燥而渴胃燥津伤胃燥津伤【原文原文】太陽病,重發汗而複下之,不大便五六太陽病,重發汗而複下之,不大便五六日,舌上燥而渴,日晡所小有潮熱,從心下至少日,舌上燥而渴,日晡所小有潮熱,從心下至少腹硬滿而痛,不可近者,大陷胸湯主之。腹硬滿而痛,不可近者,大陷胸湯主之。(137)【原文原文】傷寒十餘日,熱結在裏,複往來寒熱者,傷寒
5、十餘日,熱結在裏,複往來寒熱者,與大柴胡湯;但結胸,無大熱者,此為水結在胸與大柴胡湯;但結胸,無大熱者,此為水結在胸脅也,但頭微汗出者,大陷胸湯主之。脅也,但頭微汗出者,大陷胸湯主之。(136)伤寒伤寒 热结在里热结在里往来寒热往来寒热心中痞硬心中痞硬胸脘硬满疼痛:水热互结胸脘硬满疼痛:水热互结无大热者(表):水邪郁遏,里热不无大热者(表):水邪郁遏,里热不 能向外蒸腾能向外蒸腾但头微汗出者:郁热不能外透而上蒸但头微汗出者:郁热不能外透而上蒸邪入少阳邪入少阳热结在里热结在里大柴胡汤大柴胡汤和解少阳和解少阳通下里实通下里实泄热逐水泄热逐水大陷胸汤大陷胸汤2.大陷胸丸证大陷胸丸证【病机】热与水结于
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