中国科学院化学研究所----退休.ppt
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2、15151515家私营保险公司合并进入太家私营保险公司合并进入太家私营保险公司合并进入太家私营保险公司合并进入太 平保险,并由国营保险公司参股重组太平保险。当时,公司拥平保险,并由国营保险公司参股重组太平保险。当时,公司拥平保险,并由国营保险公司参股重组太平保险。当时,公司拥平保险,并由国营保险公司参股重组太平保险。当时,公司拥有有有有990990990990多家国内外分支机构。多家国内外分支机构。多家国内外分支机构。多家国内外分支机构。zz1955195519551955年后,根据国家的统一部署,太平人寿暂停国内业务,年后,根据国家的统一部署,太平人寿暂停国内业务,年后,根据国家的统一部署,
3、太平人寿暂停国内业务,年后,根据国家的统一部署,太平人寿暂停国内业务,专业经营海外业务。专业经营海外业务。专业经营海外业务。专业经营海外业务。zz2001200120012001年年年年11111111月月月月30303030日,太平人寿经中国保监会验收、批准,恢复日,太平人寿经中国保监会验收、批准,恢复日,太平人寿经中国保监会验收、批准,恢复日,太平人寿经中国保监会验收、批准,恢复营业国内人身保险业务。成为国内第营业国内人身保险业务。成为国内第营业国内人身保险业务。成为国内第营业国内人身保险业务。成为国内第六六家全国性寿险公司。家全国性寿险公司。家全国性寿险公司。家全国性寿险公司。太平人寿的
4、现在太平人寿的现在zz2003200320032003年年年年4 4 4 4月太平人寿保险有限公司成为世界上最大的共月太平人寿保险有限公司成为世界上最大的共月太平人寿保险有限公司成为世界上最大的共月太平人寿保险有限公司成为世界上最大的共保组织保组织保组织保组织IGPIGPIGPIGP在在在在中国大陆唯一中国大陆唯一中国大陆唯一中国大陆唯一的合作伙伴。的合作伙伴。的合作伙伴。的合作伙伴。zz2003200320032003年年年年10101010月,中国保监会主席吴定富先生称月,中国保监会主席吴定富先生称月,中国保监会主席吴定富先生称月,中国保监会主席吴定富先生称“太平人寿太平人寿太平人寿太平人
5、寿已经成为中国保险界的一颗新星已经成为中国保险界的一颗新星已经成为中国保险界的一颗新星已经成为中国保险界的一颗新星”,并确立太平人寿,并确立太平人寿,并确立太平人寿,并确立太平人寿为企业年金的为企业年金的为企业年金的为企业年金的试点单位试点单位试点单位试点单位。zz2003200320032003年年年年10101010月,国际权威机构惠誉国际(月,国际权威机构惠誉国际(月,国际权威机构惠誉国际(月,国际权威机构惠誉国际(FitchFitchFitchFitch)为太平为太平为太平为太平人寿做出人寿做出人寿做出人寿做出BBBBBBBBBBBB评级,这是迄今为止国际著名评级机评级,这是迄今为止国
6、际著名评级机评级,这是迄今为止国际著名评级机评级,这是迄今为止国际著名评级机构首次为中国保险业做出最高评级。构首次为中国保险业做出最高评级。构首次为中国保险业做出最高评级。构首次为中国保险业做出最高评级。股东构成股东构成富通国际集团公司富通国际集团公司中国保险中国保险(控股控股)有限公司有限公司中保国际控股有限公司中保国际控股有限公司CIIHChina Insurance International Holdings Co.Ltd.China Insurance Co.FORTIS Group目目 录录zz太平人寿保险有限公司概况太平人寿保险有限公司概况zz北京市基本医疗保险北京市基本医疗保险
7、zz保障利益保障利益zz理赔指南理赔指南zz理赔查询理赔查询zz联系方法联系方法基本医疗保险保障示意图补充医补充医补充医补充医疗报销疗报销疗报销疗报销基基基基本本本本医医医医疗疗疗疗报报报报销销销销7070补补补补充充充充医医医医疗疗疗疗报报报报销销销销小额门诊小额门诊小额门诊小额门诊13001300元元元元大额门诊大额门诊大额门诊大额门诊最高支付最高支付最高支付最高支付限额限额限额限额2 2万元万元万元万元补充医疗补充医疗补充医疗补充医疗报销报销报销报销基本基本基本基本医疗医疗医疗医疗报销报销报销报销70%70%补补补补充充充充医医医医疗疗疗疗报报报报销销销销基本基本基本基本医疗医疗医疗医疗
8、报销报销报销报销补补补补充充充充医医医医疗疗疗疗报报报报销销销销住院初段住院初段住院初段住院初段13001300元元元元统筹基金统筹基金统筹基金统筹基金最高支付限最高支付限最高支付限最高支付限额额额额7 7万元万元万元万元最高支付限最高支付限最高支付限最高支付限额额额额1010万元万元万元万元门急诊门急诊门急诊门急诊住院住院住院住院大额互助基金大额互助基金大额互助基金大额互助基金保障利益保障利益zz绿洲团体门诊医疗保险绿洲团体门诊医疗保险zz绿洲团体住院医疗保险绿洲团体住院医疗保险 保险期限保险期限20052005年年4 4月月1 1日零时日零时20052005年年1212月月3131日日24
9、24时时一、门诊医疗保险一、门诊医疗保险 在保险期间内,被保险员工因意外伤害或疾病,在保险期间内,被保险员工因意外伤害或疾病,并符合北京市基本医疗保险规定,进行门、急并符合北京市基本医疗保险规定,进行门、急诊治疗,年度免赔额诊治疗,年度免赔额500500元,按元,按90%90%赔付被保险人个赔付被保险人个人支付的合理的门、急诊医疗费用(包括诊疗费、人支付的合理的门、急诊医疗费用(包括诊疗费、治疗费、检查费、药费治疗费、检查费、药费 )。)。最高限额为大额医疗费用互助资金最高支付限额。最高限额为大额医疗费用互助资金最高支付限额。员工医疗保险员工医疗保险门诊与社保接轨门诊与社保接轨 比例比例比例比
10、例类别类别类别类别0-13000-13001300-1300-社保报销社保报销社保报销社保报销(社保中心)(社保中心)(社保中心)(社保中心)(小于(小于(小于(小于7070岁)岁)岁)岁)70%70%最高可报销最高可报销最高可报销最高可报销2849028490(大于(大于(大于(大于7070岁)岁)岁)岁)80%80%最高可报销最高可报销最高可报销最高可报销3256032560商保报销商保报销商保报销商保报销(太平人寿)(太平人寿)(太平人寿)(太平人寿)90%90%500500免赔免赔免赔免赔最高可报销最高可报销最高可报销最高可报销720720余额余额余额余额x90%x90%员工医疗保险员
11、工医疗保险门诊与社保接轨门诊与社保接轨 假设贵单位假设贵单位A A员工,员工,6565岁,退休。一个保险年度岁,退休。一个保险年度内发生门急诊医疗费用内发生门急诊医疗费用27002700元(全部为医保规定范元(全部为医保规定范围内),则围内),则A A员工医疗费用负担情况如下:员工医疗费用负担情况如下:医保报销:医保报销:(2700-13002700-1300)*70%=980*70%=980 我公司报销:(我公司报销:(2700-980-5002700-980-500)*90%=1098*90%=1098 员工自己负担:员工自己负担:2700-980-1098=622 2700-980-10
12、98=622 注:因注:因A A员工个人帐户中还有一定额度,所以员工个人帐户中还有一定额度,所以A A员工员工实际个人自负额度要小于实际个人自负额度要小于622622元。元。二、住院医疗保险二、住院医疗保险 1 1、基本住院医疗保险:、基本住院医疗保险:在保险期限内,被保险员工因意外伤害或疾在保险期限内,被保险员工因意外伤害或疾病,并符合北京市基本医疗保险规定,在病,并符合北京市基本医疗保险规定,在指定医院进行住院治疗累计所发生的指定医院进行住院治疗累计所发生的0 0元以上,元以上,统筹基金最高支付限额以下,应由被保险人自统筹基金最高支付限额以下,应由被保险人自付的住院医疗费用,本公司按付的住
13、院医疗费用,本公司按90%90%给付基本住给付基本住院医疗保险金。院医疗保险金。二、住院医疗保险二、住院医疗保险 2、大额医疗补充保险:大额医疗补充保险:在保险期限内,被保险员工因意外伤害或疾在保险期限内,被保险员工因意外伤害或疾病,并符合北京市基本医疗保险规定,在病,并符合北京市基本医疗保险规定,在指定医院进行住院治疗累计所发生的在统筹基指定医院进行住院治疗累计所发生的在统筹基金最高支付限额以上,大额医疗费用互助金最金最高支付限额以上,大额医疗费用互助金最高支付限额以下,应由被保险人自付的住院医高支付限额以下,应由被保险人自付的住院医疗费用,本公司按疗费用,本公司按90%90%给付大额医疗补
14、充保险给付大额医疗补充保险金。金。基本医疗保险统筹基金报销比例退休人员报销图表退休人员报销图表退休人员报销图表退休人员报销图表一级医院一级医院一级医院一级医院二级医院二级医院二级医院二级医院三级医院三级医院三级医院三级医院统筹支统筹支统筹支统筹支付付付付个人个人个人个人支付支付支付支付统筹统筹统筹统筹支付支付支付支付个人个人个人个人支付支付支付支付统筹统筹统筹统筹支付支付支付支付个人个人个人个人支付支付支付支付起付标准起付标准起付标准起付标准3 3 3 3万元万元万元万元94%94%94%94%6%6%6%6%92.2%92.2%92.2%92.2%7.8%7.8%7.8%7.8%91%91%
15、91%91%9%9%9%9%3 3 3 3万以上万以上万以上万以上4 4 4 4万元万元万元万元97%97%97%97%3%3%3%3%95.2%95.2%95.2%95.2%4.8%4.8%4.8%4.8%94%94%94%94%6%6%6%6%4 4 4 4万以上封顶线万以上封顶线万以上封顶线万以上封顶线98.2%98.2%98.2%98.2%1.8%1.8%1.8%1.8%98.2%98.2%98.2%98.2%1.8%1.8%1.8%1.8%97%97%97%97%3%3%3%3%医院医院医院医院比例比例比例比例支付段支付段支付段支付段住院报销计算说明住院报销计算说明举例 假设贵公司假
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